L_3_1_grudnoy_vozrast

1.

Министерство здравоохранения Иркутской области
Областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования
«Иркутский базовый медицинский колледж»
МДК 03.02 ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В
РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
специальность
34.02.01 сестринское дело базовой подготовки
Лекция№3.1
Период грудного возраста
Лектор: преподаватель педиатрии, к.м.н. Окснер С.А.

2.

Весь грудной период
характеризуется
наиболее тесным
контактом ребенка с
мамой, независимо от
того, что основные
процессы адаптации
к внеутробной жизни
малыша уже
завершены.

3.

АФО ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА
- Кожа: защитная функция значительно
снижена; повышена способностью к
впитыванию – резорбционная функция;
дыхательная функция развита сильнее, чем у
взрослого – кожа детей – это «третье лёгкое»;
теплорегулирующая функция
совершенствуется с возрастом и развита
слабее.
Органы дыхания: даже незначительное
воспаление вызывает у маленьких детей
затруднение дыхания через нос;
придаточные пазухи носа до 4-х лет развиты
очень слабо или совсем отсутствуют;
из-за недостаточного развития пещеристой
ткани, дети не могут согревать вдыхаемый
воздух - легко простывают;
к 4-10 годам миндалины развиты хорошо, и
легко возникает их гипертрофия;

4.

разрастание аденоидов (носоглоточной миндалины)
наиболее выражено у детей с аномалиями
конституции, в частности с лимфатикогипопластическим диатезом;
евстахиевы трубы у детей раннего возраста
широкие, и при горизонтальном положении ребенка
патологический процесс из носоглотки легко
распространяется на среднее ухо, вызывая развитие
среднего отита;
гортань относительно длиннее и уже, чем у
взрослых, хрящи ее очень податливы. Голосовая
щель узкая. Этим объясняют более легкое развитие
у детей стенотических явлений даже при умеренных
воспалительных изменениях слизистой оболочки
гортани;
Рост трахеи происходит параллельно с ростом
туловища. Особенности строения трахеи у детей
приводят при воспалительных процессах к легкому
возникновению стенотических явлений, определяют
частые изолированные (трахеиты),
комбинированные с поражением гортани
(ларинготрахеиты) или бронхов (трахеобронхиты);

5.

бронхи достаточно хорошо
сформированы уже к рождению. Правый
бронх является как бы продолжением
трахеи, он короче и шире левого. Этим
объясняется частое попадание
инородного тела в правый главный
бронх. Бронхи узкие, хрящи их мягкие.
Нежность слизистой оболочки бронхов,
узость их просвета объясняют частое
возникновение у детей бронхиолитов с
синдромом полной или частичной
обструкции;
легкие. Количество альвеол быстро
увеличивается в течение 1-го года и
продолжает нарастать до 8 лет. Это
приводит к увеличению дыхательной
поверхности Количество крови,
протекающее через легкие в единицу
времени, у детей больше, чем у
взрослых, что создает у них наиболее
благоприятные условия для газообмена.

6.

АФО дыхательной системы (продолжение)
Глубина дыхания у детей значительно меньше, чем у
взрослых. Это объясняется небольшой массой легких
и особенностями строения грудной клетки. Грудная
клетка у детей 1-го года жизни БОЧКООБРАЗНАЯ.
Это обусловливает диафрагмальный характер
дыхания в этом возрасте. Переполненный желудок,
вздутие кишечника ограничивают подвижность
грудной клетки. С возрастом она из инспираторного
положения постепенно переходит в нормальное, что
является предпосылкой для развития грудного типа
дыхания.
Потребность в кислороде у детей значительно выше,
чем у взрослых. На 1-ом году жизни потребность в
кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8
мл/мин, у взрослых - 4,5 мл/мин. Поверхностный
характер дыхания у детей компенсируется большой
частотой дыхания. Анатомические и функциональные
особенности системы органов дыхания у детей
создают предпосылки к более легкому нарушению
дыхания, чем у взрослых.

7.

Возрастные нормы частоты дыхательных движений
/ЧДД/
Возраст
Значение ЧДД, в минуту
Новорожденные
40–60
1 год
30–35
5-6 лет
20–25
10 лет
18–20
взрослые
16–18

8.

