презентация

1.

Министерство здравоохранения Ростовской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Ростовской области
«НОВОЧЕРКАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБПОУ РО «НМК»)
УЧАСТИЕ СРЕДНЕГО МЕДРАБОТНИКА В ЛЕЧЕНИИ И
УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
Курсовая работа
по профессиональному модулю ПМ.02.
Участие в лечебно-диагностической и реабилитационном процессах
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
Новочеркасск 2025
Выполнил:
Студент(ка) 4 курса
очно-заочной формы обучения
группы 4 СД веч «Б»
В.В. Бондаренко

2.

Цель исследования:
Участие среднего медицинского работника в лечении
и уходе за пациентами с гипертонической болезнью
Задачи исследования: Предмет изучения:
Изучить этиологию и способствующие факторы
возникновения гипертонической болезни;
Особенности сестринского ухода за
пациентом с гипертонической болезнью
Раскрыть клиническую картину и особенности
диагностики данного заболевания;
Объект исследования:
Представить принципы лечения и профилактики
гипертонической болезни;
Пациенты с гипертонической болезнью
Ознакомиться
с
осложнениями
гипертонической болезни;
при
Рассмотреть особенности сестринского ухода
при данной патологии.
Методы исследования:
• Библиографический (изучение литературы
по теме, метод статистический.)
• Статистический (изучение документации
по теме)

3.

История и определение
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — это хроническое
заболевание, характеризующееся повышением артериального
давления выше 140/90 мм рт. ст., не связанное с известными
органическими повреждениями.
История изучения начинается с понимания сердечно-сосудистой
системы Уильямом Гарвеем, который описал циркуляцию крови в
своей книге "De motu cordis". Первые измерения давления провел
Стивен Хейлс в 1733 году. Современное понимание
сформировалось в 1874 году с исследованиями Фредерика
Магомеда.
Гипертония как медицинское явление по-настоящему возникла в
1896 году с изобретением сфигмоманометра, а в 1905 году
Николай Коротков описал звуки Короткова для измерения
давления.
Уильям Гарвей
(1578–1657)

4.

Классификация гипертензии
ГИПЕРТОНИЯ (артериальная или истинная гипертензия) — это хроническое заболевание,
поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального
давления выше нормы, наиболее распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы.
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЗЛИЧАЕТ ДВЕ ФОРМЫ.
1)
ПЕРВИЧНАЯ (ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ) ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — это заболевание, обусловленное
нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца без органических повреждений органов (составляет
90–92% ВСЕХ СЛУЧАЕВ).
2)
ВТОРИЧНАЯ
(СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ)
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ связана с
заболеваниями
почек,
надпочечников,
атеросклерозом аорты, пороками клапанов и
прочими патологиями (8–10% случаев).
Вторичная форма требует иного
лечения,
направленного
на
устранение
основного
заболевания.

5.

Этиология и факторы риска
ОСНОВНОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР — нервно-психическое напряжение и
нервно-психическая травма у лиц с патологической наследственностью.
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
длительные стрессы, профессии высокой ответственности, курение, чрезмерное
употребление алкоголя и поваренной соли, ожирение, наследственность, травмы черепа,
чрезмерное употребление кофе, недостаточный сон, пожилой возраст, гиподинамия,
нарушения эндокринных желез.
ФАКТОРЫ РАЗДЕЛЯЮТ НА МОДИФИЦИРУЕМЫЕ (УПРАВЛЯЕМЫЕ: ОБРАЗ ЖИЗНИ,
ПИТАНИЕ) И НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ (ВОЗРАСТ, НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ).

6.

Патогенез
Стресс вызывает выброс адреналина и норадреналина, что приводит к увеличению сердечного
выброса, спазму сосудов и росту периферического сопротивления.
В почках симпатическая нервная система стимулирует высвобождение ренина, который
запускает цепь:
АНГИОТЕНЗИНОГЕН → АНГИОТЕНЗИН I → АНГИОТЕНЗИН II
Ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона и
вазопрессина, усиливающих реабсорбцию натрия и
воды. Это приводит к отеку сосудистых стенок,
повышению
объёма
циркулирующей
крови
и
нарушению электролитного гомеостаза — все факторы,
повышающие артериальное давление.
Нарушение электролитного гомеостаза — ключевое
звено патогенеза. Накопление натрия и калия в
сосудистых стенках вызывает их отёчность и
утолщение, что сужает просветы сосудов и
повышает периферическое сопротивление.

