Основы КПТ. Теория и практика

1. СЕМИНАР 1 ОСНОВЫ КПТ. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

*
Основы КПТ для практикующих психотерапевтов
*Раздаточные материалы могут отличаться
от материалов спикера в связи с соблюдением
авторских прав

2. ПРЕПОДАВАТЕЛЬ

Гриценко Елена Вячеславовна
Преподаватель Ассоциации КПП,
автор групповых программ для женщин «Зрелая Эстетика», «МеноОптимизм»,
детско-родительских тренингов. Психолог КПТ-центра ВeСВТ (г. Москва)

3. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ

Участвуем в процессе
с включенными видеокамерами.
Просьба воздержаться от курения
и приема пищи.
Приветствуются вопросы и
обсуждения в рамках текущего
занятия практического характера
Каждый из слушателей
активно участвует
в практике.
Приветствуется обмен опытом
в завершении занятия

4. СЕМИНАР 1 ОСНОВЫ КПТ. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Базовый курс КПТ

5. РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ. ДЕНЬ 1

10:00 - 10:25
Знакомство с Ассоциацией
10:25 - 11:30
Методология КПТ
11:30 - 11:40
Перерыв
11:40 - 13:00
Методология КПТ. История
бихевиоризма и когнитивизма
13:00 - 14:00
Обед
14:00 - 15:25
Технология диагностики в КПТ
15:25 - 15:35
Перерыв
15:35 - 17:00
Технология диагностики в КПТ

6. ЗНАКОМСТВО С АССОЦИАЦИЕЙ КПП

7. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Образование – это разжигание пламени, а не
наполнение сосуда!
Сократ

8. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Традиция – это передача огня, а не
поклонение пеплу.
Густав Малер

9. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Обучение членов АКПП в Институте Бека, 2014 г.

10. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Поздравление Аарона
Бека с днем рождения
от имени членов
Ассоциации КПП
(Филадельфия), 2015 г.

11. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Чествование 95 летнего юбилея Аарона
Бека
в Филадельфии, 2016 г.

12. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Аарону Т. Беку - 98 лет

13. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Праздник в честь 25 - летнего юбилея
Института Бека, Филадельфия, США), 14 сентября 2019 г.

14. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Приветствие членам АКПП от Джудит Бек из
Стокгольма, Конгресс EABCT, 2016 г.

15. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Линия времени развития КПТ на конгрессе ЕАВСТ,
г. Стокгольм (Швеция)
Первые ступени:
И. М. Сеченов и И. П. Павлов

16. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Семинар Донны Судак в Санкт-Петербурге, 2015 г.

17. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Семинар Роберта Лихи, г. Санкт-Петербург, 2016 г.

18. ЗНАКОМСТВО С АКПП

19. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Семинар Артура Фримена, 2017 г.

20. ЗНАКОМСТВО С АКПП

21. ЗНАКОМСТВО С АКПП

22. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Robert L. Leahy

23. ЗНАКОМСТВО С АКПП

24. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Christine A. Padesky

25. ЗНАКОМСТВО С АКПП

26. ЗНАКОМСТВО С АКПП

27. ЗНАКОМСТВО С АКПП

28. ЗНАКОМСТВО С АКПП

Встреча Аарона Бека и Далай Ламы XIV, 2014 г.

29. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

30. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

ХАОС
↓
КОНВЕНЦИЯ
↓
ИНТЕГРАЦИЯ
↓
СИСТЕМА
↓
ЦЕЛОСТНОСТЬ

31. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Фундаментальность парадигмы:
❑ Поведенческая психология
S
R
❑ Когнитивная психология
S
O
R
❑ Нейропсихология и нейрофизиология
❑ Психолингвистика и психосемантика
❑ Нарративный подход и лингвистический анализ
Витгенштейна
❑ Философский базис

32. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Философский базис КПТ
Новая эффективная философия – New Effective Philosophy
Запад
Античность – стоицизм: Эпиктет, Марк Аврелий, Сенека, Зенон
Эпикур – ответственный гедонизм
Экзистенциализм (Ж-П Сартр, П. Тиллих, М. Хайдеггер)
Общая семантика (А. Коржибски, В. Джонсон)
Философия науки (Т. Кун)
Феноменология (Э. Гуссерль)
Восток
Будда и Лао Цзы

33. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Homo sapiens sapiens
Вид рода Люди (Homo)
из семейства гоминид в
отряде приматов

34. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

35. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Язык и речь
Время появления языка и речи у человека или его предков может быть
выведено лишь приблизительно только на основании косвенных
археологических или анатомических данных.
Развитие областей мозга человека, связанных с
регуляцией речи (зона Брока и зона Вернике),
прослеживается в черепе Homo habilis,
возраст которого составляет 2 млн лет.

36. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Аналитическая философия
За последние пятьдесят лет самый большой
вклад в философию сознания внесли
аналитики.
Лучшие философы в указанной области —
это, без сомнения, аналитики, работающие в
традиции
Готлоба
Фреге
и
Людвига
Витгенштейна.
Фридрих Людвиг
Готлоб Фреге
1848 - 1925
Людвиг Йозеф
Иоган
Витгенштейн
1889-1951

37. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Трудная проблема сознания
Проблема сознания и тела в философии рассматривает отношения между
разумом и материей, и, в частности, отношения между сознанием и мозгом.
Были предложены различные подходы. Большинство из них соответствует
дуализму или монизму.
Дуализм поддерживает жесткое различие между сферами разума и материи.
Монизм утверждает, что психика и ум являются аспектами материи.
Фридрих Людвиг
Готлоб Фреге
1848 - 1925
Людвиг Йозеф
Иоганн Витгенштейн
1889 - 1951
Дэвид Джон
Чалмерс
род. 1966
Джон Роджерс
Сёрл
род. 1932
Дэниел Клемент
Деннет
род. 1942
«Я убежден, что
приближается новый
этап человеческой
мысли, когда
физиологическое и
психологическое,
объективное и
субъективное
действительно
сольются, когда
фактически
разрешится
или отпадет
естественным путем
мучительное
противоречие или
противопоставление
моего сознания моему
телу».
И. П. Павлов

38. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Наряду с эмпирическими данными есть и вторая
сторона, которой слишком долго пренебрегали на
теоретическим уровне - феноменологическая подробное и скрупулезное описание внутреннего опыта
как такового.
Напротив, уделяя внимание всему богатству и
глубине сознательного опыта и не опасаясь серьезного
рассмотрения тончайших вариаций и пограничных
случаев, мы улучшим наше концептуальное понимание
общей картины мышления и сознания.

39. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Наша сложная я-модель - специфическая
функция репрезентативных систем нейронной сети.
Мы, представляя процесс представления как таковой,
способны ухватить себя в акте познания (как
выразился бы Антонио Дамасио).
Мы мысленно представляем себя как систему
репрезентаций в феноменологическом реальном
времени. Эта способность делает из нас творцов
мыслей и тех, кто способен найти вокруг себя других
таких мыслителей и воспринять содержание чужого
сознания как таковое, таким образом она позволяет
биологической эволюции перейти в культурную
эволюцию.

40. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Мы обладаем цельным внутренним образом
себя, прочно укорененным в наших чувствах
и телесных ощущениях;
модель мира, созданная нашим мозгом,
включает переживание «точки зрения».
Мы обычно не проживаем и интроспективно
не воспринимаем свою я-модель как модель большая часть я-модели, как сказали бы
философы, прозрачна, транспарентна.

41. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Влияние других психологических школ
А. Адлер
К. Хорни
Ф. Хайдер
Г. Салливан
Г. Келли

42. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Джордж Келли
Автор концепции “личностных конструктов”, в которой
организация психических процессов личности определяется
тем, как она предвосхищает (“конструирует”) будущие события
(“Психология личностных конструктов”, 1955 г.)
Человек трактовался Келли как исследователь, постоянно
строящий свой образ реальности посредством индивидуальной
системы категориальных шкал - личностных конструктов - и
выдвигающий, исходя из этого образа, гипотезы о будущих
событиях. Неподтверждение этих гипотез ведет к большей или
меньшей перестройке системы конструктов, позволяющей
повысить адекватность последующих предсказаний.
Келли разработал методический принцип репертуарных
решеток.
Келли Джордж Александер
1905-1966

43. МЕТОДОЛОГИЯ КПТ

Бихевиоризм - Behaviorism (or behaviourism) - это системный подход к пониманию
поведения человека и других животных.
Он предполагает, что все виды поведения являются либо рефлексами, вызванными
реакцией на определенные стимулы в окружающей среде, либо следствием истории
этого индивида, включая особенно подкрепление и наказание, вместе с текущим
мотивационным состоянием индивида и управляющими стимулами.
Хотя бихевиористы в целом признают важную роль наследственности в определении поведения, они
сосредотачиваются в первую очередь на факторах окружающей среды.
S→R
S→O→R
Когнитивная психология - это научное исследование психических
процессов, таких как «внимание, использование языка, память,
восприятие, решение проблем, творчество и мышление».

44. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

45. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Поведенческая психология
Рене Декарт
Иван Михайлович
Иван Петрович
Владимир
Джон Бродес
Беррес
(1596-1650)
Сеченов
Павлов
Михайлович
Уотсон
Фредерик
(1829-1905)
(1849-1936)
Бехтерев
(1878-1958)
Скиннер
(1857-1927)
(1904-1990)

46. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Бихевиоризм как наука о поведении
Джон Уотсон (1878-1958 гг.)
В статье «Психология, какой ее видит
бихевиорист» (1913 г.) изложил основные
идеи науки о поведении.
Статья стала бихевиористским
манифестом, в котором четко выделен
предмет исследования и метод
исследования.
Предмет – поведение от рождения до
смерти
Метод – эксперимент

47. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Эдуард Торндайк
(1874-1949)
Эдуард Чейс Толмен
(1886-1959)

48. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Эдуард Чейс Толмен
Первым ученым, поддержавшим идею существования в мозге своеобразной
«карты местности», был Эдвард Толмен (Edward Tolman), изучавший обучение
крыс навигации.
В 1948 году он предположил, что после изучения окружающего пространства
в головном мозге животного формируется когнитивная карта, которая помогает в
дальнейшем выбирать оптимальный маршрут.
В тот период времени мало кто из коллег его поддержал; сильными
позициями обладало представление бихевиористов: выбор пути осуществляется за
счет последовательных двигательных реакций в ответ на внешние стимулы.
Только через десять лет был разработан метод, позволивший проверить гипотезу
Толмена экспериментально — вживление в мозг животных электродов для
длительной записи активности нейронов.

49. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Нобелевская премия по медицине 2014 год
Премия присуждена за открытие нейронов в
энторинальной коре, обеспечивающих ориентацию в
пространстве.
Помимо «клеток местоположения» и grid-нейронов в
систему «GPS мозга» входят клетки, распознающие
положение головы и направление взгляда, а также
границы помещения; они тоже расположены в
энторинальной коре.
Открытие системы навигации мозга представляет
собой качественный сдвиг в науке. Стало понятно как
«ансамбли» специализированных клеток, работая в
совокупности, обеспечивают высшие нервные функции.
“Данное открытие открывает новые перспективы в
исследовании других когнитивных процессов, таких как
память, мышление и планирование”, – указано в прессрелизе Нобелевской ассамблеи.
Мэй-Бритт (May-Britt Moser)
и
Эдвард Мозер (Edward I. Moser)

50. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Джон О’Киф (John O’Keefe)
Первого героя, О’Кифа, награда
нашла через 43 года после того, как
он обнаружил, что в зависимости от
того в каком месте комнаты
находится лабораторная крыса, в ее
мозгу активируются те или иные
клетки в структуре гиппокампа
(структура
головного
мозга,
расположенная с обеих сторон в
височной области).
О'Киф пришел к выводу, что эти «клетки места»
формируют карту комнаты.
Таким образом, мозг, связывая определенные клетки с
определенными локациями, как бы чертит себе карту
местности, а память о ней представляет собой ту или
иную
комбинацию
активированных
«клеток
местоположения».
Схематическое изображение мозга крысы;
оранжевым отмечен гиппокамп, в котором
находятся «клетки места». Слева — клетка, по
которой
крыса
может
свободно
передвигаться; линии показывают пути
движения животного. Когда крыса находится
в
точках,
отмеченных
оранжевым,
определенная «клетка места» активируется.

51. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Мэй-Бритт и Эдвард Мозер
В 2005 году благодаря исследованиям Мэй-Бритт и Эдварда
Мозеров, выяснилось, что этот механизм еще сложнее.
В энторинальной коре мозга, расположенной вблизи гиппокампа,
они обнаружили повторяющийся в зависимости от передвижений
крысы паттерн активации определенных нейронов.
Эти клетки получили название grid-нейронов, то есть нейронов
координатной сетки.
Их функция – структурировать поступающую от «клеток
местоположения»
пространственную
информацию
в
виде
шестиугольных решеток, служащих системой координат, причем
каждый grid-нейрон реагирует своим, уникальным образом, а в
совокупности они образуют «инструмент» навигации.

52. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

«Открытия Джона О'Кифа, Мэй-Бритт Мозер и Эдварда Мозера
решили проблему, которая волновала умы философов и ученых на
протяжении веков: как мозг создаёт карту места и как мы можем
прокладывать путь через окружающее пространство”, —
комментирует Нобелевский комитет.
Чувство места и способность навигации — неотъемлемые части
нашего существования.
Чувство места дает представление о нашей позиции в
пространстве. В процессе ориентирования оно перекликается с
чувством дистанции, основанном на знании о предыдущих
позициях.

53. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Нейроны системы навигации
Исследования О’Кифа и Мозер вызвали большой
интерес у нейрофизиологов и побудили многих ученых
обратиться к этой теме.
Постепенно были открыты и другие элементы
этой внутренней системы ориентации — «клетки
направления» (head direction cells), расположенные в
основании гиппокампа (субикулуме), и «краевые
клетки» (border cells), расположенные в гиппокампе и
близлежащих областях мозга (гиппокампальной
формации).
«Клетки направления» работают как компас, определяя,
в какую сторону направлена голова животного.
«Краевые клетки» помогают «отметить на карте»
расположение стен, ограничивающих территорию.
Кроме того, были обнаружены клетки со смешанной
активностью
А
Б
В
Разные клетки системы навигации: «клетки
места» в гиппокампе (А), «клетки направления»
в субикулуме (Б), «клетки координатной сетки»
в энторинальной коре (В).

54. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Генри Хед
“Когниция зиждется на фундаменте умственных схем … хранится в
памяти … она основа знаний, принятия решений, стратегий
преодоления трудностей”.
Сэр Генри Хэд (Sir Henry Head, 4.08.1861, Лондон –
8.10.1940) - английский невролог и нейропсихолог, один
из крупнейших имен начала 20 века.
Развивал идеи своего учителя Х. Джексона о том, что
психические функции представлены в мозгу по уровневому
принципу организации, где каждый уровень ответственен
за какой–либо компонент этой функции.
1861 – 1940

55. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Фредерик Чарльз Бартлетт
Впервые понятие схемы в связи с получением новых знаний
ввел Бартлетт (Fredrick Charles Bartlett) - профессор
экспериментальной психологии в университете Кембриджа в
1932 году.
В своей основной работе "Воспоминание: исследование в
экспериментальной и социальной психологии" (1932)
Бартлетт
выдвинул
концепцию,
согласно
которой
воспоминания о прошлых событиях и переживаниях на самом
деле
являются
ментальными
реконструкциями,
украшенными культурными установками и личными
привычками, а не прямыми воспоминаниями о наблюдениях,
сделанных в то время.
В экспериментах, начавшихся в 1914 году, Бартлетт показал, что очень мало
событий действительно воспринимается в момент их возникновения, но что при
восстановлении памяти пробелы в наблюдении или восприятии заполняются с
помощью
предыдущего
опыта.
Более
поздняя
работа
"Мышление:
экспериментальное и социальное исследование" (1958) не создала новой
теоретической основы, но добавила наблюдения о социальном характере
человеческого мышления.
Remembering:
A
Study
Experimental
and Social Psychology (1932)
in
Бартлетт зачитывал испытуемым
короткие истории с несколько
нелогичной
последовательностью
событий, а потом, по прошествии
значительного времени, просил
вспомнить
их
эти
истории
максимально точно; он обнаружил,
что большинству людей было
крайне сложно запомнить такие
истории даже после многократного
прочтения,
и
выдвинул
так
называемую
теорию
схем
запоминания: согласно ей, те
элементы повествования, которые
не могли вписаться в схему
запоминания
слушателя,
впоследствии исключались из его
воспоминаний
или
преобразовывались.

56. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Методики Бартлетта
Методика повторной репродукции – испытуемый воспринимал
материал, а потом пытался несколько раз воспроизвести его с 15
минутным интервалом
Методика сериальной репродукции (Игра «испорченный телефон»)
– первому участнику показывают изображение или зачитывают
рассказ, а потом он пересказывает эту информацию второму, второй третьему и т. д.

57. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Эгон Брунсвик
Восприятие
является
вероятностным,
компенсаторным, подверженным влиянию привычек,
мотивации, ожиданий, обучения
Венгерский психолог, с 1937 года профессор в США.
Основные экспериментальные работы относятся к
области константности зрительного восприятия.
Развил положение о том, что законы психологии
носят вероятностный характер и должны учитывать
человеческую экологию, т. е. своеобразие среды, в
которой совершаются действия.
1903 - 1955 гг.

58. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

59. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Когнитивная психология

60. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Жан Пиаже
Индивидуализированная когнитивная модель – фиксированная
последовательность развития – опыт, трансформировавшийся в
концепции (схемы) путем ассимиляции и приспособления
Jean William Fritz Piaget (19 августа 1896, Невшатель, Швейцария
— 16 сентября 1980, Женева, Швейцария)
Швейцарский психолог и философ, известен работами по изучению
психологии детей, создатель теории когнитивного развития и
философско-психологической школы генетической психологии
(другое название — генетическая эпистемология)
1896 - 1980
гг.

61. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Когнитивная революция
Научение через моделирование –
Альберт Бандура
Альберт Бандура
(1925 - 2021)
Дж.Миллер, Е.Галантер, К.Прибрам
"Программы и структура поведения"

62. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Дональд Хебб
Когнитивное обучение реализуется «клеточными
ансамблями» – нейронными связями и развитием
нейронов (нейрогенезом).
Дональд Олдинг Хебб: канадский физиолог и нейропсихолог.
Известен работами, приводящими к пониманию значения
нейронов для процесса обучения.
Его также называют одним из создателей теории искусственных
нейронных сетей, так как он предложил первый работающий
алгоритм обучения искусственных нейронных сетей.
1904 - 1985 гг.

63. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Ульрик Найссер
В 1976 году Найссер написал работу «Познание и реальность»,
где сформулировал основные проблемы дисциплины
Ульрик Найссер- американский психолог, член
Национальной академии наук США (Ulric Neisser; 8 декабря
1928, Киль, Германия — 17 февраля 2012, США).
Преподаватель Корнелльского университета. Лауреат премий
Гуггенгейма и Слоуна.
Внес существенный вклад в становление когнитивной
психологии во второй половине XX века.
1928 - 2012 гг.

64. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Основные переменные, которые
учитываются в работе
Ученые, представители теории
Стимулы
Реакции
Подкрепление
Наказание
Павлов
Уотсон
Торндайк
Гатри
«Переходные теории»
Эволюционная психология
Социобиология
Стимулы
Реакции
Подкрепление
Посредничество
Намерение
Цели
Ожидания
Представления
Вильсон
Хебб
Толман
Коффка
Кехлер
Вертгеймер
Когнитивные теории
Восприятие
Систематизация
Обработка информации
Принятие решений
Решение проблем
Брунер
Пиаже
Компьютерные модели
Модели развития памяти и мотивации
Бихевиоризм
Внимание
Память

65. ИСТОРИЯ БИХЕВИОРИЗМА И КОГНИТИВИЗМА

Психотерапия опирается на одно простое, но
фундаментальное положение, а именно, посредством
применения психологических техник поведение человека
может быть изменено.
А. Бандура (1961 г.)

66. ИСТОРИЯ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Хотя поведенческая психотерапия ведет свое начало от
создания первой теории научения – теории классического
обусловливания
И.
П.
Павлова,
в
самостоятельное
психотерапевтическое направление она оформилась лишь в 50-х
годах прошлого века.
Термин «поведенческая терапия» впервые был использован
в конце 50-х годов независимо друг от друга двумя
основоположниками данной школы психотерапии – А. Лазарусом
и Г. Айзенком (A. Lazarus, H. Eysenck).
С 1950 по 1960 годы в мире существовали три
исследовательских
центра,
занимавшихся
проблемами
поведенческой психотерапии. В одном из них, расположенном в
Южной Африке, Вольпе, Лазарус и Рахман (J. Wolpe, A. Lazarus, S.
Rachman) занимались разработкой метода систематической
десенсибилизации и тренинга ассертивности.
Ганс Юрген Айзенк
(1916-1997)
Арнольд Аллан Лазарус
(1932 -2013)

67. ИСТОРИЯ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Арнольд Аллан Лазарус
Лазарус был создателем мультимодальной терапии и
президентом Ассоциации развития ихевиоральной терапии,
разработчиком мультимодальной терапии как системы
комплексного
психотерапевтического
обследования
и
воздействия, основанной на совместном рассмотрении поведения
(В-behavior), эмоций (A-affect), ощущений (S-sensation),
внутренних образов (I-Imagery), когниций (С-cognition),
межличностных отношений (I-Interpersonal relations) и
медикаментозную (наркотическую) зависимость (D-drugs).
Отсюда и идет широко используемая аббревиатура BASIC-ID.
27 января 1932 –1 октября 2013 гг.

68. ИСТОРИЯ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Второй центр располагался в США, его сотрудники Линслей и Айлон (O.
Lindsley, T. Ayllon) развивали идеи своего учителя и коллеги Б. Ф. Скиннера с
целью модификации поведения пациентов с психическими расстройствами;
созданная ими методика впоследствии получила название «жетонной
экономики».
Исследователи третьего центра – Айзенк, Йетс и Шапиро (H. Eysenck, A.
Yates, D. Shapiro) – работали в институте психиатрии Лондонского
университета.
Позднее, в 60-х годах, в Стэндфордском университете (США) под
руководством Бандуры и Уолтерса (A. Bandura, R. Walters) сформировалась
еще одна школа поведенческой психотерапии, развивающая теорию
социального научения.

69.

Когнитивно-поведенческая психотерапия: активный,
директивный, ограниченный во времени, структурированный подход.
В основе данного подхода лежит теоретический посыл, согласно
которому эмоции и поведение человека в значительной степени
детерминированы тем, как он описывает для себя и структурирует
реальность.
Представления человека (вербальные или образные «события»,
присутствующие в его сознании) определяются его установками и
умопостроениями (схемами), сформированными в результате прошлого
опыта.

70.

По данным Smith M.L.,Glass G. V., Miller T. I. средняя величина
эффективности психотерапии составляет:
2,5
Величина эффективности
2
1,5
1
0,5
0
величина
эффективности

71. Cognitive therapy vs. medications for depression: Treatment outcomes and neural mechanisms Robert J. DeRubeis, University of

Pennsylvania, Greg J. Siegle, University of Pittsburgh, Steven D. Hollon, Vanderbilt University
Figure 1. Cognitive therapy and antidepressant medication have comparable short-term effects This graph shows the response of outpatients who had
moderate to severe depression to cognitive therapy (CT), antidepressant medication (ADM) or placebo (PLA). Patients who were assigned to either ADM
or to CT showed a significantly higher response rate after 8 weeks of treatment than those who were assigned to PLA. After 16 of treatment weeks the
percentages of patients who responded to ADM and CT were almost identical. Figure modified, with permission, from REF #35.
DeRubeis RJ, et al. Cognitive therapy vs. medications in the treatment of moderate to severe depression. Arch Gen Psychiatry
2005;62:409–416. [PubMed: 15809408]

72.

