Когнитивно-поведенческая психотерапия. Основы

1. КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

КОГНИТИВНОПОВЕДЕНЧЕСКАЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ
ОСНОВЫ

2.

«Нас беспокоят не сами вещи, а
наше представление о вещах»
Эпиктет

3.

Масштаб психических расстройств в РФ
В России каждый четвертый из ежегодно регистрируемых инвалидов –
инвалид вследствие психических расстройств, что выше
соответствующего среднего мирового показателя в 1,6 раза.
По данным Минздрава России (2023 г.) около 5–6% населения (7–8 млн
человек) состоят на учёте в психоневрологических диспансерах.
- Наиболее частые диагнозы:
- Депрессивные и тревожные расстройства (~2–3 млн человек).
- Шизофрения (~500 тыс. пациентов).
- Умственная отсталость (~1 млн).
- Алкогольные и наркотические расстройства (~2 млн).
Эти цифры отражают только зарегистрированные случаи. Реальная
распространённость, по мнению экспертов, выше в 2–3 раза из-за
низкой обращаемости.
ВОЗ (2023) оценивает, что до 15–20% россиян могут иметь те или иные
психические нарушения, включая лёгкие формы.
Росстат (2023): рост депрессий и тревожных расстройств после 2022
года на 15–20%, особенно среди молодёжи.

4.

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
(КПТ)
Создана в 60-70 гг. прошлого столетия в США.
Это активный, директивный, ограниченный во
времени, структурированный подход. В основе
данного подхода лежит теоретический посыл,
согласно которому эмоции и поведение человека
в значительной степени детерминированы тем,
как он описывает для себя и структурирует
реальность. «Организм реагирует прежде всего
не на свое окружение, но на мысленное
представление своего окружения» (Mahoney,
1974)

5.

Краткая характеристика когнитивноповеденческой психотерапии как метода лечения
Когнитивно-поведенческая психотерапия –
метод психотерапии, эффективность
которого для большого числа психических
расстройств доказана многочисленными
исследованиями. Работа терапевта и
клиента строится как сотрудничество по
определению и решению проблем. Терапевт
помогает клиенту преодолеть возникшие
трудности путем перестройки мышления,
поведения и эмоционального реагирования.

6.

ПОЧЕМУ КПТ?
Структурированность
Симптомоориентированность
Воспроизводимость результатов
Краткосрочность
Лёгкость в обучении
Интеграция с медицинскими моделями

7. Программа по специфическому лечению панического расстройства

•84 пациента с паническим расстройством (средняя длительность 7 лет,
возможно с коморбидной агорафобией)
•Тяжёлые случаи, множественные попытки лечения в прошлом,
96% на лекарствах перед началом лечения
• Три лечебные ситуации (каждая по 15 сеансов)
Процент пациентов без панических атак
100
100
86
80
89
82
87
87
Конец
лечения
3-летний
период
наблюде
ния
%
пациентов 60
в каждой
ситуации 40
20
5
0
© J. Margraf, 2015, Page 31
Комбинир.
N=22
Когнитивн.
N=21
Экспозиция
N=21
Лист
ожидания
N=20
Margraf et al. (1993), Behaviour Research and Therapy, 31, 1-8.

8. Долгосрочные результаты психотерапии при панических расстройствах

23 года спустя прохождения КБТ
(на примере 56 пациентов, завершивших терапию)
100
92%
87%
79%
80
Процентная доля
пациентов, отслеженных
60
на сегодняшний день
Кол-во=38)
40
20
Нет панического
расстройства
Нет панических
атак
Нет другой
терапии
0
Margraf & Schneider, work in progress.

9. Долгосрочные результаты : большинство пациентов трудоспособны

Процент пациентов с «отсутствием
нетрудоспособности/ограничений»
0
10
20
30
40
50
60
76
Работа
Досуг
Семья, друзья
© J. Margraf, 2015, Page 9
80
70
68
80
Margraf & Schneider, work in progress.

