Анатомо-физиологические особенности детей грудного возраста

1. СПб ГБОУ СПО «АК»

Тема:
АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Специальность: «Сестринское дело»

2. Цель

Сформировать и закрепить знания
об анатомо-физиологических
особенностях у детей грудного
возраста, о физическом и нервнопсихическом развитии.

3. ПЛАН ЗАНЯТИЯ

АФО кожи и слизистых оболочек
АФО костно-мышечной системы
АФО дыхательной и сердечнососудистой систем
АФО ЖКТ и мочевыделительной
систем
АФО органов кроветворения
и эндокринной системы
АФО нервной системы
Основные показатели физического и
нервно-психического развития детей

4. АФО кожи и слизистых оболочек КОЖА

хорошо
кровоснабжается
высока
способность
к регенерации
ранима, склонна
к мацерации
легко
инфицируется

5. мацерация

6. АФО кожи

хорошо развиты
функции выделения
и всасывания
хорошо развита
дыхательная
функция
витаминообразующая
роль (вит. Д)
потоотделение
начинается с 2-3
месяцев

7.

Меланоциты у
детей
недостаточно
развиты, мало
меланина,
поэтому кожа
склонна к
солнечным
ожогам

8. Терморегулирующая функция кожи отличается в первые месяцы жизни преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией и у детей быстро

развиваются
переохлаждение и перегревание

9. ВОЛОСЫ

не имеют сердцевины и через
6-8 недель выпадают и заменяются новыми

10. СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ

богаты
кровеносными
сосудами
хорошо
регенерируют
склонны к отекам

11. Слюноотделение в первые месяцы жизни незначительно, слизистая оболочки полости рта остается сухой. С 3-4 месяцев кол-во слюны

увеличивается.
В первое время, когда у ребенка не
выработался рефлекс заглатывания
слюны заполняющей полость рта,
наблюдается слюнотечение

12.

13. АФО костной системы

основа скелета - хрящевая ткань
зона роста - метафиз
хорошо кровоснабжается
(риск остеомиелита)
богата водой ,бедна минеральными
солями(риск искривлений)
много эластических волокон
надкостница толстая, хорошо
развита

14.

15. ЧЕРЕП

Мозговой отдел
больше лицевого
Швы закрываются
к 2-3 месяцам
Большой
родничок
закрывается
к 12-15 месяцам
Малый родничок
закрывается
к 2-3 месяцам

16.

17.

18.

19.

20. .

21. ЗУБЫ

Прорезываются
с 5-7 месяцев
1 год –8 зубов
2 года–20 зубов
зуб. формула для
ориентировочного
подсчета кол-ва
молочных зубов
(актуальна до 3
лет)
N–4, N – число
месяцев
смена зубов –
с 5-6 до 1112 лет

22.

23. ГРУДНАЯ КЛЕТКА

имеет форму
цилиндра
ребра
расположены
горизонтально
ограничена
подвижность
нет резерва для
дыхания

24. ПОЗВОНОЧНИК

Позвоночник новорожденного
ребенка и на протяжении первых
месяцев жизни ровный, т.е.
физиологических изгибов нет. С
ростом ребенка и выполнением
определенных нагрузок
формируются физиологические
изгибы позвоночника
шейный лордоз -2 месяца
грудной кифоз - 6 месяцев
поясничный лордоз - 10-12
месяцев

25. Позвоночник ребенка обладает большой гибкостью, поэтому легко подвергается искривлению Нужно помнить об этом и обучать

родителей
профилактике костных деформаций (нельзя туго
пеленать ребенка, надо часто менять положение
тела ребенка в кроватке, матрасик должен быть
ровный и твердый, без подушки, нельзя сажать
ребенка в подушки раньше 6-7 месяцев).

