Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

1. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
z
Тема: Геморрагическая
лихорадка с почечным
синдромом
Выполнил: Ковалёв Никита Евгеньевич гр. 513 лечебного факультета
Красноярск 2025

2. Введение

z
Введение
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) —
острое вирусное природно-очаговое заболевание,
характеризующееся системным поражением мелких сосудов,
геморрагическим диатезом, поражением почек с развитием
острой почечной недостаточности.
Актуальность: высокая летальность, необходимость ранней
диагностики и своевременного лечения.
Цель: рассмотреть этиологию, клинику, диагностику и
профилактику ГЛПС.

3. Этиология и эпидемиология

z
Этиология и эпидемиология
Возбудители: Возбудителем
геморрагической лихорадки с почечным
синдромом (ГЛПС) являются вирусы,
относящиеся к роду Hantavirus семейства
Bunyaviridae. К ним относятся вирус
Пуумала (Puumala), вирус Добрава
(Dobrava), вирус Хантаан (Hantaan), вирус
Сеул (Seul) и вирус Амур (Aмур).
Передача: контакт с инфицированной
водой или животными, укусы насекомых.
Распространенность: характерна для
тропических и субтропических регионов.

4. Патогенез

z
Патогенез
Инфекция проникает через
слизистые или поврежденную
кожу.
Вирусы/бактерии
распространяются по организму,
вызывая воспаление сосудов
(васкулит).
Происходит повреждение
эндотелия сосудов,
кровоизлияния.
Поражение почек — развитие
острой почечной
недостаточности из-за
повреждения гломерул и тубул.

5. Клиническая картина

z
Клиническая картина
Общие симптомы:
Высокая температура
Озноб
Мышечные боли
Головная боль

6. Клиническая картина

z
Клиническая
картина
Местные проявления:
Кровотечения
(кровоточивость десен,
носовые кровотечения)
Боль в животе
Отеки
Почечный синдром:
Острая почечная
недостаточность
Микроцитурия и протеинурия
Уремия

7. Диагностика

z
Диагностика
Клинические данные и анамнез
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови (лейкоцитоз или
лейкопения)
Биохимия крови (повышение креатинина,
мочевины)
Анализы мочи (протеинурия, гематурия)
Иммунологические тесты (ИФА, ПЦР)
Вирусологические исследования

8. Лечение

z
Лечение
Общие принципы:
Раннее начало терапии — ключ к снижению
летальности.
Поддержка жизненно важных функций —
основа лечения.
Этиотропная терапия — при наличии
эффективных противовирусных или
антибактериальных средств.
Патогенетическая терапия — коррекция
коагулопатий, гиповолемии, гипотензии и
почечной недостаточности.

9. Лечение

z
Лечение
1. Жаропонижающие и обезболивающие
Парацетамол — предпочтительный жаропонижающий
препарат.
Избегать аспирина и других НПВС из-за риска кровотечения.
2. Гемостатическая терапия
Применение препаратов, повышающих свертываемость
крови:
Витамин К (при дефиците)
Свежезамороженная плазма
Концентраты тромбоцитов при выраженных
кровотечениях
Внутривенное введение препаратов, стимулирующих
свертываемость (например, десмопрессин) — по
показаниям.
3. Коррекция кровопотери и гиповолемии
Инфузионная терапия кристаллоидами:
Растворы натрия хлорида (0,9%)
Рингера лактат
Переливание крови или плазмы при
тяжелых кровотечениях или выраженной
гиповолемии.
4. Поддержка функции органов
Мониторинг и коррекция электролитных
нарушений.
Введение вазопрессоров (например,
норадреналина) при гипотензии.
Механическая
вентиляция — при
дыхательной недостаточности.

10. Специфическая противовирусная и антибактериальная терапия

z
Специфическая противовирусная и
антибактериальная терапия
Вирусные инфекции:
В большинстве случаев лечение симптоматическое.
При некоторых вирусах (например, лептоспире) используют антибиотики
(доксциклин, пенициллины).
Бактериальные инфекции:
Антибиотики по результатам посева и чувствительности.
Антивирусные препараты:
В случае вируса гепатита или других специфических возбудителей —
назначение соответствующих противовирусных средств.

11. Лечение почечного синдрома

z
Лечение почечного
синдрома
Диализ
Необходим при острой почечной недостаточности с выраженной
уремией, гиперкалиемией, метаболическим ацидозом.
Виды диализа: гемодиализ или перитонеальный диализ.
Переливание крови и плазмы
При тяжелых кровотечениях и выраженной гиповолемии.
Поддержка функции почек
Контроль уровня электролитов.
Коррекция гиперкалиемии, гипонатриемии и других нарушений.

12. Профилактика

z
Профилактика
Соблюдение правил личной
гигиены.
Использование средств
индивидуальной защиты.
Контроль за водоснабжением и
санитарными условиями.
Вакцинация (при наличии
вакцин против конкретных
возбудителей).

13. Прогноз и осложнения

z
Прогноз и осложнения
При своевременном лечении — возможен выздоровление.
Тяжелые формы могут привести к смерти из-за шока, ДВС-синдрома или органной недостаточности.
Осложнения:
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)
Хронические последствия у выживших

14. Заключение

z
Заключение
ГЛПС — опасное
заболевание с высокой
летальностью без
своевременной
диагностики и лечения.
Важна профилактика и
раннее выявление
симптомов для
повышения шансов на
выздоровление.