10. Эффекты лечения в поколениях

Сравнение детей родителей, которые проходили лечение
и которые не проходили лечения
(Наблюдаются проспективно в течение 7 лет)
Мал. Средн.
Большой эффект
0
1
2
Величина эффекта
(Cohen´s d)
Чувствительность
к тревоге
Депрессия
Агорафобия
Самоэффективность
© J. Margraf, 2015, Page 37
Дети родителей с успешным лечением (N= 33) >
Дети родителей без успешного лечения (N=7)
Schneider, S., In-Albon, T., Nündel, B., Margraf, J. In preparation.

11.

КПТ (или КБТ) – это синтез бихевиоральной
терапии
(Г. Айзенк, А. Лазарус, Д. Вольпе и др.) и
когнитивной терапии (А. Бек и А. Эллис)
Английское слово «behavior» означает «деяние,
поведение, действие»
Английское слово «cognition» означает «знание,
сознание, мышление, познавательный элемент
эмоций»

12.

Ганс Юрген
Айзенк
(1916-1997)
Арнольд Аллан Лазарус (1932-2013)
Основатели
бихевиоральной терапии
Джозеф Вольпе
(1915-1997)
Бихевиоральная терапия основана
на теории научения, которая была создана
Павловым, Уотсоном, Скиннером, Бандурой

13.

Теория научения
Различают четыре основных типа научения:
Габитуация = привыкание – простейший вид научения. Это постепенное
игнорирование стимула, который нам известен, и который имеет
нейтральные или серьезные последствия. Просто необходимо к нему
привыкнуть.
Классическое обусловливание: организм постепенно привыкает, что
одно событие следует за другим. Ребенок понимает, глядя на грудь,
что последует приятный вкус молока.
Оперантное обусловливание: организм постепенно учится, что когда
он себя ведет определенным образом, он будет иметь определенные
последствия. Произойдет наказание, или, наоборот, вознаграждение.
Комплексное научение предполагает более сложные процессы.
Происходит создание ментальных карт окружения (когнитивные карты)
и использование различных стратегий для решения проблем (с
применением процессов дедукции, индукции, обобщения, селективный
отбор фактов и т.д.)

14.

Условный рефлекс и классическое
обусловливание
1) Безусловный раздражитель (еда) –
безусловная реакция (слюноотделение)
2) Безусловный раздражитель + условный
стимул (еда + звонок) – безусловная
реакция (слюноотделение)
3) Условный раздражитель (звонок) –
условная реакция (слюноотделение)
Важно время от времени повторять связку
безусловный раздражитель + условный
стимул, иначе возникает угасание условного
рефлекса

15.

Обусловливание второго порядка
1) Безусловный раздражитель + условный стимул
(еда + звонок) – безусловная реакция
(слюноотделение)
2) Условный раздражитель (звонок) – условная
реакция (слюноотделение)
3) Условный раздражитель (звонок + свет) –
условная реакция (слюноотделение)
4) Условный раздражитель (свет) – условная
реакция (слюноотделение)
Тут повторять связку безусловный раздражитель +
условный стимул так же важно, т.к. угасание
условного рефлекса второго порядка может
наступать быстрее

16.

Теория двухфакторного страха Морера
(1947)
Страх возникает после специфического
раздражителя классическим обусловливанием.
Животное (и человек) избегает условного
раздражителя, и страх снижается. Т.е., страх
формируется в два этапа:
1) Определенная ситуация (классическим
обусловливанием) приводит к формированию
страха.
2) Поведение избегания делает невозможным
угасание выученной реакции; оно поддерживается
за счет снижения страха.

17.

Систематическая десенсибилизация
(Вольпе, 1958)
Когда в терапии пациент подводится к тому, чтобы
он повторно попал под влияние условного стимула,
чтобы постепенно происходило угасание условного
рефлекса. Мы предполагаем, что дойдет до того,
что условный стимул (представление, вызывающее
беспокойство) перестанет вызывать у пациента
условный рефлекс страха.
Вольпе с помощью метода наводнения (flooding)
создавал условия длительного воздействия
условного раздражителя максимальной силы до
того момента, пока условный рефлекс не
переставал появляться.