26. АФО мышечной системы

Физиологический
гипертонус мышцсгибателей исчезает к 2, 5
мес на верхних
конечностях, 3-4 мес на
нижних конечностях.
низкая сократительная
способность (3-4 сокр. в
минуту)
гипотония гладкой
мускулатуры

27. АФО дыхательной системы

слизистая тонкая, ранимая, богата
капиллярами, рыхлой клетчаткой
недостаточно эластической ткани
диафрагма расположена высоко
тип дыхания смешанный (грудобрюшной)

28. АФО дыхательной системы

носовые ходы
узкие
придаточные
пазухи не
сформированы
небные миндалины
развиты
недостаточно
евстахиева труба
короткая и широкая
гортань узкая,
воронкообразная

29. АФО дыхательной системы

Трахея очень подвижна,
хрящи мягкие
возникновение шумного
храпящего дыхания
(стридор)
бронхи узкие, плохо развит
кашлевой рефлекс, правый
бронх имеет меньший угол
отхождения от трахеи, чем
левый-при аспирации
инородное тело чаще
попадает в правый бронх.
ткань легкого полнокровна,
маловоздушна. Недостаток
сурфактанта одна из причин
нерасправления легких у
недоношенных детей.

30. ЧДД частота дыхательных движений в минуту

у новорожденного – 40-60
в 1 год – 35
в 4 года – 25
в 8 лет – 20
после 10 лет – 16-18

31. АФО сердечно-сосудистой системы

Сердце
располагается
горизонтально
границы шире,
чем у взрослого
стенки желудочков
тонкие, легко
растяжимые
пульс лабильный
учащается при
изменении положения
тела в пространстве,
крике, беспокойстве,
повышении t тела).

32. ЧСС частота сердечных сокращений в минуту

у новорожденного – 140-160
в 1 год – 120
в 3 года – 110
в 5 лет – 100
в 10 лет – 90
после 10 лет – 60-80

33. АД артериальное давление

систолическое давление
у детей до 1 г. : 70 +N,
где N – число месяцев
у детей старше 1 г. : 80 + 2N,
где N – число лет
диастолическое давление 2/3 –
1/2 от систолического

34. АФО пищеварительной системы

объем желудка:
у новорожденного30-35 мл
в 3 мес.-100 мл
в 1 год – 200-250 мл
кардиальный сфинктер
желудка плохо развитспособствует
срыгиванию, особенно
при растяжении желудка
вследствие заглатывания
воздуха во время
сосанияфизиологическая
аэрофогия
печень большая,
но функционально
незрелая

35. АФО мочевыделительной системы

почки ниже, чем
у взрослых
почечные лоханки
и мочеточники
широкие

36. АФО мочевыделительной системы

Мочевой пузырь выше, чем у
взрослых
Вместимость
мочевого пузыря:
У новорожденного 50мл,
В 1 год – до 100 мл,
В 5-9 лет – 200-500 мл
Число мочеиспусканий
у новорожден. -20-25,
у грудных детей -15 раз
в сутки
2-3 года 9-10 раз
Формирование акта
мочеиспускания начинается с 35 мес., закрепляется на 2-3 году
жизни.

37. МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ (УРЕТРА) У ДЕВОЧЕК ВО ВСЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ КОРОЧЕ И ШИРЕ ЧЕМ У МАЛЬЧИКОВ

БЛИЗОСТЬ УРЕТРЫ К ЗАДНЕМУ ПРОХОДУ
СОЗДАЕТ УСЛОВИЯ ПРОНИКНОВЕНИЯ В
НЕЕ ИНФЕКЦИИ, ОСОБЕННО У ДЕВОЧЕК.
Девочек необходимо подмывать спереди назад (от
половых органов к анусу).

38. АФО эндокринной системы

щитовидная железа
доминирует до 2 -2,5 лет
передняя доля гипофиза
приобретает ведущую
роль с 3 лет
вилочковая железа
максимально развита до
2-х лет (центральный
орган иммунитета)
инволюция – после 3 лет
половые железы
активизируются к
периоду полового
созревания

39. АФО органов кроветворения

Кроветворение
происходит:
в костном мозге всех
костей после рождения
до 5 лет-в селезенке
к половому
созреванию – в плоских
костях, эпифизах
трубчатых костей и
в лимфоузлах

40. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ДЕТЕЙ

Гемоглобин
новорож.-170-240 г/л
(60-80%-фетальный)
1 год –115 г/л
Эритроциты
новорож.– 5-7 (10х12)
1 год – 3,7-4 (10х12)
Лейкоциты
новорож.-30 (10х9)
1 год-15 (10х9)
Тромбоциты
новорож. – 160 (10х9)
1 год – 200 (10х9)