3 базовых положения:
➔ Когниции влияют на эмоции и поведение;
➔ Человек может отслеживать свои мысли и имеет возможность
работать над их изменением;
➔ Желаемое изменение в поведении и эмоциях может быть
достигнуто посредством изменения мышления

73. КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Основы когнитивной психотерапии были разработаны Аароном Беком в 60х годах XX века.
Аарон Т. Бек родился в июле 1921 года в Провиденсе (США) в семье
эмигрантов
из России. В 1946 года получил диплом врача, с 1950 года начал практиковать в
качестве психиатра. С 1954 года Бек преподает психиатрию в медицинской школе
университета штата Пенсильвания, в 1959 - получает должность ассистента, в
1967 году становится доцентом, а в 1971 – профессором. Начальный этап
развития когнитивной психотерапии приходится на период с 1960 по 1963 гг.
Аарон Бек опубликовал более 300 статей и ряд книг, посвященных когнитивной
терапии, в т.ч. «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» («Cognitive Therapy and the
Emotional Disorders»), «Когнитивная терапия депрессии» («Cognitive Therapy of Depression») (в
соавторстве с Раш, Шо и Эмери), «Тревожные расстройства и фобии» («Anxiety Disorders and Phobias»)
(в соавторстве с Эмери и при помощи Гринберга), «Любви никогда не бывает достаточно» («Love Is Never
Enough»), «Когнитивная терапия расстройств личности» («Cognitive Therapy of Personality Disorders»)

74. КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

В работах Бека выделяются три уровня мышления:
1. Произвольные мысли;
2. Автоматические мысли;
3. Базовые убеждения (установки) и когнитивные схемы.
Третий уровень является наиболее глубоким и поэтому наименее осознаваемым.
Произвольные мысли – наоборот, наиболее поверхностны и легко осознаваемы.
Автоматические мысли занимают промежуточное положение.
Автоматические мысли отражают содержание более глубокого уровня- убеждений и
схем.

75.

Три уровня мышления по А. Беку
Три уровня мышления
1.Произвольные мысли
2.Автоматические мысли
Наиболее поверхностны.
Промежуточное положение.
Легко осознаваемы.
Отражают содержание более
глубокого уровняубеждений и схем.
3.Базовые убеждения
и когнитивные схемы
Наиболее глубокий.
Наименее осознаваемый.
Адаптивные
Дезадаптивные

76.

Базовые убеждения не могут быть названы нормальными или патологическими, их
можно разделить лишь на адаптивные или дезадаптивные. Более того, одно и то же
базовое убеждение, в зависимости от ситуационных особенностей, в разное время может
быть как адаптивным, так и дезадаптивным.
Дезадаптивные убеждения приводят к возникновению выявляемых при анализе
автоматических мыслей когнитивных ошибок.
Взаимосвязь мышления, эмоций и поведения была известна еще древнегреческим
философам-стоикам.
Они знали, что способ, которым человек интерпретирует свой опыт, предопределяет то,
как он будет себя чувствовать и как действовать.
Аарон Бек использовал этот факт как фундамент для построения
структурированной и краткосрочной методики когнитивной психотерапии.
высоко

77.

Когнитивные ошибки – это искажения мышления,
которые возникают при обработке информации
клиентом, мешают логично мыслить и способствуют
возникновению и сохранению психопатологических
расстройств.
К числу наиболее распространенных когнитивных
ошибок относятся следующие:

78.

Чек лист Когнитивных Искажений
© Aaron Beck
Ментальный
фильтр
Вы видите мир вокруг себя и себя через «призму» ведущего
убеждения или концепции. Например: «Никто не проявил
интереса ко мне. В моей жизни были только провалы».
Сверхобобщение
Вы делаете глобальные обобщения на основе единичного
случая. Например: «Сегодня мой друг даже не обратил на
меня внимания. Я никому не нужен».
Дихотомическое
мышление
Вы мыслите в категориях «все или ничего». Например: «Зачем
пытаться еще раз, если ничего не получается».
Долженствование
Вы интерпретируете события с позиции императивов долженствования (какими
они должны быть), а не с позиции какими они являются или желаемы.
Например: «Я должен достигнуть этого положения, иначе я неудачник».
Персонализация
Вы берете на себя вину за негативные события и не учитываете,
что не все происходящее зависит от вас.
Например: «Я разрушил наш брак».

79.

Когнитивные искажения (продолжение)
Предсказание
Будущего
Вы предсказываете будущее — что все будет хуже или что
впереди только опасность. Например: «Это будет
продолжаться вечно» или «Я уже никогда не буду счастлив».
Вы считаете, что то, что произойдет, будет настоящей
Катастрофизация
катастрофой, которую невозможно вынести. Например: «Это
Наклеивание
ярлыков
Вы глобально оцениваете себя или другого человека по
Обесценивание
позитива
ужасно, если меня отвергнут».
отдельным характеристикам. Например: «Я трус» или «Он
недостойный человек».
Вы приуменьшаете значение позитивных достижений или
характеристик, оценивая их как тривиальные. Например:
«Такого выступления можно ожидать от любого».
Искажение, при котором вы, не имея для этого достаточных
Чтение мыслей
оснований, считаете, что знаете, что думают люди. Например:
«Она считает, что я неудачник».
© Aaron Beck

80.

Когнитивные Искажения (III)
Туннельное
восприятие
Необъективное сравнение
Преуменьшение и
преувеличение
Ориентация на
сожаления
Вы воспринимаете только негативные аспекты ситуации.
Например: «Я вижу, что люди молчат. Они всегда меня
отвергают».
Вы оцениваете события ориентируясь на нереалистичные
стандарты и сосредоточиваясь в первую очередь на людях,
которые в чем-то лучше вас. Например: «Она лучше меня»
или «Другие лучше меня справились с тестом».
Вы сосредоточиваетесь на мысли, что в прошлом могли бы
сделать что-то лучше, и не думаете о том, что можно сделать
сейчас. Например: «Если бы я постарался, я мог бы сделать
лучше» или «Не нужно было мне этого говорить».
Эмоциональное
обоснование
Вы руководствуетесь чувствами при интерпретации
реальных событий. Например: «Я чувствую себя
подавленным, а значит я неудачник».
© Aaron Beck

81.

82.

83.

Когнитивная триада депрессии А. Бека (1963, 1976, 2002):
Негативное отношение:
▪ К самому себе (пациент считает себя ущербным, неадекватным, неизлечимо
больным или обделенным; свои неудачи он склонен объяснять якобы
имеющимися у него психологическими, нравственными или физическими
дефектами)
▪ Своему текущему опыту (пациенту кажется, что окружающий мир
предъявляет к нему непомерные требования и/или чинит ему
непреодолимые препятствия на пути достижения жизненных целей.
▪ Собственному будущему (обращая взгляд в будущее, депрессивный человек
видит там лишь нескончаемую череду тяжкий испытаний и страданий;
полагает, что ему предстоит постоянно терпеть трудности, разочарования и
лишения; в делах ждет неминуемого провала)

84.

Components of Cognitive Therapy –
Компоненты Когнитивной Терапии
1. Cognitive conceptualization - Когнитивная концептуализация
2. Strong therapeutic alliance - Сильный терапевтический альянс
3. Goal setting - Постановка целей
4. Agenda - Повестка дня
5. Action plans (Homework) - Планы действий (домашнее задание)
beckinstitute.org
©2020 Beck Institute for Cognitive BehaviorTherapy

85.

Components of Cognitive Therapy \
5. Problem-solving orientation - Ориентация на решение
проблем
6. Evaluation of thoughts and beliefs - Оценка мыслей и
убеждений
7. Behavioral Change - Поведенческое изменение
8. Relapse prevention - Профилактика рецидивов
beckinstitute.org
©2020 Beck Institute for Cognitive BehaviorTherapy

86. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Диагностические инструменты
Клиническое Интервью
Структурированное Диагностическое Интервью
Настроение:
Шкала Депрессии Бека - Beck Depression Inventory (BDI, BDI-1A, BDI-II)
Шкала Тревоги Бека - Beck Anxiety Inventory (BAI)
Шкала Безнадежности Бека - Beck Hopelessness Scale (BHS)
Шкала Бека для суицидальных идей (BSSI) - Beck Scale for Suicide Ideation (BSSI)
Личность
Шкала дисфункциональных отношений Вейсмана – Бека A.Beck & A.Weissman
Dysfunctional Attitudes Scale (DAS)
История
а) история семьи
б) анамнез жизни и анамнез расстройства

87. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Основные элементы сессии
В когнитивной терапии основными элементами каждой сессии являются:
• краткая оценка текущего состояния клиента, включающая оценку
эмоционального состояния и результатов (последствий) медикаментозного
лечения;
• установление связи данной сессии с предыдущей;
• определение повестки дня;
• анализ домашнего задания;
• работа согласно повестке дня;
• определение нового домашнего задания;
• заключительное подведение итогов;
• обратная связь

88.

