Рыжова Н.А. презентация

1. Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум № 2»

Курсовая работа
Сестринский уход за пациентами с переломом шейки
бедренной кости.
Выполнила: Рыжова Н. А.
Студентка 3 курс
группа 317 В
Руководитель: Цыба И. Н.

2.

ОБЪЕКТ, ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объект исследования:
Травмы и патология костной ткани.
Предмет:
Перелом шейки бедренной кости.
Методы:
• Анализ литературных данных.
• Обобщение данных.
• Моделирование

3.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
Цель исследования - сестринский уход и реабилитация пациентов с перелом шейки бедренной кости.
Задачи:
1.
Изучение литературных источников с целью выявления и ознакомления с классификацией переломов и
симптомами при данной паталогии;
2.
Разработка рекомендаций по оказанию первую помощь при переломе шейки бедренной кости;
3.
Рекомендаций по профилактике перелома шейки бедренной кости;

4.

Классификация переломов
Для того чтобы стандартизировать подходы
к лечению переломов шейки бедра было разработано
несколько классификаций. Каждая из них учитывает
какой-либо критерий перелома, влияющий на
дальнейшее течение заболевания и, соответственно,
на выбор метода лечения.
Достаточно часто используется классификация
переломов шейки бедра по Garden.
Она делит переломы шейки бедренной
кости в зависимости от смещения
отломков на степени - от I до IV

5.

Оперативное лечение.
Эндопротезирование - замена шейки и головки бедра на металлический протез.
При успешном эндопротезировании тазобедренного сустава прогноз условно благоприятный, без протезирования
прогноз условно неблагоприятный. Травма приводит к инвалидизации больного.

6.

Выводы по главе 1:
Переломы шейки бедра встречаются в 6% случаев от всех переломов.
В факторах риска переломов шейки бедра фигурирует женский пол, возраст старше 65 лет и гормональные
нарушения в организме.
Переломы шейки бедра чаще всего связаны с остеопорозом, но есть факторы, которые ускоряют и усугубляют
этот процесс (раса, пол, дефецит массы тела, курение, эндокринные нарушения, сидячий образ жизни).
Прогностически важным является ход линии перелома в шейке бедренной кости.
К перелому приводят падение или ушиб в области тазобедренного сустава. Лечение оперативное. Оперативное:
у пожилых при некрозе головки бедренной кости - эндопротезирование.
Реабилитация- комплекс мероприятий направленных
восстановительные процедуры и лечебная физкультура).
на
раннюю
активизацию
пациента
(массаж,

7.

Клиническая характеристика пациентки
Жалобы:
• На боли в правом тазобедренном суставе, не возможность передвигаться самостоятельно.
• Ухудшение самочувствия возникло сразу после падения на улице.
• Около 10 лет страдает сахарным диабетом 2 типа.
Нарушены потребности:
• Двигаться и поддерживать оптимальное положение тела;
• Спать и отдыхать;
Пациентка Е. 73 года • Сохранять гигиену тела и целостность кожных покровов;
• Питаться и пить;
• Отдыхать, заниматься привычной деятельностью
Сестринская диагностика.
• Боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при минимальном движении.
• Не возможность себя обслуживать
• Сахарный диабет 2 типа около 10 лет (состоит на диспансерном учете в поликлиники у
эндокринолога)

8. Цели сестринского ухода

Краткосрочные цели (на период 4-5
Долгосрочные цели
суток стационарного лечения):
• Уменьшить боль правой нижней конечности
• Снизить риск возникновения пролежней
• Установить доверительный контакт с пациенткой,
снизить тревогу и настроить на оперативное лечение
• Обеспечить уход за кожей, проведение личной
гигиены
• Нормализовать режим питания
• Снизить риск возникновения запоров
• Обеспечить регулярный контроль гликемии
• Добиться исчезновения болевого синдрома
• Предотвратить
развитие
гнойно
септических
осложнений (остеомиелит, флегмоны)
• Добиться восстановления активных движений в правом
тазобедренном суставе