АФО ССС
Сердечно-сосудистая система:
с возрастом происходит нарастание массы
сердца: к 3 годам - утраивается, к 6
годам увеличивается в 11 раз. Хорошо
развита сеть мелких артерий, которые
обеспечивают хорошее кровоснабжение
сердечной мышцы.
система капилляров у детей шире, чем у
взрослых, что вызывает затруднения в
поддержании температуры тела.
пульс у детей всех возрастов более
частый, чем у взрослых. Это объясняется
более быстрой сокращаемостью сердечной
мышцы в связи с меньшим влиянием
блуждающего нерва и более интенсивным
обменом веществ.

9.

Возрастные нормы ЧСС
Возраст
Значение ЧСС уд/мин
Новорожденные
140-160
6 мес.
130-135
1 год
120-125
2 года
110-115
3 года
105-110
5 лет
100-105
8 лет
90-100
10 лет
80-85
12 лет
70-75

10.

Артериальное давление /АД/ максимальное – систолическое;
минимальное - диастолическое
Артериальное давление у детей тем ниже, чем младше
ребенок. К году оно увеличивается до 90 мм рт. ст. Рост
давления в дальнейшем происходит более интенсивно в
первые 2-3 года жизни и в пубертатном периоде.
У детей старше года ориентировочно максимальное АД
определяется по формуле И.М. Воронцова: 90 + 2 п, где п возраст ребенка в годах. Минимальное АД составляет ½
максимального.

11.

12.

13.

Гормоны эндокринных желез
Гипофиз (АКТГ, ЛГ, ФСТ, гонадотропин, ТТГ, СТГ);
Щитовидная железа (тироксин, трийодтиронин,
кальцитонин);
Паращитовидная железа (паратгормон, кальцитонин);
4. Вилочковая железа (тимус: тимопоэтина II, тимозин
α1, нонапептид);
5. Поджелудочная железа (инсулин, глюкагон, Спептид);
6. Надпочечники (глюко/минералокортикоиды,
андрогены);
7.Половые железы (тестостерон; эстрадиол,
прогестерон).

14.

У детей из всех желез наибольшую нагрузку несут
надпочечники, особенно при стрессогенных ситуациях,
при этом, часть их клеток может погибнуть. Вилочковая
железа, играющая защитную роль, при рождении,
постепенно уменьшается в размерах. Поджелудочная,
участвующая в пищеварении и принимающая участие в
обмене углеводов (вырабатывает гормон инсулин) хорошо
сформирована уже к моменту рождения. Щитовидная и
околощитовидные железы, гипофиз продолжают
развиваться после рождения.
В возрасте 6-7 лет наблюдается некоторое ускорение
роста, в это же время проявляются различия в поведении
мальчиков и девочек. Активное участие в этих процессах
принимают щитовидная, надпочечники, гипофиз.
Начинается "подготовка" половых желез к периоду
полового созревания.

15.

Особенности эндокринной системы
В 7–9 лет происходит ослабление функции гипофиза. С 10 лет отмечается
увеличение продукции соматотропного гормона. Усиление функции
щитовидной железы. Начало функции половых желез.
Период старшего школьного возраста (от 12 до 17–18 лет): ФЗО гиперфункция
гипоталамуса и гипофиза, активация гормонов мозгового слоя надпочечников.
К 12–14 годам достигает максимального уровня продукция СТГ максимальный ростовой скачок. Отмечается максимальная нейрогуморальная
активность глюко- и минералокортикоидов, достигающая пика у подростков;
усиливается активность симпатико-адреналовой системы в 13–14 лет (к 17–18
годам постепенно снижается). Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
обеспечивает адаптационно-приспособительные реакции, в том числе на
стрессы. Происходит созревание, формирование и становление
репродуктивной функции. У подростков в силу ускоренного развития
повышается потребность организма в тиреоидных гормонах, что ведет к
«рабочей» гипертрофии щитовидной железы.
Устанавливается гормональный баланс, при котором у мальчиков в больших
количествах продуцируются андрогены, у девочек — эстроген. Наиболее
ранняя граница появления признаков полового созревания для девочек — 8–
8,5 лет, для мальчиков — 10–10,5 лет. Задержка признаков полового
созревания для девочек — 12,5–13 лет, для мальчиков — до 14 лет.