89. КОГНИТИВНАЯ МОДЕЛЬ ДЕПРЕССИИ

90. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Depression Model. Beck (1967, 1976)
Ранний опыт
Базовые убеждения и предположения
Критическое событие
Активирующие предположения
Негативные автоматические мысли
Симптомы депрессии
Поведенческие
Мотивационные
Аффективные
Когнитивные
Соматические

91.

COGNITIVE CONCEPTUALISATION
(Judith Beck, 1993
DIAGRAM
Relevant Life History/Childhood Data – Значимые Данные Жизни/Детства
Core Belief(s) - Глубинное убеждение(я)
Conditional Assumptions/Beliefs/Rules
Условные Предположения/Убеждения/Правила
Compensatory Strategies – Компенсаторные стратегии
Ситуация 3
Ситуация 1
Ситуация 2
Автоматические мысли
Автоматические мысли
Автоматические мысли
Значение А.М.
Значение А.М.
Значение А.М.
Эмоции
Эмоции
Эмоции
Поведение
Поведение
Поведение

92. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

ГУ Беспомощности
(Helpless core beliefs)
ГУ Непривлекательности
(Unlovable core beliefs)
ГУ Никчемности
(Worthless core beliefs)
Я некомпетентен
Я непривлекательный
Я ничего не стою
Я неэффективен
Я нежеланный
Я бесполезен
Я ничего не могу сделать правильно
Я плохой (для других)
Я плохой (для себя)
Я беспомощен
Я некомпетентный
Я ленивый
Я слаб
Я обречен на одиночество
Я токсичный
Я бессилен
Я обречен быть брошенным
Я безнравственный
Я уязвим
Я изгой (обречен быть отвергнутым)
Я беспринципный
Я жертва
Я неполноценен (поэтому другие не
будут любить меня)
Я мусор
Я в ловушке
Я другой (отличаюсь в негативном
смысле)
Я ничтожество
Я неудачник
Я урод
Я не заслуживаю жизни
Я недостаточно хорош
Я тупой
Я зло

93. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

STRENGTH-BASED COGNITIVE CONCEPTUALIZATION DIAGRAM WORKSHEET
Name:
Date:
RELEVANT LIFE HISTORY (including accomplishments, strengths, personal qualities and resources prior to
current difficulties)
Соответствующая история жизни (включая достижения, сильные стороны, личные
качества и ресурсы до нынешних трудностей)
ADAPTIVE CORE BELIEFS (prior to onset of current difficulties) Адаптивные основные убеждения (до возникновения текущих
трудностей)
ADAPTIVE INTERMEDIATE BELIEFS: ASSUMPTIONS, RULES, ATTITUDES (prior to onset of current difficulties)
Адаптивные промежуточные убеждения: предположения, правила, установки (до
возникновения текущих трудностей)
ADAPTIVE PATTERNS OF BEHAVIOR (prior to onset of current difficulties) Адаптивные паттерны поведения (до возникновения текущих
трудностей)
SITUATION #1
AUTOMATIC THOUGHT(S)
SITUATION #2
AUTOMATIC THOUGHT(S)
SITUATION #3
AUTOMATIC THOUGHT(S)
EMOTIONS
EMOTIONS
EMOTIONS
BEHAVIOR
BEHAVIOR
BEHAVIOR
© 2018. Adapted from J.
Beck (2020) Cognitive
Behavior Therapy: Basics
and Beyond, 3rd edition.
Beck
Institute
for
Cognitive
Behavior
Therapy • One Belmont
Ave, Suite 700 • Bala
Cynwyd, PA 19004
beckinstitute.org

94.

ГУ Эффективности
(Effective core beliefs)
ГУ Привлекательности
(Lovable core beliefs)
ГУ Достоинства
(Worthy core beliefs)
Я компетентен
Я привлекательный
Я в порядке.
Я эффективен
Я желанный
Я бываю полезен
Я многое могу сделать правильно
Я достаточно хорош (для других)
Я достаточно хорош (для себя)
Я способный
Я компетентный
Я нормален, у меня есть свои сильные и
слабые стороны.
Я во многом разбираюсь
В основном я нравлюсь людям.
Я достаточно хорош
Я достаточно силен
Я могу формировать отношения
Я сообразительный
Я имею достаточный опыт
Я способен поддерживать отношения
Я имею свои права
Я достаточно владею собой
Я имею много качеств (поэтому могут быть
люди, которым я понравлюсь)
Я разный
Я справляюсь со многими ситуациями
Я другой (отличаюсь в конструктивном
смысле)
Я достоин хорошего отношения к самому
себе
Я бываю удачлив
Я имею привлекательные черты и стороны
Я заслуживаю жизни

95. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Способы выявления глубинных и промежуточных убеждений
1. Поиск убеждения в высказанной пациентом автоматической мысли
2. Предложение пациенту условной части (Если…) предположения и просьба
3.
4.
5.
6.
7.
закончить его
Прямой вопрос о наличии у пациента правила
Применение техники “падающей стрелы”
Выявление общих тем в автоматических мыслях пациента
Вопрос пациенту: что, по его мнению, представляет собой его убеждение?
Анализ ответов пациента на вопросы опросника, выявляющего убеждения

96. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Примеры возможных вопросов метода «падающей
стрелы»
Что эта ситуация значит для Вас?
К чему она может привести?
И что последует за этим?
Что это говорит о вас?
Как это характеризует вас?
Если это будет так, то что тогда?
Что плохого в том, что...?
Что наиболее плохого может произойти вследствие этого?

97. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Обнаружение последствий промежуточных убеждений –
выявление компенсаторных стратегий
Что делает пациент, чтобы ослабить действие глубинного
убеждения?
Какое правило может стоять за этим?
«Что Вы делаете, чтобы не чувствовать себя брошенной?»

98. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Виды компенсаторных стратегий
Капитуляция – «Я никому не нужна и не буду пытаться что-то с этим
делать»
Гиперкомпенсация – «Надо быть все время в отношениях и не дать ему
уйти»
Избегание – «Я должна уйти первой, если чувствую что меня бросают»

99. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Компенсаторные стратегии
Отказ от негативных эмоций
Демонстрация ярких эмоций (для привлечения внимания)
Стремление к совершенству
Намеренное представление себя некомпетентным или
беспомощным
Принятие на себя чрезмерной ответственности
Отказ от ответственности
Уход от близких отношений
Стремление к неподходящим близким отношениям
Поиск признания
Избегание внимания посторонних
Уход от конфронтации
Провоцирование других людей
Желание полностью подчиняться
Противодействие контролю со стороны окружающих
контролировать ситуацию
Инфантильное поведение
Авторитарное поведение
Желание угодить другим людям
Дистанцирование от окружающих или желание угодить лишь
самому себе

100. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Симптомы
Формирующее влияние
Ситуация/ внутриличностные проблемы
Биологические/генетические / медицинские
факторы
Устойчивость/ценности
Типичные мысли, убеждения, эмоции и
поведение
Нижележащие схемы
Рабочая
гипотеза
План
лечения

101. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Протокол СМЭР (1 протокол АКПП, Ковпак Д. В., 1999)
Ситуации/
события
Мысли
Эмоции
Реакции
Тело
(физиология)
Поведение
Протокол СМЭР помогает: - зафиксировать «срезы» психики в конкретный момент времени - определить критический триггер в
ситуации - выявить возникающие автоматические мысли - проанализировать эмоции, телесные реакции и поведение - помогают
построить более точную концептуализацию - является также «дневником» для самостоятельной работы клиента Берется минимум
3 среза, связанных с заявленной проблемой («ультрасвежий» (то что происходило на сеансе), «свежий» (ситуация не позднее двух
недель на момент эмпирического исследования), «яркий» (lifetime data - LTD) (похожие на предыдущий взятый пример, но
возникшее позднее чем две недели с момента исследования, включая за месяцы и годы до исследования), «исторический» (RCD,
примеры из давнего прошлого, в том числе из детства)) В начале работы рассматриваются наиболее «простые» и доступные
ситуации, связанные с заявленной проблематикой.