18.

Оперантное обусловливание
Формула оперантного обусловливания
Стимул
реакция
последствие
Типы оперантного обусловливания
Вероятность
наблюдаемого
поведения
Внешнее событие после наблюдаемого поведения
Последствие
Последствие отсутствует
присутствует
(оно устранено)
(оно представлено)
Положительное
Отрицательное
подкрепление
подкрепление
(вознаграждение)
(облегчение, отсутствие
наказания)
Положительное
Отрицательное
ослабление
ослабление
(наказание)
(отсутствие
вознаграждения)

19.

ТЕОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО НАУЧЕНИЯ
Высшие организмы обучаются определенному
поведению путем наблюдения и подражания (Бандура,
1977).
Альберт Бандура
(Обучение путем подражания). Бандура показал, что
дети способны научиться новому поведению путем
(1925 - 1988)
подражания, почти не задумываясь. Каким образом и как
быстро можно научиться поведению путем подражания,
основанном на наблюдении, зависит от следующих
условий:
- если наблюдатель воспринял именно то, что делает
образец для подражания;
- правильно запомнил действия;
- он преобразовал воспоминания в новые реакции;
- наблюдатель мотивирован на результат (ожидает
вознаграждения за результат) по образцу поведения.

20.

Оценка собственной способности.
Согласно теории Бандуры (1977) человек боится и избегает ситуаций, от которых
ожидает, что будет не в состоянии с ними справиться. Эти ситуации вызывают в
нем беспокойство. Автор теории оценки собственной способности ( self-efficacy)
выделяет две основные детерминанты человеческого поведения:
А) оценка собственных способностей;
Б) ожидаемые последствия собственных действий, При этом тревога определяется
оценкой в большей степени собственных способностей, чем последующих
действий.
Причинность заключается не только в среде, но и когда человек и окружающая
среда взаимодействуют. С помощью процесса, который Бандура называет
реципроктным детерминизмом, люди влияют на свои судьбы, контролируя
окружающую среду, но одновременно окружающая среда влияет на них.
Если эти факторы являются интерактивными, то существует ли какой-либо
отправной пункт? Согласно Бандуре этим центром является «Я» (ориг. Self)
(Бандура 1978). Одной из функций «Я» является регуляция поведения. Это
происходит одним из следующих способов:
- самоанализ – наблюдением за собственным поведением;
- самооценка – собственный результат сравнивается с различными стандартами:
собственным, по сравнению с другими, ожиданием одобрения, больше внутреннего
контроля либо внешнего и т.д.

21.

Стандарты поведения мы создаем на основе образцов для
подражания, особенно авторитетным фигурам, обладающим
властью (родители, учителя), интерпретацией реакций других
людей на собственное поведение и на основании приказов,
которые нам дают авторитеты. Ключевым компонентом
системы «Я» является оценка собственной
самоэффективности (ориг. Self-efficacy), которую автор
определяет, как ожидание того, как мы можем справиться с
определенной ситуацией. Ключом к изменению поведения
является изменение ожиданий относительно собственной
самоэффективности.

22.

КОГНИТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Стимул
организм
реакция
последствие
С
О
Р
П
Когнитивные процессы –это все психические процессы, которые
обрабатывают и удерживают информацию из внешней среды и
внутренней среды организма. Таким образом, сюда включены
восприятие, внимание, память, мышление, оценка, атрибуция,
ожидание и т.д. Процесс обучения может быть изучен на модели
С-О-Р-П. Эта модель предполагает, что когнитивные процессы
имеют посредническую функцию между стимулом и поведением.
Это не сам стимул, который вызывает определенное поведение, но
значение, которое придает человек данному стимулу. Последствия
укрепляют либо ослабляют предшествующее им поведение, в
зависимости от того, какое значение придает им человек.

23.