7.

Стадии и клиника гипертонической
болезни
СУЩЕСТВУЕТ ТРИ СТАДИИ ПО ВОЗ
Стадия I (140/90–
159/99 мм рт. ст.)
Непостоянное
повышение,
нормализуется
отдыха.
часто
после
Жалобы: головная боль в
затылке, плохой сон,
головокружение,
утомляемость. Органные
изменения отсутствуют.
Стадия II (160/100–
179/109 мм рт. ст.)
Стабильное повышение
с типичными кризами.
Выявляется гипертрофия
левого
желудочка,
поражение
почек
и
сердца.
Стадия III (≥180/110
мм рт. ст.)
Постоянно повышено.
Жалобы: боли в сердце,
перебои, одышка, снижение
зрения, мелькание мушек.
Возможны инсульт, инфаркт,
сердечная недостаточность,
почечная недостаточность.

8.

Симптоматика и течение
ОСНОВНАЯ ЖАЛОБА —
головная боль в затылке по
утрам.
СОПУТСТВУЮТ:
головокружение,
плохой
сон,
раздражительность, нарушения памяти, тошнота, боли в
сердце, одышка, нарушения зрения. Однако у большинства
пациентов симптомов может не быть длительное время.
РАЗЛИЧАЮТ ДВА ВАРИАНТА ТЕЧЕНИЯ.
1)
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ: медленное прогрессирование, волнообразное чередование
периодов ухудшения и улучшения, медленное поражение органов, эффективность
лечения, позднее развитие осложнений.
2)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ: повышение АД 230/130 мм рт. ст., резистентность к
гипотензивной терапии, быстрое развитие осложнений со стороны почек, мозга и
сосудов глазного дна.

9.

Диагностика
Диагностика включает сбор анамнеза (длительность болезни, уровень
повышенного артериального давления, есть ли сахарный диабет, бывают ли
гипертонические кризисы, образ жизни) и объективное обследование.
Обязательные исследования: общий анализ крови и мочи, измерение АД,
анализ крови на сахар, биохимия, ЭКГ, эхокардиография, фонокардиография,
осмотр глазного дна, УЗИ сердца и почек, рентген органов грудной клетки,
анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко, консультации офтальмолога и
невролога.
Эти методы позволяют выявить поражение органов-мишеней и определить
стадию заболевания.

10.

Лечение - немедикаментозные методы
ЛЕЧЕНИЕ ОБЫЧНО АМБУЛАТОРНОЕ, ПРИ
УХУДШЕНИИ — ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
Двигательный режим: первые дни —
постельный режим. Затем лечебная
физкультура в медленном и среднем темпе,
упражнения для суставов конечностей с
полной амплитудой.
Диета № 10: снижение жиров и углеводов,
ограничение соли (до 8 г/день), жидкости
(до 1 л/день), исключение курения, алкоголя,
кофе, острой пищи. Рекомендуются
морепродукты. Режим питания — 5 раз в
день равномерно. Борьба с ожирением.

11.

Медикаментозная терапия
ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ — СТУПЕНЧАТОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ
ОСНОВНЫХ ГРУПП.
ДИУРЕТИКИ (индап, арифон, фуросемид, гипотиазид, инддапамид и др.): уменьшают объём циркулирующей
крови, способствуют выделению солей и воды, что приводит к снижению АД. Больным рекомендуется увеличить
содержание калия с пищей.
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (атенолол, метопролол, бисопролол, эгилок и др.): снижают ЧСС и энергозатраты
сердца. Внезапное прекращение опасно! Дозу бета - блокаторов надо снижать постепенно.
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (кордафлекс, фелодипин, нифедипин, коринфар и др.): расширяют сосуды.
Предпочтительны препараты длительного действия.
ИАПФ (фозиноприл, эналаприл, энам, энап, каптоприл, капотен и др.): блокируют образование биологически
активных веществ, обладающих выраженным сосудорасширяющим действием, благоприятно влияют на обмен.
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: седативные препараты ( Реланиум, элениум, кавинтон, винпацетин, актовегин).

12.

