Скелет нижней конечности

1. Скелет нижней конечности

2.

Скелет нижней конечности разделяется на
кости пояса нижней конечности и кости
свободной нижней конечности.
Кости пояса нижних конечностей (тазовый
пояс) представлены парной тазовой костью,
которую в детском возрасте составляют три
кости, соединенные хрящом: подвздошная,
лобковая и седалищная. Тазовая кость
сочленяется с крестцом и бедренной костью.

3.

Скелет свободной нижней конечности
разделяется на три отдела:
проксимальный, средний и дистальный.
Проксимальный — бедро, состоит из
бедренной кости и надколенника.
Средний — голень, состоит из двух костей:
большеберцовой, расположенной со
стороны большого пальца (медиально), и
малоберцовой, лежащей латерально.
Дистальный отдел — стопа состоит из трех
частей: предплюсны, плюсны и костей
пальцев.

4. Кости пояса нижней конечности

До периода половой зрелости
между этими костями имеются
четкие границы в виде
хрящевых прослоек,
соединяющих три кости в одну.
В дальнейшем хрящи
окостеневают и границы
обозначаются условно. Тела
всех трех костей соединяются в
области вертлужной впадины,
которая расположена с
наружной поверхности тазовой
кости и служит для соединения
с бедренной костью.

5.

6.

Подвздошная кость составляет верхний,
расширенный отдел тазовой кости В ней
различают тело и крыло. Верхний
утолщенный край крыла – подвздошный
гребнь. Спереди и сзади гребень
заканчивается двумя выступами- остями. На
наружной поверхности крыла - три
шероховатые линии - здесь крепятся мышцы:
задняя, нижняя и передняя ягодичные
линии. Внутренняя поверхность крыла подвздошная ямка. Кзади от нее находится
ушковидная поверхность — для сочленения с
крестцом.

7.

Седалищная кость состоит из тела и ветви. Тело
участвует в образовании вертлужной впадины;
ветвь соединяется с нижней ветвью лобковой
кости, ограничивая запирательное отверстие.
В месте соединения тела с ветвью имеется
массивный седалищный бугор, над ним —
седалищная ость, она разделяет 2 седалищные
вырезки: большую и малую.
Лобковая кость состоит из тела, входящего в состав
вертлужной впадины, и 2 ветвей: верхней и
нижней. Ветви лобковой кости соединяются
между собой под углом симфизом. внутренней
поверхности тазовой кости в месте срастания
подвздошной и лобковой костей находится
подвздошно-лобковое возвышение.

8.

Дугообразная линия подвздошной кости с гребнем
лобковой кости образуют пограничную линию,
разделяющую большой и малый таз.
Вертлужная впадина служит для соединения тазовой
кости с головкой бедренной кости. В ней различают
ямку вертлужной впадины, полулунную суставную
поверхность и вырезку.

9. Таз как целое

Таз (pelvis) образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их
соединениями
Различают большой и малый таз.
Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и
служит опорой для внутренних органов брюшной полости.
Малый таз образован тазовой поверхностью крестца и копчика,
седалищными и лобковыми костями,Ю здесь расположены: мочевой
пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (матка, маточные
трубы и яичники у женщин; предстательная железа, семенные
пузырьки и семявыносящие протоки у мужчин).
Половые различия.
Женский таз:
- широкий и короткий, крылья подвздошных костей сильно развернуты,
- угол между нижними ветвями лобковых костей — подлобковый угол —
тупой,
- мыс в полость малого таза почти не выступает,
- крестец широкий, короткий и плоский.
Эти особенности обусловлены значением женского таза как родового
канала.

10.

Для характеристики таза в акушерской практике применяют параметры
большого и малого таза.
Большой таз:
1) расстояние между передними верхними остями подвздошных костей —
остистая дистанция (distantia spinarum) — в среднем 26 см;
2) расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных
костей — гребневая дистанция (distantia cristarum) — 29 см;
3) расстояние между большими вертелами бедренных костей — вертельная
дистанция (distantia trochanterica) — 31 см.
Малый таз:
1) расстояние от верхнего края лобкового симфиза до точки, расположенной
между V поясничным позвонком и крестцом—наружная конъюгата —20 см;
2) расстояние между мысом позвоночника и нижним краем лобкового
симфиза— диагональная конъюгата—12,5—13,0 см;
3) расстояние между мысом и наиболее выступающей частью лобкового
симфиза — гинекологическая конъюгата (истинная) —10,5—11,0 см.
У живой женщины эта конъюгата может быть определена только косвенно:
вычитанием 2 см из размера диагональной конъюгаты (12,5 см — 2 см =
10,5 см);
4) расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика
— прямой размер выхода малого таза —10 см; при родах увеличивается на
1,0—1,5 см за счет отклонения верхушки копчика кзади.

11.

12. Кости свободной нижней конечности

Бедренная кость, femur (os femoris), состоит из тела и 2 эпифизов:
проксимального и дистального Проксимальный эпифиз -головка и
шейка. В центре головки - небольшая ямка — место прикрепления
внутрисуставной связки. В месте перехода шейки в тело 2 крупных
выступа - большой и малый вертел. Между вертелами по задней
поверхности - межвертельный гребень, по передней поверхности —
межвертельная линия.
По задней поверхности кости проходит шероховатая линия, состоящая
из медиальной и латеральной губы, которая переходит в ягодичную
бугристость. На дистальном эпифизе обе губы расходятся подколенная поверхность, по бокам мыщелки разделены
межмыщелковой ямкой.
Спереди мыщелки образуют надколенниковую поверхность, к которой
прилежит надколенник, с боковых сторон каждого из мыщелков
расположены небольшие бугорки — надмыщелки.
Надколенник — самая большая сесамовидная кость, сросшаяся
наружной поверхностью с сухожилием четырехглавой мышцы
бедра. Верхний край называется основанием, а заостренный
нижний — верхушкой. Кость имеет две поверхности — наружную и
внутреннюю, которая покрыта хрящом и обращена в полость
коленного сустава.