Когнитивные процессы могут быть словесными (мышление в
словах и предложениях) и невербальными (мышление в
образах, рисунках). Кроме того, когнитивные процессы
являются сознательными и бессознательными.
Понимание бессознательных когнитивных процессов
(автоматическое заострение внимания, бессознательная
оценка внешних стимулов, неосознанные предположения и
ожидания, так называемая имплицитная память) в КПТ
отличается от бессознательности, как это трактуется в
психоанализе. Эта когнитивная бессознательность не
является складом табуированных тем, и, следовательно, не
создана из вытесненных вещей. В когнитивном
бессознательном состоянии протекают процессы как
биологически врожденные (автоматическое фокусирование
внимания, сознательная оценка внешних раздражителей,
эмоции), так и изначально сознательные, но настолько
автоматические, что не требуют сознательного контроля
(вождение автомобиля, прогулки, игра в теннис).

24. Альберт Эллис (1913 – 2007)

Основоположником рационально-эмотивной
психотерапии является Альберт Эллис.
Первоначальный её вариант, созданный в
1955 г., Эллис назвал рациональной терапией,
но уже в 1961 г. переименовал её в
рационально-эмотивную терапию (РЭТ),
поскольку полагал, что данный термин точнее
отражает суть этого направления
психотерапии. Через тридцать с небольшим
лет (в 1993 г.), после широкого внедрения
поведенческих техник в практику РЭТ, А.
Эллис решил добавить в название своего
метода слово «поведенческая»: рациональноэмоционально-поведенческая терапия – РЭПТ
(второй вариант перевода на русский –
рационально-эмоционально-бихевиоральная
терапия, РЭБТ).

25.

Основы когнитивной психотерапии были разработаны
Аароном Беком в 60-х г.г. XX в. Бек родился в июле 1921 г. в
Провиденсе (США) в семье эмигрантов из России. В 1946 г.
получил диплом врача, с 1950 г. начал практиковать в
качестве психиатра. С 1954 г. Бек преподает психиатрию в
медицинской школе университета штата Пенсильвания, в
1959 г. получает должность ассистента, в 1967 г. становится
доцентом, а в 1971 г. – профессором. Начальный этап
развития когнитивной психотерапии приходится на период с
1960 по 1963 гг.
А. Бек опубликовал более 300 статей и ряд книг,
посвящённых когнитивной терапии, в т.ч. «Когнитивная
терапия и эмоциональные расстройства» («Cognitive Therapy
and the Emotional Disorders»), «Когнитивная терапия
депрессии» («Cognitive Therapy of Depression») (в соавторстве
с Раш, Шо и Эмери), «Тревожные расстройства и фобии»
(«Anxiety Disorders and Phobias») (в соавторстве с Эмери и при
помощи Гринберга), «Любви никогда не бывает достаточно»
(«Love Is Never Enough»), «Когнитивная терапия расстройств
личности» («Cognitive Therapy of Personality Disorders»)

26.

A→B→C
А – activity
B – belief
C - consequence

27.

28.

Мысли
Поведение
Эмоции

29.

Автоматические мысли
Возникают автоматически
Не опираются на доказательства
Возникают в обрывочном или
свёрнутом виде
Оценочны

30.

Системы принятия решений/мышления
Новый мозг (система 2)
Воображение, Планирование,
руминации, самонаблюдение
Старый Мозг (система 1)
Мотивы (избегание вреда, еда, секс, забота,
статус)
Эмоции (гнев, тревога, грусть, радость)
Поведенческие реакции (борьба, побег,
отключение, забота)
Д.Канеман. Нобелевская премия
по экономике 2002 года

31.

Таблица 1 для фиксации автоматических
мыслей
А
Ситуация
В
Автоматические мысли
С
М
1. Какое реальное
1. Какая мысль (мысли) или
событие,
образы возникали при этом?
размышление,
2. Насколько сильно Вы
фантазия или
были убеждены в каждой из
воспоминание вызвало этих мыслей в тот момент?
неприятное
(Оцените по шкале от 0 до
переживание?
100%)
(Безоценочное
описание, «режим
видеокамеры»)
С
Эмоции, телесные
реакции
Э-Р
1. Какие чувства (печаль,
тревога, гнев и т.д.) Вы
испытали в тот момент?
2. Насколько интенсивным
было каждое
чувство?(оцените по
шкале от 0 до 100% )
3. Какие дискомфортные
физические ощущения
возникали при этом?