16.

Обмен веществ;
Иммунная система
Повышена потребность в углеводах, усилено всасывание жиров и их
отложение в тканях. Водно-солевой баланс легко нарушается:
суточная потребность в жидкости – 60 мл/кг;
Иммунная система : в стадии дальнейшего формирования, особенно
напряженным периодом является возраст с 2 до 4 лет;

17.

Особенности иммунной системы:
Формирование системы иммуногенеза связано с общим
анатомо-физиологическим созреванием организма.
Совершенствование этой системы продолжается до 7-летнего
возраста.
Становление иммунологической активности происходит
постепенно.
1. неспецифические факторов защиты: лизоцим,
фагоцитарная активность лейкоцитов и др. Продукция многих
неспецифических и специфических факторов защиты
нарастает под влияние различных антигенных стимулов
(интерфероногенез активность возрастает с 1 до 3 лет эта и
достигает максимума к 12 годам);
2.специфическаие факторы защиты: Ig класса: G, M, A, E…

18.

основная масса антител приходится на иммуноглобулины
класса G
К этому классу иммуноглобулинов
относится 90% антитоксинов,
противобактериальных и
противовирусных.
Содержание IgG, пассивно
приобретенных от матери постепенно
снижается.
К 4-5 месяцам достигает наиболее
низкого уровня.

19.

IgМ составляют всего 10% от общего
количества иммуноглобулинов. Как
макроглобулин, он не проходит через
плацентарный барьер. IgМ наиболее активен
против бактерий и менее – против вирусов,
растворимых антигенов и токсинов. Наличие в
крови ребенка IgМ всегда свидетельствует об
остром инфекционном процессе. IgМ не
обеспечивает полноценной иммунологической
защиты организма ребенка.
IgА через плаценту не проходит. Содержится в
крови, лимфе, и различных секретах.
Обеспечивает местную защиту от кишечных и
респираторных инфекций. IgА и связанные с
ними антитела в крови новорожденного
отсутствуют, синтез их начинается со 2-3
недели жизни.

20.

Об аллергической реактивности детей свидетельствует
нарастание титра IgЕ.
Их образование тоже связана со степенью зрелости
организма ребенка, с развитием центральных нервнорегуляторных и эндокринных механизмов.
На первом году жизни у детей преобладают кожные и
желудочно-кишечные проявления аллергии. Со второго
полугодия возникают аллергические реакции со стороны
ВДП (астматический бронхит, БА, позже - нефрит,
ревматизм).
Частота встреч с различными антигенами влияет на
формирование иммунных реакций.
Особенности иммунного ответа детского организма
сказываются на клиническом течении инфекционного
заболевания. Чем младше ребенок, тем атипичнее
клинические проявления, часто возникают осложнения.

21.

к 2-3 месяцам ребенок теряет пассивный
иммунитет, а формирование
антителообразования, особенно к кокковой
флоре происходит сравнительно медленно,
поэтому подверженность к заболеваниям детей
рудного возраста оказывается довольно
высокой;
необходима своевременная профилактическая
вакцинация;
дети, воспитывающиеся в коллективах, где они часто
сталкиваются с различными инфекциями, особенно
быстро и интенсивно реагируют на активную
иммунизацию.

22.

23.

Пищеварительная система
Полостное пищеварение может осуществляться уже со 2-ой
половины беременности. К году емкость желудка достигает
250-300 мл, к 8 годам – 1000мл. Кислотность и
ферментативная активность низкие, в связи с этим, снижена
барьерная функция;
кишечник длиннее, слепая кишка подвижна из-за длинной
брыжейки, поэтому аппендикс может смещаться в левую
подвздошную область. Длинная сигмовидная кишка
предрасполагает к запорам, особенно если в пище
повышенное количество жира. Слабое развитие большого и
малого сальника ведет к тому, что инфекционный процесс в
брюшной полости переходит часто в разлитой перитонит;
печень у детей относительно большая и в первые годы
участвует в кроветворении.
Если питание детей не соответствует возрасту, это приводит
не только к формированию патологии ЖКТ, но и к отставанию
в физическом и психическом развитии

24.

