Современные подходы к ведению пациента с ФП: что нового в 2024-2025гг

1.

«Современные подходы к ведению пациента с ФП:
что нового в 2024-2025гг»
Глебова Светлана Анатольевна, к.м.н.

2.

Доклад подготовлен при поддержке компании Пфайзер

3.

4.

Обновлены диагностические критерии ФП
2020
Для постановки диагноза ФП необходима
регистрация на ЭКГ. Диагностическим
критерием
клинической
ФП
является
сердечный
ритм
без
различимых
повторяющихся зубцов P и нерегулярные
интервалы RR (в отсутствие нарушений
атриовентрикулярной
проводимости),
регистрируемые в течении ≥30 секунд на
стандартной ЭКГ в 12 отведениях или на ЭКГ в
1 отведении
2024
Подтверждение
с
помощью
ЭКГ
(в 12-ти отведениях, в 1-м отведении или в
любом другом количестве отведений)
рекомендуется для постановки диагноза
клинической ФП, начала стратификации риска
и лечения
IA
IB
ФП – фибрилляция предсердий; ЭКГ – электрокардиограмма
Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024 Aug 30:ehae176

5. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПАРОКСИЗМА

Для стандартной ЭКГ с 12 отведениями - 10 секунд.
Для устройств с одним или несколькими отведениями 30 с или более
Эти условия являются общепринятым мнением, хотя и с ограниченными доказательствами.

6.

Механизм развития кардиоэмболического инсульта
при фибрилляции предсердий
• ФП → расширение полости левого предсердия и нарушение
сократительной функции → замедление кровотока в ушке
левого предсердия
• Активация системы свертывания крови и агрегации
тромбоцитов
• Нарушение функции эндотелия
• Образование тромба в левом предсердии, чаще всего, в
ушке левого предсердия
• Восстановление и срыв ритма, учащение ритма, изменение
реологии крови → отрыв тромба
• Миграция тромба через левый желудочек в аорту и ее ветви
• Блокада артерий
мозга (инсульт) – чаще всего,
кишечника, селезенки, конечностей и др. (системная эмболия)
ФП – фибрилляция предсердий
1. Wolf PA et al. Stroke. 1991;22:983-988. 2. Lin H-J et al. Stroke. 1996;27:1760-1764.3.

7. КАК ОЦЕНИТЬ РАЗМЕР ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ?

Am J Cardiol. 2019 Aug 1;124(3):442447.

8.

ОБЪЁМ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
РОСТ