102.

Ковпак Д. В.,
Зрютин М. А. ,
АКПП, 2020 ©

103.

Протокол АКПП №2. Сводная Таблица ЭМУУМЭ ©
Д
Э/Ф/П
ДМ
ДУ
ФУ
ФМ
Ф
Э/Ф/П
Дисфункциональные
Дисфункциональные
Дисфункциональные
Функциональные
Функциональные
Функциональные
эмоции
физиология
поведение
(%)
мысли
(%)
убеждения
(%)
мысли
(%)
убеждения
(%)
эмоции
физиология
поведение
(%)

104. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

КПТ - ЭТО НЕ НАБОР ТЕХНИК
КПТ – это не набор методов, применяемых механически, как может
показаться на первый взгляд.
Компетенции терапевта в виде целого спектра терапевтических
навыков, а также качественные терапевтические отношения, жизненно
необходимые для обеспечения эффективности процедуры КТ.

105. ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ В КПТ

Терапия - не упражнения на перегруппировку
утверждений «правильно» и «неправильно» в логичной
«таблице истин».
Это процесс обнаружения пациентами истины о том, кто
они такие, что им нужно, как и где удовлетворить эти
потребности.
Роберт Лихи, «Терапия эмоциональных схем»

106. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

107. СЕМИНАР 1. ДЕНЬ 2 ОСНОВЫ КПТ. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Базовый курс КПТ

108. РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ. ДЕНЬ 2

10:00 – 11:25
Обсуждение практики
11:25 – 11:35
Перерыв
11:35 – 13:00
Обсуждение терапии в
когнитивно- поведенческом
подходе
13:00 – 14:00
Обед
14:00 – 15:25
Техники КПТ
15:25 – 15:35
Перерыв
15:35 – 17:00
Практика

109.

Рационально-эмотивно-поведенческая терапия
Основоположником рационально-эмотивной психотерапии
является Альберт Эллис.
Первоначальный ее вариант, созданный в 1955 году, Эллис
назвал рациональной терапией, но уже в 1959 году переименовал
её в рационально-эмотивную терапию (РЭТ), поскольку полагал,
что данный термин точнее отражает суть этого направления
психотерапии.
Через тридцать с небольшим лет (1992), после широкого
внедрения поведенческих техник в практику РЭТ, Альберт Эллис
решил добавить в название своего метода слово «поведенческая»:
рационально-эмоционально-поведенческая терапия – РЭПТ.
1913-2007 гг.

110.

111.

Альберт Эллис
Альберт Эллис был харизматичным клиницистом и
настоящим жителем Нью-Йорка. Он десятилетиями жил на
верхнем этаже здания из красновато-коричневого песчаника в
нью-йоркском районе Верхний Ист-Сайд, прямо над своим
институтом, обучающем сотни психотерапевтов и лечившем
десятки тысяч клиентов.
Эллис опубликовал множество книг и статей о
психотерапевтах, в свое время являлся одним из самых
известных и узнаваемых психологов мира.
Он был прямолинеен, дерзок и склонен говорить вещи,
шокировавшие благовоспитанное и несколько старомодное
сообщество психотерапевтов 1950-х годов.
Albert Ellis 27 сентября
1913, г. Питтсбург — 24
июля 2007, г. Нью-Йорк

112.

LAMP (Love and Marriage Problems) Institute
В юности Эллис заинтересовался романтическими и сексуальными
отношениями, с жадностью читал соответствующую литературу.
В 1941 году он основал некоммерческий институт ПЛИБ (проблем
любви и брака) LAMP (Love and Marriage Problems) Institute - для
распространения рекомендаций по этим темам, в основном среди
друзей и родственников.
По совету адвоката Эллис добился получения ученой степени –
для профессионального признания своего опыта.
В возрасте сорока лет он поступил в аспирантуру по клинической
психологии в педагогическом колледже Колумбийского университета.

113.

Психоаналитическая подготовка
После аспирантуры Эллис начал обучаться
психоанализу, одновременно открыл собственную
практику и быстро развил два ее направления.
Одна группа клиентов проходила традиционные
сеансы психоанализа лежа на кушетке, в то время как
вторая группа клиентов с проблемами в браке и сексе
получала более активный набор вмешательств, сидя
лицом к лицу с Эллисом.

114.

Философия и РЭПТ
Эллис размышлял над идеей философов-стоиков о том, что
люди могут выбирать “беспокоиться ли им” или над словами
Эпиктета (90 г. до н. э. /1996): «Людей волнуют не сами вещи, а
их мнение о них» (выдержка из «Энхиридиона»).
Он использовал философию в качестве основы для новой
терапии, всегда считал классических и современных философов
источником своих идей.
В 1955 году Эллис сформулировал собственную теорию в
статье, представленной на ежегодном съезде Американской
психологической ассоциации.

115.

Институт Альберта Эллиса
Location 145 East 32nd
Street 9th Floor New York,
NY 10016

116.

Теория РЭПТ базируется на четырех постулатах
Первый постулат выделяет три взаимосвязанные сферы функционирования человека: мышление,
эмоции и поведение.
Поскольку изменения в одной из них отражаются на двух других, РЭПТ предлагает воздействовать на
мышление с целью изменения эмоций и поведения.
Второй постулат РЭПТ утверждает, что в основе патологического нарушения эмоций лежат т.н.
иррациональные суждения (“когнитивные ошибки” в терминологии Бека).
Согласно
третьему
постулату,
сформировавшиеся
иррациональные
суждения
–
это
самоподдерживающиеся автономные структуры и механизмы, которые поддерживают их в настоящем,
как правило, отличаются от механизмов, вызвавших их развитие, поэтому РЭПТ фокусируется больше
на анализе настоящего, чем на изучении прошлого.
Четвертый постулат РЭПТ гласит, что иррациональные суждения могут быть идентифицированы и
изменены (что собственно и является главной целью РЭПТ).

117.

РЭПТ разделяет все суждения:
дескриптивные (описательные, безоценочные) и оценочные.
Оценочные подразделяются на рациональные и иррациональные.
Дескриптивные суждения констатируют факт, являются описанием реальности и
не содержат в себе оценки.
Рациональные и иррациональные суждения выражают оценочное отношение
человека к происходящему (“хорошо-плохо, удачно-неудачно, это катастрофа, это
полный провал, это гениальный успех” и т.п.)

118.

Для обозначения трёх указанных категорий когниций Эллис предложил использовать
термины холодные, теплые и горячие когниции.
Дескриптивные суждения являются холодными когнициями, поскольку они не
предполагают сколько-нибудь выраженных эмоций.
Рациональные суждения – когниции теплые, им соответствуют эмоции умеренной силы.
Иррациональные установки, не соответствуя реальности, приводят к развитию высокого и
длительного эмоционального напряжения, поэтому они получили название горячих
когниций.

119.

• A→ B→ C
• С (события) → М (мысли) →
Э (эмоции) → Р (реакции)

120.

S → O →R
A→B→C
С→М→Э→Р

121.

Протокол СМЭР
Ситуации/
события
Мысли
Эмоции
Реакции
Тело
(физиология)
Поведение

122.

Вторичные нарушения:
A
B
C
A'
B'
C'

123.

Мета-нарушения
• Печаль из-за тревоги
• Гнев из-за тревоги
• Тревога из-за того, что вышел из себя
• Гнев на себя, что не смог быть уверенным

124.

3 уровня инсайтов:
1. События способствуют эмоциональным и поведенческим последствиям, но как люди
думают о событиях помогает понять - почему они функционируют именно так; Связь B
и C;
2. Способ мышления сформирован в прошлом. В настоящем существует
продолжающееся самовоспитание способов мышления и системы убеждений,
поддерживающих человека на уровне свободном от нарушений и дисфункций;
3. Инсайтов недостаточно для изменений. Человек должен практиковать способы
изменения дисфункционального мышления и поведения с целью улучшения уровня
функционирования.

125.

