Селезенка

1.

Селезёнка

2.

Селезёнка — крупнейший
орган лимфоидной системы.
Играет ключевую роль в
иммунной защите организма,
фильтрации крови,
метаболизме железа и
депонировании форменных
элементов крови. Она не
является жизненно
необходимым органом, но её
утрата снижает устойчивость
организма к ряду инфекций,
особенно вызванных
инкапсулированными
бактериями.

3.

Топография
Селезёнка располагается в
левом подреберье, в проекции
IX–XI рёбер.
Орган контактирует с желудком
(желудочно-селезёночная
связка), диафрагмой, хвостом
поджелудочной железы, левой
почкой и изгибом ободочной
кишки.
Она удерживается связками:
диафрагмально-селезёночной и
желудочно-селезёночной.
В норме не пальпируется.

4.

Форма: полулунная,
приплюснутая.
Размеры: длина 11–14 см,
ширина 6–8 см, толщина 3–4
см.
Масса: от 150 до 250 г у
взрослого человека.
Поверхности: диафрагмальная
(выпуклая) и висцеральная
(вогнутая).
Ворота селезёнки — место
вхождения сосудов и нервов.

5.

Паренхима состоит из:
1. Белой пульпы —
лимфоидная ткань,
содержащая фолликулы с
центрами размножения и
периартериальные
лимфоидные влагалища
(PALS).
2. Красной пульпы — сеть
венозных синусов и тяжей,
содержащих макрофаги,
моноциты и плазматические
клетки.
Функция красной пульпы —
фильтрация и разрушение
старых эритроцитов.

6.

7.

Артерии: селезёночная артерия —
крупная ветвь чревного ствола.
Делится на сегментарные ветви.
Вены: сливаются в селезёночную
вену, которая впадает в воротную
вену печени.
Особенность — медленный
кровоток через синусоиды,
позволяющий эффективно
фильтровать кровь.
Лимфа оттекает в чревные
лимфоузлы.

8.

Иннервация
Симпатические волокна поступают из чревного сплетения,
регулируя сосудистый тонус.
Парасимпатические волокна — из блуждающего нерва (n.
vagus).
Иннервация в основном сосудистая, паренхима имеет мало
чувствительных окончаний.

9.

Физиологические функции
селезёнки
1. Иммунная: образование лимфоцитов и антител, участие
в фагоцитозе антигенов.
2. Гематологическая: разрушение старых и дефектных
эритроцитов и тромбоцитов, реутилизация железа.
3. Кровезамещающая: депонирование эритроцитов и
тромбоцитов (до 300 мл крови).
4. Кроветворная: у плода — важный орган гемопоэза, у
взрослых — активируется при патологиях
(экстрамедуллярный гемопоэз).

10.

Спленомегалия
Патологическое увеличение селезёнки.
Причины:
• Инфекции (мононуклеоз,
туберкулёз)
• Онкогематология (лейкозы,
лимфомы)
• Аутоиммунные заболевания (СКВ)
• Портальная гипертензия
• Манифестирует болями в левом
подреберье, тяжестью, анемией.

11.

Гиперспленизм
Состояние повышенной
функциональной активности
селезёнки,
сопровождающееся
разрушением клеток крови.
Проявляется
тромбоцитопенией, анемией,
лейкопенией.
Требует лечения основной
патологии или спленэктомии
при угрозе жизни.

12.

Разрыв селезёнки
• Острое состояние, требующее неотложной
помощи.
• Причины: травма, увеличение селезёнки,
спонтанные разрывы (мононуклеоз,
малярия).
• Клиника: резкая боль, признаки
внутреннего кровотечения.
• Лечение: экстренная спленэктомия.

13.

Опухоли и кисты
• Доброкачественные: гемангиомы, лимфангиомы.
• Злокачественные: лимфомы, метастазы.
• Кисты: врождённые и приобретённые (чаще после травм).
• Обнаруживаются при визуализации — УЗИ, КТ, МРТ.

14.

Диагностика
• УЗИ — рутинный метод, показывает
размеры, структуру.
• КТ/МРТ — при подозрении на
новообразования, разрывы.
• Сцинтиграфия — оценка функции и
выявление добавочной селезёнки.
• Лабораторные тесты — определение
анемии, тромбоцитопении, воспаления.

15.

Заключение
Селезёнка — важный, но долго недооценённый орган. Её
участие в иммунитете, фильтрации крови и метаболизме
железа делает её уникальной. При её утрате необходима
пожизненная профилактика инфекций. Знания об этом органе
важны для врачей всех направлений.