41. АФО нервной системы

головной мозг
относительно велик, богат
водой
и сосудами
гематоэнцефалический
барьер хорошо проницаемлегкое проникновение и
накопление токсических
веществ в ЦНС при
различных заболеваниях.
мозговые борозды
и извилины развиты плохо
нервные клетки
сформированы
недостаточно
незрелость центров
продолговатого мозга

42. АФО нервной системы

спинной мозг
наиболее развит
к рождению, чем
головной мозг
относительно
более длинный

43. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СНА

у новорожденного -22 часа
1
в
год – 14-16 часов
в 3 года – 12 часов
в 7 лет – 10 часов

44. БЕЗУСЛОВНЫЕ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ) РЕФЛЕКСЫ

Опоры
Автоматической походки
Защитный (Моро)
Ладонно-ротовой(Бабкина)
Поисковый
Хватательный(Робинсона)
Ползания(Бауэра)
Подошвенный
Бабинского
Галанта
Переса

45.

46. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

это динамический процесс роста и
биологического созревания ребенка
показатели физического развития масса тела, длина тела, окружность
головы, окружность груди
на 1 году жизни антропометрия
проводится ежемесячно.

47. МАССА ТЕЛА

для зрелого
доношенного
новорожденного
оптимальная
масса тела
3300 – 3500 г
В 1 год – 10-10.5кг

48. ДЛИНА ТЕЛА

для зрелого
доношенного
новорожденного
оптимальная
длина тела
50 -52 см
В 1 год – 75 см

49. ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ И ГРУДИ

для зрелого
доношенного
новорожденного
оптимальная
окружность
головы–34-35см
груди–33-34 см

50. ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ВЕСОВЫЕ И РОСТОВЫЕ ПРИБАВКИ

Возраст
Прибавка в
весе
Прибавка в
росте
1 месяц
600
3
2 месяца
800
3
3 месяца
800
3
4 месяца
750
2,5
5 месяцев
700
2,5
6 месяцев
650
2,5
7 месяцев
600
1,5
8 месяцев
550
1,5
9 месяцев
500
1,5
10 месяцев
450
1
11 месяцев
400
1
12 месяцев
300
1

51. Нервно-психическое развитие

Возраст
Моторика
Речь
Эмоции
Органы
чувств
1 месяц
Пытается
удерживать
головку
4-5 недель
- первая
улыбка
Пытается
фиксировать взор,
прислушивается
2 месяц
Уверенно
удерживает
головку
Гуление
Улыбается
знакомым
лицам
Разглядывает
игрушки, людей
3 месяца
Держит
головку,
опираясь на
предплечья
(поза сфинкса)
Певучее Комплекс
гуление оживления
Следит за
перемещениями
игрушки, пытается
её удерживать
4-5
месяцев
Поворачивается
на бочок,
спину, животик
Певучее Комплекс
гуление оживления
Захватывает и
удерживает игрушки
(ладонный захват)

52.

53. Нервно-психическое развитие

Возраст
Моторика
Речь
Эмоции
Органы чувств
6
месяцев
Сидит
Лепет
Отличает
близких от
незнакомых
людей
Различные действия
с игрушками
7-8
месяцев
Ползает
Первые
слова
Отличает
близких от
незнакомых
людей
Различные действия
с игрушками
9-10
месяцев
Стоит с
опорой,
ходит с
поддержкой
Словаобозначения
Играет в
примитивные игры
Играет с игрушками,
кубиками,
рассматривает
картинки
11-12
месяцев
Самостоятель
но ходит
Говорит
10-12
слов
Активно
общается,
выражает
разнообразные эмоции
Играет с игрушками,
кубиками,
рассматривает
картинки

54. Возможные проблемы ребенка и его родственников

Дефицит знаний
об особенностях ухода за кожей и
слизистыми
об особенностях функционирования
ЖКТ
о темпах и способах стимуляции
физического и нервно-психического
развития

55. СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

проведение ежемесячного осмотра
ребенка с целью оценки его
физического и нервно-психического
развития, состояния здоровья
информировать родственников ребенка
об АФО
дать рекомендации родственникам о
питании, режиме дня, психоэмоциональ
ном комфорте, развитии.

56. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

57. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

22-24 балла – “5”
19-21 балл – “4”
16-18 баллов – “3”
< 16 баллов – незачет