Рациональное мышление VS Иррациональное
мышление
Рациональное:
Иррациональное:
Гибкое и неэкстремальное
Жесткое и догматичное
Способствует достижению
целей
Саботирует достижение
целей
Логично
Нелогично
Основано на реальности и
эмпирическом подтверждении
Не соответствует реальности

126.

Различие между здоровыми функциональными негативными
эмоциями и нездоровыми дисфункциональными эмоциями:
➔ Грусть VS Депрессия
➔ Обеспокоенность VS Тревога
➔ Сожаление VS Вина
➔ Раздражение (неудовольствие)VS Гнев
➔ Разочарование VS Стыд

127.

S WAT
S - “Should” - «Должен», Установка Долженствования, которую характеризуют
когниции жесткие и категоричные
Другие 3 дисфункциональные убеждения вытекают из
«должен»:
W - “Worth” – Оценочная Установка, характеризуют когниции, которые связаны
с принижением себя и осуждением других
A - “Awfulizing” – Установка Катастрофизации - катастрофическое мышление
Т – “ Tolerance” – Установка Непереносимости Фрустрации (Frustration
Intolerance) - когниции, связанные со способностью толерантности к
фрустрации

128.

129.

Структура сессий. Первая сессия
Структура первой сессии (аналогична структуре в иных когнитивно-поведенческих
методах – на основе David, D., Kangas, M., Schnur, J.B., & Montgomery, G.H. (2004).
REBTdepression manual; Managing depression using rational emotive behavior therapy):
Начало построения эмпатических и партнёрских терапевтических отношений;
Разработка повестки сессии (объяснить клиенту основания, как это делать);
Проверка настроения (включая объективные шкалы);
Краткий обзор заявленных проблем и пояснения по ним;
Определение проблем, которые будут взяты в терапию и постановка целей;
Приобщение клиента к модели РЭПТ;
Изучение ожиданий клиента от терапии;
Просвещение клиента по поводу его проблем и терапевтического процесса;
Назначение домашних заданий;
Подведение итогов и обратная связь.

130.

Структура сессий. Вторая и следующие
Структура второй и следующих сессий (аналогична структуре в иных когнитивноповеденческих методах – на основе David, D., Kangas, M., Schnur, J.B., & Montgomery,
G.H. (2004). REBT depression manual; Managing depression using rational emotive
behavior therapy):
➔ Краткие обновления и проверка настроения (а также приема
медикаментов, употребления других веществ и т.п.);
➔ Сводка предыдущей работы;
➔ Назначение повестки;
➔ Обзор домашних заданий;
➔ Обсуждение и проработка вопросов на повестке, формулирование новых
заданий и периодическое резюмирование;
➔ Завершающие итоги и обратная связь.

131.

Спросите о проблеме
• Ориентация на разрешение проблемы;
• Избегайте обобщающих вопросов относительно чувств клиента или
его жизненных обстоятельств.

132.

Определение целей терапии
• Во время первых нескольких сессий терапевт вместе с клиентом
устанавливает цели терапии.
• Заключаются косвенные или предпочтительно прямые соглашения,
чтобы обе стороны через какое-то время могли определить, достигнут ли
прогресс в терапии. На самом деле, частая проверка достижения
согласованных целей способствует не только ответственности терапевта,
но и вовлечению клиента и его приверженности этому процессу.
• Подтвержденная им готовность к достижению целей также позволяет
терапевту вспоминать о них, когда клиент отвлекается и не выполняет
свою задачу.

133.

Согласование целей терапии
Будьте внимательны, когда клиенты формулируют свои цели с точки зрения
терапевтического процесса, а не эмоционального или поведенческого
результата.
Например: «Я действительно хочу понять, почему я в такой депрессии», «Я хочу
узнать, какие на самом деле у меня иррациональные
убеждения» или «Я хочу узнать, каким образом я стал таким иррациональным».
Эти цели расплывчаты, терапевт или клиент вряд ли будут знать, как оценить их
достижение, и переживут фрустрацию, оглянувшись на проделанную работу с
целью выяснить полезность терапии.

134.

Алгоритм работы с АВС
1.Спросите о проблеме;
2. Проранжируйте проблемы в соответствии с их тяжестью;
3. Согласуйте проблему над которой будете работать;
4. Оцените (раскройте и уточните) А и С;
5. Оцените А и С (не оцененные раньше);
6. Обучите взаимосвязи В и С;
7. Оцените iB;
8. Соедините iB c C;
9. Диспут iB;
10. Сформулируйте rBs;
11. Проверьте понимание;
12. Обсудите домашнее задание

135.

Активное слушание
Еще Плутарх говорил: «Научись слушать и ты сможешь извлечь пользу даже из тех, кто
говорит плохо»
Выделяют четыре вида активных ответных реакций в общении, обеспечивающих
рефлексивное слушание:
1.
выяснение
2. перефразирование
3. отражение чувств
4. резюмирование

136.

Активное восприятие невербальных сообщений
Точно интерпретировать невербальные сигналы и сообщения еще труднее,
чем правильно идентифицировать значения услышанных слов.
Это происходит потому, что такая информация как улыбка или скрещенные
руки, могут выражать множество совершенно различных эмоций.

137.

Уточнение невербальных сообщений
А) сообщите собеседнику о его действиях замеченных вами и получите от него
ответ о наличии или отсутствии, с его точки зрения, обозначенных действий
или явлений;
Б) скажите ему, как вы понимаете/интерпретируете его действия;
В) спросите его, верно ли вы его поняли.

138.

Согласуйте проблему, над которой планируете работать
- Иногда наиболее актуальная проблема не та, которую клиент
хотел бы исследовать;
- Соглашение о цели работы. Помогает создать хороший
терапевтический альянс.

139.

Проранжируйте проблемы
- Часто клиенты приходят больше чем с одной проблемой;
- Попросите клиента оценить: какая из проблем доставляет
наибольший дискомфорт

140.

Оценка А и С
- Некоторые клиенты предпочитают обсуждать события их
жизни в
деталях, в то время как другие описывают
нежелательные эмоции и поведение;
- Позвольте клиенту самому решать, что обсуждать первым.

141.

Оценка А и С
Оценить то, что не было обсуждено (оценено) раньше

142.

Когда оцениваем A:
Клиенту следует описать конкретную жизненную
ситуацию, которая непосредственно связана с
дисфункциональными эмоциями и поведением.

143.

Когда оцениваем C:
Проясните, являются ли эмоциональные последствия функциональными
негативными эмоциями или дисфункциональными негативными эмоциями.

144.

Обучите взаимосвязи В - С
- Лучше всего достигается посредством объяснения +
пример (история);
- Терапевт не может следовать дальше, пока клиент не
поймет и не примет данную взаимосвязь.

145.

Оцените iB
❖ Помните о дисфункциональных установках клиента относительно
себя, других и мира.
❖ Задавайте вопросы способствующие рассуждению о их мышлении:
- О чем Вы думали, когда…..?
- Что Вы говорили себе, когда……?
- Не могли бы Вы сказать, о чем были Ваши мысли когда…?

146.

Соедините iB и C
Спросите клиента насколько он осознает как iB связаны с
дисфункциональными эмоциями или поведением:
- Вы видите как этот образ мышления приводит к депрессии?
- Вы можете себе представить, что можно не испытывать тревогу,
продолжая рассуждать (думать) подобным образом?

147.

Диспут (D) iB
Вызов иррациональным/дисфункциональным установкам:
3 формы диспутов:
- когнитивный;
- поведенческий;
- эмоциональный

148.

Когнитивный диспут
Попытка изменения иррационального и дисфункционального образа
мышления посредством работы с убеждениями, философских
дискуссий, дидактических методов, а также специфических вопросов.
З вида когнитивного диспута:
- логический;
- реалистический (эмпирический);
- прагматический (функциональный).

149.

Логический диспут
Алогизмы в мышлении клиента
- Логично ли рассуждать, что неудача в одном действии делает
из Вас полного неудачника?
- Как логически увязано то, что …?
- Вы говорите, что так как Вы это хотите, Вы обязаны это
иметь?

150.

Реалистический (эмпирический) диспут
Задача – оценка клиентом того, насколько его
эмпирические убеждения соответствуют реальности.
➔ Откуда Вы это знаете?
➔ Где доказательства этого
предположения/убеждения?
➔ Какие фактические обоснования Вы можете
перечислить?