Профилактические и лечебные меры при коликах
Отрегулировать системы питания матери (исключить виноград,
капусту, черный хлеб, бобовые культуры);
Выкладывать ребенка между кормлениями на животик по 5
мин;
После кормления подержать вертикально;
Массаж животика;
С 2-х недельного возраста плантекс – 1 пакет на 100мл
свежекипяченой воды или грудного молока на 1-3 приема,
между кормлениями или после еды и ребенку, и маме;
Чай Xipp (БАД) без глюкозы с 1 месяца жизни;
Эспумизан в сиропе, в капсулах (действующее вещество
семитикон) в 2-3 приема по 1 ч.л.
Обмен веществ
Повышена потребность в углеводах, усилено всасывание
жиров и их отложение в тканях.
Водно-солевой баланс легко нарушается: суточная потребность в
жидкости – 60 мл/кг;

25.

ЦНС
Нервной системе принадлежит
ведущая роль в развитии детского
организм. К моменту рождения
самым развитым у ребенка
оказывается спинной мозг, о чем
свидетельствуют простейшие
рефлекторные движения.
Возбудимость центральной нервной
системы у детей неодинакова: у
одних преобладают процессы
торможения, у других - процессы
раздражения, у некоторых эти
процессы уравновешивают друг
друга. Поэтому реакция у детей на
одни и те же явления окружающей
действительности разная. В
выработке положительных или
отрицательных условных рефлексов
у детей важное место занимают
органы чувств

26.

Костная система
Количественная закладка
костной массы завершается к трем
годам в последующей жизни она только
расходуется.
Порядок прорезывания зубов
К 6 мес – два нижних передних резца
К 9 мес – два верхних передних резца
К 11 мес – боковые верхние резцы
К 12 мес – бокавые нижние резцы
К 15 мес – боковые коренные зубы
К 20 мес – клыки
К 2,5 годам – последние коренные
От 3 до 7 лет постепенно выпадают
молочные
зубы и заменяются на постоянные.

27.

28.

БОЧКООБРАЗНАЯ грудная
клетка грудного ребёнка обусловливает
диафрагмальный характер
дыхания в этом возрасте.
Переполненный желудок,
вздутие кишечника
ограничивают подвижность
грудной клетки. С возрастом
она из инспираторного
положения постепенно
переходит в нормальное, что
является предпосылкой для
развития грудного типа
дыхания.

29.

Некоторые особенности
мочевыделительной системы
Длина мочеиспускательного канала
у мальчиков 5-6 см (до 12 см)
У девочек – 0,8-1 см (3,5 см)
Техника подмывания малышей –
профилактика инфицирования
Лабораторные исследования: ОАМ,
по Земницкому, по Нечипоренко,
проба Сулковича.

30.

Выводы
Систематическое терпеливое общение и грамотный уход за
ребенком грудного возраста способствуют устойчивому
развитию условнорефлекторных связей высшей нервной
деятельности, расширению резервов здоровья человека на всю
жизнь.
Дети первого года жизни, родившиеся в срок, получающие
исключительно грудное молоко до 6 мес жизни, не
контактирующие с инфекционными больными и носителями не
болеют острыми инфекционными заболеваниями.
Наиболее действенный способ профилактики управляемых
инфекций – вакцинация детей.
У здорового грудного ребенка 8 молочных зубов,
определенные сроки и последовательность их прорезывания.
Всего молочных зубов – 20-ть: 8 резцов, 8 коренных, 4 клыка.
Рост ребенка к году увеличивается в 1,5 раза и составляет 75
см.
Мт к году утраивается в сравнении с первоначальной.
ФЗР – один из важных критериев в оценке здоровья ребенка.

31.

На первом году жизни идет интенсивное дальнейшее
созревание всех органов и систем организма.
Анатомические и функциональные особенности всех систем
организма детей первого года жизни, создают предпосылки к
более легкому формированию патологии, чем у взрослых.

32.

Источники литературы
Основная: Крюкова Д.А., Лысак
Л.А., Фурса О.В. /Здоровый
человек и его окружение.- Р-на-Д
«Феникс», 2011.- С 69-70; 76-79;
Дополнительная: Шабалов
Н.П./Неонатология.- М.:
«МЕДпресс-информ», 2004, 2009гг.
– в 2-х томах.

33.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!