32.

Техники идентификации автоматических
мыслей
Базовый вопрос:
О ЧЁМ ВЫ ДУМАЕТЕ? О чем Вы подумали тогда?
1.Задайте основной вопрос, когда замечаете
изменение настроения во время сессии
2. Попросите описать проблемную ситуацию и
задайте основной вопрос
3.Предложите описать ситуацию с помощью образов
4. Если необходимо, проведите ролевую игру.

33.

ВОПРОСЫ ТЕРАПЕВТА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ
АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ ПАЦИЕНТА
Как вы полагаете, о чём вы думали?
Возможно, вы думали о …. или о ….?
Может быть, вы представляли что-нибудь, что могло
произойти, или вспоминали о чём-то, что произошло
ранее?
Что эта ситуация означает для Вас? Говорит о Вас?
Думали ли вы о_____ (терапевт выдвигает
противоположную ожидаемому ответу идею).

34. Сократический диалог

Сократический диалог является простым, но эффективным
методом, стилем в процессе изучения глубинных идей и
представлений клиента (пациента). Наиболее простая
форма с.д. включает:
- Направленность на интересующий вопрос или проблему.
- Прояснение проблемы
- Критическая оценка: причины, доказательства,
предположения связанные с центральной (ключевой
проблемой)
- Исследование происхождения, источника проблемы
- Критический анализ ее последствий
- Поиск альтернативных точек зрения
R Paul, 2010

35.

Диспут (D)
Вызов иррациональным /дисфункциональным АМ (установкам):
3 уровня дебатов:
- Когнитивный;
- Поведенческий;
- Эмоциональный
КОГНИТИВНЫЙ ДИСПУТ
- Попытка изменения иррационального и дисфункционального
образа мышления посредством работы с убеждениями,
философских дискуссий, дидактических методов, а также
специфических вопросов.

36.

З вида когнитивного диспута
Логический диспут:
Алогизмы в мышлении клиента.
- Логично ли рассуждать, что неудача в одном действии, делает из Вас
полного неудачника?
- Как логически увязано, что…?
- Вы говорите, что так как Вы точно это хотите, Вы обязаны это иметь?
Реалистический (эмпирический) диспут:
Задача – оценка клиентом того насколько его эмпирические убеждения
соответствуют реальности.
- Где доказательства этого убеждения?
- Можете ли Вы доказать мне, что это правда?
- Что Вы имеете в виду и откуда Вы это знаете?
Прагматический (функциональный) диспут:
Цель – показать клиенту, что сохранение и поддержка иррационального
и дисфункционального образа мышления приводит к плохим
результатам и отсутствию достижения цели:
- Каким образом этот образ мышления помогает Вам?
- Cкажите как этот образ мышления помогает справиться с депрессией?

37.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ ДИСПУТ
Вызов иррациональным и дисфункциональным убеждениям с точки
зрения противоположного действия:
- действуй «как будто»;
- поведенческий эксперимент;
- экспозиция.
ЭМОТИВНЫЙ ДИСПУТ
Техника вовлечения эмоций клиента в попытке оспаривания
дисфункциональных мыслей:
- рационально-эмотивная образность (метафоры);
- работа на стульях;
- юмор;
- парадоксальные техники.

38.

АЛЬТЕРНАТИВА
Недостаточно только оспаривать
дисфункциональные АМ и иррациональные
установки клиента.
Клиента надо обучить, каким образом
заменять дисфункциональные установки на
рациональные и функциональные.

39.

Вопросы для оценки автоматических мыслей
1. Каковы доказательства?
Каковы аргументы, подтверждающие автоматическую мысль?
Каковы аргументы, ее опровергающие?
2. Существует ли альтернативное объяснение происходящего?
3. Каков наихудший исход? Смогу ли я это пережить? Каков
наилучший исход? Каков наиболее реалистичный исход?
4. Каковы последствия моей убежденности в правильности
этой автоматической мысли?
Что произойдет, если я изменю свое видение ситуации?
5. Что мне следует предпринять в связи с происшедшим?
6. Что бы я сказал (другу), если бы он (она) был в подобной
ситуации?