Гипертонический криз и неотложная
помощь
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ — резкое повышение давления с обострением симптомов.
Криз I типа
(нейровегетативный,
адреналин)
длится от нескольких минут
до
3–4 часов, быстрое
развитие.
Симптомы:
возбуждение,
головная
боль,
сердцебиение, потливость,
дрожь тела, красные пятна на
коже.
Криз II типа (водно-солевой,
норадреналин)
длится от 3 – 4 часов до 4 – 5 дней,
медленное
развитие,
тяжёлое
течение.
Симптомы:
ухудшение
зрения,
сонливость, адинамия, бледность,
отёчность, головная боль до рвоты.
Может осложниться инфарктом
миокарда, инсультом или острой
левожелудочковой
недостаточностью.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: вызвать
врача, уложить с высоко
поднятым
изголовьем,
успокоить, доступ воздуха,
клофелин под язык, по
назначению врача: Лазикс
в/в,
ганглиоблокаторы,
седативные.
Давление снизить в первые
2 часа на 25%, затем
постепенно.

13.

Профилактика и реабилитация
Первичная профилактика: устранение психоэмоциональных перегрузок, рациональное
питание, уменьшение потребления соли, здоровый образ жизни, двигательная активность.
Вторичная профилактика: нелекарственные методы коррекции рисков, отдых лежа ≥ 30
минут ежедневно, систематическая гипотензивная терапия.
Реабилитационные мероприятия: обучение здоровому образу жизни, устранение
факторов риска, физиотерапия, лечебная физкультура, трудовые рекомендации, санаторнокурортное лечение.
ПАЦИЕНТАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВЕСТИ ДНЕВНИКИ САМОКОНТРОЛЯ ДАВЛЕНИЯ

14.

Сестринский уход
ЦЕЛЬ — предупредить осложнения
заболевания и улучшить качество
жизни пациента.
Медицинская сестра проводит выявление проблем
пациента, обучение его и семьи контролю
давления, ведение дневника.
Режим: проветривание, устранение шума, контроль
профилактика ортостатического коллапса при вставании.
двигательной
активности,
Питание: контроль малокалорийного рациона, ограничение соли (3–5 г/день) и
жидкости (1 л/день), исключение продуктов, вызывающих жажду, увеличение продуктов с
калием и магнием (овощи, фрукты 300–400 г/день).
Медикаменты: контроль приёма препаратов, выявление побочных действий,
предупреждение резкого прекращения приёма. При подозрении на гипертоническую
болезнь необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.

15.

Распространенность в России
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — одно из самых
распространённых
заболеваний.
В
России
гипертонией страдает 40% населения: 58%
женщин, 37% мужчин. Всего около 42,5 млн
человек.
Лечится только 48% женщин и 21% мужчин,
целевого давления достигают 17,5% женщин и 5,7%
мужчин. Гипертония есть у 3,5% детей и
подростков. Мужчины болеют чаще (давление
выше на 5 ед., больше факторов риска: 50% курят).
Заболеваемость
растёт
с
возрастом: 80% людей старше 65
лет имеют повышенное давление.
Основные осложнения: инсульт,
инфаркт миокарда, сердечная
недостаточность.
По ВОЗ, сердечно-сосудистые
заболевания занимают 1-е место
по смертности.

16.

Распространенность в России
Рисунок 1 - Распространенность
артериальной гипертензии по полу (в
%)
Рисунок 2 - Заболеваемость
артериальной гипертензией по возрастам
(в %) и полу, за 2023-2024 г.

17.

Распространенность в России
Рисунок 3 - Наиболее частые осложнения при артериальной гипертензии по
Российской Федерации (в %)

18.

Заключение
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — данная группа заболеваний является одной из ведущих
причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Раннее,
систематическое лечение и контроль давления замедляют прогрессирование и
предотвращают осложнения.
Роль среднего медицинского работника: обучение пациента, контроль терапии,
психологическая поддержка, профилактика осложнений. Сестринский уход должен быть
системным, индивидуальным с учётом особенностей пациента, с участием пациента и семьи
в планировании.
Ключевые направления: первичная профилактика через здоровый образ жизни, ранее
выявление заболевания, соблюдение лечения, регулярный самоконтроль давления.

19.

English Русский Rules