9. План сестринского ухода в стационаре

По приоритетной проблеме –
боль в правом тазобедренном
суставе:
• Строгий постельный режим
(личная
гигиена,
физиологические отправления,
изменение
положения
тела,
прием пищи только с помощью
медицинского персонала);
• Применение при необходимость
анальгетиков перорально или
парентерально.
По приоритетной проблеме возникновения пролежней:
По приоритетной проблеме риск сердечно-сосудистые
осложнения:
• Смена положения в постели с
помощью медицинского персонала
каждые 2 часа;
• Кормления
пациентки
положении Фаулера;
Е.
в
• Контроль за питанием (белка на
сутки
не
менее
120грамм,
Витамина С не менее 500 мг).
• Контроль температуры тела 2 раза
в сутки, АД и пульс – 1 раз в
сутки с запись у графически в
температурном листе Форм 004\у;
• Контроль уровня глюкозы крови;
• Контроль соблюдения диеты с
ограничением соли до 4 гр. в
сутки и жидкости с соответствием
с водным балансом;

10. Диета и реабилитация пациентки Е.

Диета направлена на:
Реабилитация пациентки Е.
• Обеспечения достаточного кол-ва белка, микро
элементов, витаминов для заживления раны
• У пациентки Е. 73 лет сахарный диабет 2 типа в
постоперационном периоде реабилитация направлена на:
• Снижения сердечно-сосудистого риска
• Заживление после операционной раны
• Рекомендуется вариант ОВД с дробным питанием,
ограничением простых углеводов, животных жиров
и соли, увеличение доли овощей, не жирных белов,
цельных круп (стол №;9 по Певзнеру)
• Восстановление активных движений правой нижней
конечностью
• Примерное меню на неделю для пациентки Е.
представлено в Таблице (Приложение 2)
• Повышение качества жизни, уменьшение боли
• Роль медицинской сестры состоит в том чтобы
объяснить принципы питания после операционном
периоде, следить за соблюдением диеты, обсуждать
с пациентом связь между рекомендованным
питанием и состоянием организма.
• Сохранение
способности
обслуживанию
к
самостоятельному
• Формированию устойчивых навыков к самоуходу

11.

Выводы по главе 2:
Во второй главе на примере пациента Е., 73 лет, с переломам шейки бедренной кости и сахарным диабетом 2 типа,
подробно рассмотрен практический аспект сестринского ухода при данной патологии.
Выбор модели сестринского ухода В. Хендерсон позволил систематизировать информацию о состоянии пациентки.
Это стало основой для дальнейшего анализа субъективных и объективных данных, формулирования проблем и
постановки сестринских диагнозов.
Проведённая сестринская диагностика позволила выделить настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы
пациентки
На основании выявленных проблем был разработан индивидуальный план сестринского ухода, включающий
независимые, зависимые и взаимозависимые вмешательства.
Выбран лечебно-охранительный режим, рациональное питание и медикаментозная терапия, представленная в виде
фармакологической карты, дополнили комплексный подход.
Разработана индивидуальная памятка для пациентки по лечебной физкультуре в послеоперационном периоде.
Таким образом, сестринский уход в постоперационном периоде после перелома шейки бедренной кости
рассматривается не только как выполнение процедур, но и как длительная, многоплановая работа, направленная на
обучение навыком самоухода при сложившей патологии, улучшение качества жизни и при необходимости возвращения к
трудоспособности.

12.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данная курсовая работа посвящена изучению вопроса деятельности медицинской сестры при уходе за пациентом с
переломом шейки бедренной кости.
На основании анализа литературных данных, установлено, что переломы бедренной кости относятся к тяжелым
травмам.
Основным и оптимальным методом лечения перелома шейки бедренной кости является эндопротезирование
тазобедренного сустава.
Основными направлениями сестринского ухода при переломе шейки бедренной кости являются: снижение или
устранение болевых ощущений пациента; профилактика осложнений; контроль за строгим соблюдением назначенной
врачом, диеты и режимам; обучение пациентки правилам самоухода; обеспечение благоприятной эмоциональной среды
для скорейшего выздоровления пациента.
Медицинская сестра должна строго соблюдать назначения врача, контролировать правильность приема препаратов,
наблюдать за побочными эффектами лекарственных средств, сведения о медикаментозной терапии оформлены в виде
фармакологической карты.
Таким образом, проведённое исследование подтверждает, что сестринский уход при переломе шейки бедренной
кости должен быть комплексным, индивидуализированным и непрерывным.
Чёткая организация сестринского ухода, активное участие медицинской сестры в обучении пациента, контроле
лечения, реабилитации и профилактике осложнений способствует улучшению общего состояния пациента после
проведенного эндопротезирования, снижению риска инвалидизации и повышению качества жизни пациентки.

13.

Спасибо за внимание!