40.

Аргументы «ЗА» и «ПРОТИВ»
Только факты
Метафора – «Суд над автоматической мыслью»
Эмпирические (из опыта):
«Бывало ли так раньше?» С вами, с друзьями,
родственниками и т.д. Варианты – «Были такие
последствия раньше?»
Теоретические: где-то прочитал, сказал врач, так у
нас принято и т.д.
Аргументы «Против» – начать с опровержения
аргументов «за»

41.

Альтернативное объяснение
Как происходящее можно объяснить подругому?
Есть ли ещё варианты?
Что ещё он (она) мог подумать?
Развитие альтернативного мышления

42.

Таблица 2 для анализа автоматических мыслей
А
B
C
D
Ситуация
Автоматические
мысли
Эмоции
Диспут,
выявление
реалистичной
альтернативы

43.

ВИДЫ АВТОМАТИЧЕСКИХ НЕГАТИВНЫХ МЫСЛЕЙ (АНМ)
«Холодные» (описательные) автоматические мысли
«Горячие» автоматические мысли (собственно АНМ)
Руминации
Опасения, беспокойство
Обсессии (в т.ч. интрузивные мысли)
Нейтрализованные (компульсивные) мысли
Живые воспоминания
Вспышки памяти (flashback)
Иллюзии
Галлюцинации
Метакогниции (мысли о мыслях)

44.

Метакогнитивные процессы
(мысли о мыслях)
• Если у меня скачут мысли – я
сумасшедший
• Если я буду думать о тревоге – сойду с
ума
• Если мне в голову приходят проклятия,
я очень плохой человек

45.

46.

Когнитивные ошибки –
это искажения мышления, которые возникают
при обработке информации клиентом, мешают
логично мыслить и способствуют
возникновению и сохранению
психопатологических расстройств. К числу
наиболее распространённых когнитивных
ошибок относятся следующие:

47.

Катастрофизация (отрицательные пророчества)
Черно-белое мышление (дихотомия)
Искаженный отбор фактов (селективное абстрагирование)
Игнорирование позитивных явлений (дисквалификация
положительного)
Чрезмерное обобщение (сверхгенерализация, выводы на
основании единичных фактов)
Персонализация (обидчивость, принятие ответственности за
независящие от тебя события)
Чтение мыслей
Аргументация посредством эмоций (выводы, основанные на
эмоциях)
Навешивание ярлыков
Магическое мышление
Тирания долженствования (должномания)

48.

ВАРИАНТЫ ТИРАНИИ ДОЛЖЕНСТВОВАНИЯ
1. Я должен
2. Мне должны
3. Весь мир мне должен
Базируется на экзистенциальной теории трех модусов
существования человека.
- Eigenwelt – психологическое или личностное измерение,
отношение к самому себе;
- Mitwelt – межперсональное или социальное измерение;
- Umwelt – физическое измерение, в том числе биологический мир,
объектный мир человека, физические и биологические
потребности.
Все три модуса существования оказываются под воздействием наших
мыслей.

49.

Таблица 3 для анализа автоматических мыслей
А
B
C
D
E
Ситуация
Автоматические
мысли
Эмоции
Когнитивные
ошибки
Диспут,
выявление
реалистичной
альтернативы

50.

Копинг-карта
1. Сейчас происходит ________
Я чувствую _________
Мне приходят мысли _______
2. Но на самом деле ничего страшного не
происходит, это только моя реакция, на
самом деле ________
3. Поэтому я сейчас выполню следующие
действия _________

51.

Таблица 4 для анализа автоматических мыслей
А
B
C
D
Ситуация
Автоматические
мысли
Эмоции
Когнитивные
ошибки
E
F
Диспут,
Копинг
выявление
реалистичной
альтернативы

52.