13.

14.

15. Кости голени

Большеберцовая и малоберцовая кости
Большеберцовая кость (tibia) - занимает медиальное положение, состоит из
трех частей: проксимального и дистального эпифизов и тела. На
проксимальном эпифизе находятся два выступа: латеральный и
медиальный мыщелки. Суставная поверхность мыщелков - верхняя
суставная поверхность. В центре ее находится межмыщелковое
возвышение. Сбоку на латеральном мыщелке - малоберцовая суставная
поверхность - для сочленения с головкой одноименной кости.
В строении тела различают три поверхности, разделенные тремя краями,
острый передний край, хорошо заметен под кожей, разделяет латеральную
и медиальную поверхности. Задняя поверхность ограничена медиальным и
латеральным краями. Последний, обращенный к малоберцовой кости,
называют межкостным. Передний край имеет бугристость большеберцовой
кости –здесь прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
На задней поверхности вблизи проксимального эпифиза проходит линия
камбаловидной мышцы - фиксация одноименной мышцы.
На дистальном эпифизе имеется нижняя суставная поверхность,
сочленяющаяся с таранной костью. С латеральной стороны расположена
малоберцовая вырезка – здесь прилежит одноименная кость.
На медиальной стороне эпифиза - заостренный книзу выступ — медиальная
лодыжка.

16.

17.

Малоберцовая кость (fibula) - расположена
латерально, состоит из тела, проксимального и
дистального эпифизов.
Проксимальный эпифиз представляет собой головку
малоберцовой кости с заостренной верхушкой. На
внутренней стороне головки имеется суставная
поверхность, обращенная вверх и медиально —
для сочленения с большеберцовой костью. На
теле три края: передний, задний и межкостный
(наиболее острый)
Дистальный эпифиз называется латеральной
лодыжкой. На внутренней стороне лодыжки
находится суставная поверхность для соединения
с таранной костью.

18.

19. Кости стопы

Стопа имеет 3 отдела:
- предплюсна,
- плюсна,
- фаланги (пальцы)
Скелет предплюсны включает семь костей в 2
ряда:
- проксимальный, из 2 костей — таранной и
пяточной,
- дистальный, из 5 костей, — ладьевидной, 3
клиновидных и кубовидной кости

20.

Таранная кость. Состоит из головки, шейки и тела. На
головке находится шаровидная суставная
поверхность для сочленения с ладьевидной
костью. Между головкой и телом — шейка.
Выступающая вверх часть тела с 3 суставными
поверхностями называется блоком. Верхняя
служит для сочленения с большеберцовой костью,
две боковые прилежат к латеральной и
медиальной лодыжкам. Нижняя поверхность тела
соединяется с пяточной костью.
Пяточная кость. Самая массивная из костей стопы. В
ней различают тело, заканчивающееся сзади
пяточным бугром, к которому прикрепляется
сухожилие трехглавой мышцы голени (Ахиллово).
Верхняя поверхность тела соединяется с таранной
костью. На переднем конце тела имеется
суставная площадка для сочленения с кубовидной
костью.

21.

22.

Кости плюсны — пять коротких трубчатых костей, имеющих тело,
головку и основание. Первая плюсневая кость (расположена со
стороны большого пальца) — самая короткая и массивная, вторая —
самая длинная. Основания плюсневых костей сочленяются с костями
дистального ряда предплюсны.
Фаланги пальцев стопы по количеству и названиям сходны с фалангами
пальцев кисти, однако по форме и размерам они существенно
отличаются. Фаланги I пальца толще, чем У остальных пальцев.
Особенно короткие фаланги у IV и V пальцев. У мизинца средняя и
дистальная (ногтевая) фаланги нередко срастаются.
На стопе, как и на кисти, имеются сесамовидные кости. Они
располагаются постоянно в области плюснефаланговых суставов
большого пальца и мизинца, а также в межфаланговом суставе
большого пальца.

23. Своды стопы

Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а
образуют продольные своды, выпуклостью обращенные
кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только
некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади
точкой опоры является пяточный бугор, спереди — головки
плюсневых костей. Фаланги пальцев лишь касаются
площади опоры. Соответственно костям плюсны различают
пять продольных сводов стопы, каждый из которых идет от
пяточного бугра к головке соответствующей плюсневой
кости. Из них при нагрузке на стопу не касаются плоскости
опоры I—III своды – они являются рессорными.
IV и V своды прилежат к площади опоры – они опорные.
В связи с различными формой и выпуклостью продольных
сводов стопа в норме касается площади опоры только
латеральным краем; медиальный край имеет четко
выраженную арочную форму.

24.

Ещё различают 2 поперечных свода: предплюсневый и
плюсневый, расположенные во фронтальной плоскости,
выпуклостью обращенные кверху Предплюсневый свод
- в области костей предплюсны; плюсневый — в области
головок плюсневых костей. В плюсневом своде
плоскости опоры касаются головки только I и V
плюсневых костей.
Своды стопы обеспечивают амортизационную функцию
при статических нагрузках и ходьбе, а также
препятствуют сдавлению мягких тканей во время
движения и создают благоприятные условия для
нормального кровообращения.
Кроме связок, в укреплении сводов стопы принимают
участие мышцы и фасции. При расслаблении связочного
аппарата и мышц свод стопы опускается. Это может
привести к нарушению правильного строения стопы и
образованию плоскостопия.
Интересно, что у большинства людей за счет утомляемости
мышц вечером стопа несколько уплощается и
удлиняется.