151.

Прагматический (функциональный) диспут
Цель – показать клиенту, что сохранение и поддержка иррационального
и дисфункционального образа мышления приводит к плохим
результатам и отсутствию достижения цели:
- Как и чем этот образ мышления помогает Вам?
- Скажите, пожалуйста, как эти мысли помогают Вам справиться с
депрессией?
- Что дает Вам занимаемая позиция и во что она вам обходится?

152.

Поведенческий диспут
Вызов иррациональным и дисфункциональным убеждениям с
помощью действия:
- Поведенческий эксперимент
- Экспозиция. Упражнение «Оставайся там»
- Техники десенсибилизации/ наводнения
- Ролевое моделирование. Действуй «как будто»

153.

Эмотивный диспут
Техники вовлечения эмоций:
- рационально - эмотивная образность;
- упражнения атакующие стыд/страх;
- юмор;
- парадоксальные техники.

154.

Сформулируйте rB’s
Не достаточно только
установки клиента.
оспаривать
иррациональные
мысли
и
Его следует обучить - каким образом заменять дисфункциональные
мысли и установки на рациональные и функциональные.

155.

Иррациональные/рациональные установки
IRRATIONAL
RATIONAL
Demandingness
Preference
Awfulizing
Unpleasant/Bad
Frust. Intolerance
High Frust. Tolerance
Self-Downing
Self-Acceptance
Others-Downing
Accepting Others

156.

Проверьте понимание
- То, что я рассказал, имеет для Вас смысл? Скажите какой?
- Есть что-то непонятное для Вас из того, о чем мы сегодня говорили?
- В чем сегодняшняя встреча была для Вас полезной?

157.

158.

Обсуждение домашнего задания
-
библиотерапия;
когнитивный диспут iB’s;
упражнение на экспозицию;
форма самопомощи;
письменное задание или прослушивание записи.

159.

Socratic Dialogue
Терапевту следует иметь общее представление о направлении в терапии.
• Используйте короткие, точные вопросы.
• Сводите тревогу пациентов к минимуму.
• Задавайте вопросы, которые скорее всего вызывают утвердительный
ответ.
• Старайтесь избегать вопросов, которые вызывают негативную реакцию.
• Если есть отрицательный ответ, следует переформулировать вопрос таким
образом, чтобы вызвать утвердительный ответ.
• Внимательно следите за настроением и реакциями пациента.

160. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

161. ОБОБЩЕНИЕ, ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

162. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Алберти Р.Е., Эммонс М.Л. Умейте постоять за себя! Ключ к
самоутверждающему поведению. М., 1992.
● Александров А.А. Психотерапия: учебное пособие. – СПб.: Питер, 2004. – 480
с.
● Андерсон Дж. Думай, пытайся, развивайся. С.-Пб., 1996
● Бек А. Техники когнитивной психотерапии // Московский
психотерапевтический журнал. – 1996. № 3. С. 49-68

163. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

● Бек А. Техники когнитивной психотерапии // Психологическое консультирование и
психологическая терапия. Хрестоматия. Т.1./под ред. А.Б. Фенько
● Бек А., Фримен А. Когнитивная терапия пограничного расстройства личности//
Журнал практической психологии и психоанализа. – 2003. № 2. Бек Дж. Когнитивная
терапия. Полное руководство, М.: Вильямс.- 2006. – 400 с.
Бишоп С. Тренинг ассертивности. – СПб.: Питер, 2001. – 208 с.
Бихевиорально-когнитивная психотерапия детей и подростков/ Под общей
редакцией проф. Ю.С.Шевченко. – СПб.: Речь, 2003. – 552 с.

164. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

● Гаранян Н.Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии //
Московский психотерапевтический журнал. – 1996. № 3. С. 27-48.
● Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Юдеева Т. Ю. Перфекционизм, депрессия,
тревога // Московский психотерапевтический журнал. – 2001. № 4. С. 18- 48.
● Дернер Д. Логика неудачи: Стратегическое мышление в сложных ситуациях /
Пер. с нем. – М.: Смысл, 1997. – 240 с.
● Джорж Р., Кристиани Т. Консультирование: теория и практика / Пер. с англ.
А.Шадура. - М., 2002.

165. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

● Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия; СПб:Речь 2001;
256 стр.
● Лайнен
М.М.
Когнитивно-поведенческая
терапия
пограничного
расстройства личности. – М.: Вильямс, 2008. - 592 с.
● МакМаллин Р. Практикум по когнитивной терапии /пер. с англ.
Т.Саушкиной. – СПб.: Речь, 2001. – 560 с.
● Морли Ст., Шефферд Дж., Спенс С. Методы когнитивной психотерапии в
тренинге социальных навыков. СПб., 1996.
● Московский психотерапевтический журнал. Спецвыпуск по когнитивной
терапии. М., 1996 № 3.
● Московский психотерапевтический журнал.
● Специальный выпуск по когнитивной психотерапии, М., 2001 № 4.

166. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

● Ромек В.Г. Поведенческая психотерапия. – М.: Издательский центр
«Академия», 2002. – 192 с.
● Ромек В.Г. Тренинг уверенности в межличностных отношениях. – СПб.: Речь,
● 2007. – 175 с.
● Ромек Е.А., Филатов Ф. Р. Что такое РЭПТ?Рациональность как образ жизни.
● Уолен С., ДиГусепп Р., Уэсслер Р. Рационально-эмотивная психотерапия / Пер.
с англ. общ. ред. – М.: Институт гуманитарных знаний, 1997. – 257 c.

167. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

● Федоров А.П. Когнитивно-поведенческая психотерапия. - СПб.: Питер, 2002. – 352 с.
● Эллис А. Гуманистическая психотерапия: Рационально- эмоциональный подход /
Пер. с англ. – СПб.: Изд-во Сова; М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – 272 с. (Серия
«Ступени психотерапии»).
Эллис А. Драйден У. Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии.
2-е изд./ Пер. с англ. Т. Саушкиной. – СПб.: Издательство «Речь», 2002. – 352 с.: ил.
Эллис А. Пересмотр основ рационально - эмотивной терапии (РЭТ) // Эволюция
психотерапии: Сборник статей. Т. 2. Осень патриархов: психоаналитически
ориентированная и когнитивно-бихевиоральная терапия / Под ред. Дж.К. Зейга /
Пер. с англ. - М.:Независимая фирма "Класс", 1998.

168. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

● Эллис А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса,СПб.: Питер, 1999.
● Эллис А. Рационально-эмотивная психотерапия //Джеффри К., Зейг В., Майкл
Мьюнион - Психотерапия – что это? М.: Изд-во Класс.
Эллис А. Эволюция рационально-эмотивной и когнитивно-бихевиоральной
терапии // Эволюция психотерапии: Сборник статей. Т. 2. Осень патриархов:
психоаналитически ориентированная и когнитивно- бихевиоральная
терапия / Под ред. Дж.К. Зейга / Пер. с англ. - М.: Независимая фирма "Класс",
1998
● Эллис А., Ландж А. Не давите мне на психику. Питер. 1997

169. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

170. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

171. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

172. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

173. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

174. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

175. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

C. Padesky

176. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

177. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

178. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

179. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• В 1997 г. были написаны методические
рекомендации по методам профилактики стресса
• В 2004 г. в издательстве «Питер»
была выпущена монография «Антистресс-тренинг»
• В 2005 г. авторская программа «Антистресс-
тренинг» была включена в курс подготовки
сотрудников МЧС

180. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В 2008 г.
вышло 2-е издание руководства «Антистресстренинг»

181. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

182. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

183. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

184. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

185. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

186. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

187. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

188. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

189. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

190. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

191. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

192. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

193.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Тренировать СМЭР и
концептуализацию
Заполнить анкету обратной
связи
https://forms.yandex.ru/u/64
2bd6665d2a06364d50791
6/
МАТЕРИАЛЫ
Протокол СМЭР
Протокол ЭМУУМЭ
Когнитивная
концептуализация

194. КОНТАКТЫ

Сайт АКПП
Расписание программ
Вконтакте
Книги и видеосеминары
Телеграм
CBT центры