В работах Бека выделяются три уровня мышления:
1) произвольные мысли;
2) автоматические мысли;
3) промежуточные убеждения (установки) и глубинные
убеждения (когнитивные схемы).
Третий уровень является наиболее глубоким и поэтому
наименее осознаваемым, произвольные мысли – наоборот,
наиболее поверхностны и легко осознаваемы, автоматические
мысли занимают промежуточное положение. Автоматические
мысли отражают содержание более глубокого уровня –
убеждений и схем.
Глубинные убеждения не могут быть названы нормальными
или патологическими, их можно разделить лишь на
адаптивные или дезадаптивные. Более того, одно и то же
глубинное убеждение, в зависимости от ситуационных
особенностей, в разное время может быть как адаптивным,
так и дезадаптивным. Дезадаптивные убеждения приводят к
возникновению выявляемых при анализе автоматических
мыслей когнитивных ошибок.

53.

ФИЛОСОФСКИЙ БАЗИС КПТ
Античность – стоицизм: Эпиктет, Марк Аврелий,
Сенека, Зенон, Эпикур – ответственный гедонизм
Экзистенциализм (Ж-П Сартр, П. Тиллих, М.
Хайдеггер)
Общая семантика (А. Коржибски, В. Джонсон)
Философия науки (Т. Кун)
Феноменология (Э. Гуссерль)

54.

3 этапа развития КПТ
В истории развития КПТ можно различить 3
фазы: в первой фазе в фокусе исследования
находилось поведение и возможности его
модификации, во второй — мышление и
возможности его модификации. В третьей
фазе, начавшей развиваться в 90е годы XX
века, в фокус исследования больше входят
эмоции, отношения, интеракции, темы
ценностей и смыслов, духовность.

55.

Основные школы второй волны КПТ
Рационально-эмотивно-поведенческая
психотерапия (А. Эллис)
Когнитивная терапия (А. Бек)
Терапия Реальностью и Теория Выбора (У.
Глассер)

56.

Основными течениями третьей волны являются:
1. Mindfulness Based Stress Reduction (KabatZinn, 1990).
2. Acceptance and Commitment Therapy (Hayes, Strosahl,
Wilson, 1999).
3. Shematherapy (Young, 1990).
4. Dialektic Bihevioral Therapy (Linehan, 1996).
5. Compassion Focused Therapy (Paul Gilbert, 2001)
6. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Shapiro,
1989).
7. Unified Protocol For Transdiagnostic Treatment Of
Emotional Disorders (Barlow, 2001)

57.

Направления КПТ:
КПТ депрессивного расстройства
КПТ биполярного аффективного расстройства
КПТ тревожных расстройств:
- панического расстройства;
- генерализированного тревожного расстройства;
- агорафобии;
- социофобии;
- специфических фобий
КПТ обсессивно-компульсивного расстройства
КПТ посттравматического стрессового расстройства
КПТ тревоги о здоровье
КПТ инсомнии (нарушений сна)
КПТ шизофрении
КПТ расстройств пищевого поведения
КПТ ожирения
КПТ зависимости
КПТ сексуальной дисфункции
КПТ детей
КПТ супружеских пар (семьи)
КПТ в соматической медицине:
- синдром раздраженного кишечника
- ишемическая болезнь сердца
- сахарный диабет
- онкология
- синдром Туррета
КПТ хронической боли

58.

ЛИТЕРАТУРА:
Бек Дж. Когнитивная терапия. Полное руководство
Бернс Д. Хорошее самочувствие
Оверхолзер Дж. Метод Сократа
Канеман Д. Думай медленно, решай быстро
Гринбергер Д. Падески К. Управление настроением
Маккей М. Как победить стресс и депрессию
МакМаллин Р. Практикум по когнитивной терапии
Эллис А. Ландж А. Не давите мне на психику
Эллис А. Психотренинг по методу А. Эллиса
Прашко Я. Можны П. Шлепецки М. и др. Когнитивнобихевиоральная терапия психических расстройств
Бек Дж. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к
направлениям