Острый живот в гинекологии 2

1.

Острый живот в
гинекологии

2.

«Острый живот» в гинекологии
Острый живот в гинекологии синдром, развивающийся в результате
острой патологии в брюшной полости
и проявляющийся внезапно
возникшими болями в любом отделе
живота, перитонеальными
симптомами и выраженными
изменениями в состоянии больной.

3.

Признаки «острого живота»
● Острая боль в животе
● Внезапная сильная
боль в животе
● Тошнота
● Рвота
● Диарея
● Вздутие кишечника
● Отсутствие стула
● Резкое усиление боли при
быстром снятии
пальпирующей боли
● Бледность
● Холодный пот
● Учащенное сердцебиение
● Кровотечение
● Головокружение

4.

Причины «острого живота»
1. Внутрибрюшное кровотечение (внематочная
беременность, апоплексия яичника)
2. Нарушения кровообращения по внутренних
половых органов (перекрут ножки кисты, перекрут
или некроз миоматозного узла)
3. Острые воспалительные заболевания внутренних
половых органов с вовлечением в процесс
брюшины

5.

Внематочная
беременность
Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка
развивается вне полости матки.
Факторы риска развития:
● перенесенные ранее сальпингоофорит, эндомиометрит,
аборты
● нарушение гормональной функции яичников
● генитальный инфантилизм
● эндометриоз
● перенесенные операции на внутренних половых
органах

6.

Внематочная
беременность
При внематочной беременности
оплодотворенная яйцеклетка
имплантируется и развивается вне
полости матки. Беременность может
развиваться или нарушаться (по типу
трубного аборта и по типу разрыва
маточной трубы).
При несвоевременной диагностике без оказания
экстренной помощи, внематочная беременность может
стать одной из причин материнской смертности.

7.

Апоплексия яичника
Это острое нарушение целостности яичника с
кровоизлиянием в его строму и последующим
кровотечением в брюшную полость.
Апоплексия яичника чаще возникает у женщин
репродуктивного возраста, но встречается и у подростков,
чаще происходит в период овуляции и в стадии
васкуляризации и расцвета желтого тела.

8.

Апоплексия яичника
Разрыв яичника происходит вследствие:
застойной гиперемии, варикозно
расширенных или склерозированных
сосудов, склеротических изменений в
строме, нарушений функции
вегетативной и эндокринной систем.
Образуется гематома, которая вызывает
резкие боли ввиду нарастания
внутрияичникового давления, затем
следует разрыв ткани яичника.

9.

Перекрут ножки кисты
Это осложнение кисты яичника.
Начало заболевания часто связано со следующими
факторами:
● резким изменением положения тела;
● повышением внутрибрюшного давления в
результате сильного натуживания,
продолжительного кашля, тяжелой физической
работы;
● нарушением кровоснабжения кисты

10.

Перекрут ножки кисты
При перекруте ножки кисты наблюдается нарушение
кровоснабжения, отек кисты, кровоизлияние и некроз
паренхимы.
Вероятность осложнений
сводится к минимуму, если
обратиться к врачу при первых
же симптомах патологического
процесса.

11.

Некроз миоматозного узла
Это осложнение миомы матки, связанное с нарушением
васкуляризации и питания опухоли и ведущее к
необратимым изменениям в тканях узлового
образования.
Некроз миоматозного узла сопровождается развитием
картины острого живота с болями, тошнотой и рвотой,
гипертермией, напряжением передней брюшной стенки,
дизурией и задержкой газов.

12.

Некроз миоматозного узла
Некроз миоматозного узла
характеризуется омертвением
опухолевых тканей вследствие
перекрута ножки миомы или
нарушения ее васкуляризации.
Дальнейшее прогрессирование
некроза миоматозного узла
может привести к перитониту.

13.

Некроз миоматозного узла
Некротические изменения могут возникать в узлах
любой локализации – субмукозных, субсерозных,
интрамуральных. Частота развития некроза
миоматозного узла в гинекологии встречается в 7%
всех случаев миомы матки.
Признаки кистозной дегенерации или некроза
обнаруживается в 60% планово удаленных
миоматозных узлов.

14.

Острые воспалительные заболевания с
вовлечением в процесс брюшины
Причиной развития воспалительных заболеваний женских
половых органов обычно являются микробные или
вирусные возбудители.
К ним относятся:
● Пельвиоперитонит
● Тубоовариальный абсцесс
● Параметрит
● Абсцесс прямокишечно-маточного пространства
● Пельвиоцеллюлит:

15.

Острые воспалительные заболевания
вовлечением в процесс брюшины
Воспалительные заболевания
проходят несколько стадий, от
острого воспаления до
сложных деструктивных
изменений тканей, именно в
последней стадии могут стать
причиной «острого живота».

16.

Диагностика острого живота в гинекологии
1. Клинический осмотр и сбор анамнеза
2. Лабораторные исследования (общий анализ
крови, мочи)
3. Инструментальные методы обследования (УЗИ
органов малого таза, КТ или МРТ органов малого
таза, рентгенография брюшной полости,
диагностическая лапароскопия.

17.

Спасибо за внимание!