Инсулин

1.

2.

Почему инсулин высокий, а глюкоза в
норме?
Так бывает при инсулинорезистентности. Это снижение
чувствительности тканей организма к действию инсулина. То
есть, в клетке есть дефицит глюкозы, она посылает сигнал, что
голодает. Мозг решает, что хочется сладкого, на углеводную
пищу выделяется большое количество инсулина, и вот он
замкнутый круг: инсулина в крови много, но в клетку доходит не
должное количество глюкозы.

3.

По каким признакам можно заподозрить
инсулинорезистентность?
• сонливость после еды в течение дня и проблемы со сном ночью;
• частые головные боли;
• голод после еды;
• утомляемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания;
• большой аппетит к сладкому;
• повышенное потоотделение;
• легкий набор веса;
• огромные трудности в похудании, несмотря на диету и повышенные
физические нагрузки;
• зуд кожи.

4.

При инсулинорезистентности нужно исключить все
виды сахара, включая мед, сироп, белую муку,
макаронные изделия, рогалики, сдобу, чипсы, пиво,
алкоголь и соки, картофель, сметану и сливочное масло,
копчености в любом виде, мясо и рыбу жирных сортов,
белый рис, манную крупу, бананы, черешню, конфеты,
шоколад.

5.

Как питаться, чтобы не повышать инсулин?
Большинству людей подойдет питание 5-6 раз в сутки, небольшими
порциями, чтобы избежать резких пиков выброса инсулина. Кому-то
идеально подойдет интервальное питание, например, два раза в день.
Инсулин в данном случае будет вырабатываться порциями и весь
расходоваться на нужды клеток. Но индивидуальный вариант зависит от
многих факторов: генетики, особенностей работы желудочно-кишечного
тракта, строения желчного пузыря, наличия/отсутствия дисбактериоза,
даже от расовой принадлежности и преобладания конкретного вида
нервной системы у человека.

6.

Варианты выполнения инъекции у взрослых в
зависимости от длины иглы

7.

Схема чередования мест инъекций с делением на
квандранты

8.

Согласно другой схеме можно равномерно чередовать
места инъекций в пределах целой анатомической
области

9.

Особенности постановки инсулина инсулиновым шприцем
• 1. Осмотр обработка кожи двукратно спиртовой салфеткой.
• 2. Ждем пока место инъекции высохнет.
• 3. Делаем кожную складку и вводим под углом 45 градусов 2\3 иглы.
• 4. извлекаем иглу, к месту инъекции не прикладываем спиртовой
шарик, при появлении крови прикладываем сухой стерильный шарик.
• 5. Прием пищи в зависимости от времени действия вводимого инсулина
(короткого, ультракороткого действия).
• 5. Дезинфекция оборудования, манипуляционного столика.

10.

Особенности постановки инсулина шприц – ручкой
1.Обрабатываем руки.
2. Снимаем колпачок со шприц-ручки и откручиваем держатель от корпуса.
3. Берем картридж с инсулином из упаковки и обрабатываем
металлический колпачок спиртовым тампоном или салфеткой.
Дожидаемся полного высыхания спирта.
4. Вставляем картридж в держатель металлическим колпачком вперед.
5. Удаляем защитную пленку с наружного колпачка иглы и присоединяем
иглу к ручке.
6. Снимаем наружный защитный колпачок с иглы, но не выбрасываем его.

11.

• 6. Устанавливаем селектор дозы на 1-2 единицы, повернув его
по часовой стрелке.
• 7. Удаляем внутренний колпачок с иглы.
• 8. Берем шприц-ручку вертикально иглой вверх и нажимаем
на спусковую кнопку до упора. На конце иглы появится капля
инсулина. Это означает, что вы вытеснили воздух из картриджа,
и используемая игла проходима.
• 9. Поворачиваем селектор дозы по часовой стрелке до тех пор, пока
в окошечке на боковой стороне шприц-ручки не появится нужная
доза.
• 10. Осматриваем место, ждем пока высохнет.
• 11. Собираем кожу первым и вторым пальцами в треугольную
складку основанием вниз.

12.

12. Держа иглу срезом вверх, вводим ее быстрым движением под
углом 90° в основание складки на всю длину.
13. медленно вводим инсулин.
14. Удерживайте иглу в подкожно-жировой клетчатке не менее 10
секунд, продолжая надавливать на кнопку.
15. Извлеките иглу под тем же углом, под каким вводили.
16. Расправьте кожную складку (Версия: Клинические рекомендации РФ 2018-2020
(Россия), Техника инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета)
17. наденьте на иглу наружный колпачок, скрутите ее и утилизируйте.
18. Не рекомендуется массировать и растирать место инъекции.
Массирование перед инъекцией может ускорить всасывание.

13.

Обоснование однократного использования игл
• 1) Повторное использование игл, в частности, частота повторного
использования, связано с развитием липогипертрофии.
• 2) Повторное использование игл существенно увеличивает риск
закупоривания иглы вследствие кристаллизации инсулина в ее просвете,
что может иметь серьезные последствия (ошибка в дозе инсулина,
приводящая к гипергликемии).
• 3) Повторное использование может привести к искривлению иглы, что
ухудшает поток инсулина.
• 4) Повторное использование иглы может усиливать болевые ощущения
из-за притупления острия, повреждения среза и/или удаления
силиконовой смазки.

14.

15.

Нежелательные явления при постановке
инсулина
Вытекание лекарственного препарата
из места инъекции
Причины: Введение одномоментно
большой дозы инсулина, как показано на
рисунке.
Индивидуальные особенности строения
дермы, а также возрастные,
рекомендовать вводить инсулин в
глубокие слои подкожно-жировой
клетчатки, используя иглы длиной более
8 мм и технику инъекции под углом 45°
в кожную складку.

16.

1. Используйте иглы с тонкими или сверхтонкими стенками.
2. Перед извлечением иглы из кожи подождите 10 секунд после того,
как кнопка была полностью вдавлена.
3. Можно не принимать во внимание небольшое количество вытекания
из кожи (маленькая капля жидкости в месте инъекции). Это почти
всегда является клинически некритичным.
4. У пациентов, которые сообщают о частых вытеканиях из кожи,
необходимо провести непосредственное наблюдение за тем, как они
вводят себе препарат, для выявления возможных связанных с техникой
инъекций проблем, которые могут быть устранены.
5. Большие дозы можно разделить на две для снижения объема
инсулина

17.

КРОВОТЕЧЕНИЕ И ОБРАЗОВАНИЕ ГЕМАТОМ
Возникновение кровотечений или гематом,
могут реже встречаться при применении
коротких игл.
Рекомендации
1.Пациенту следует объяснить, что
кровотечение или «синяки» не
сопровождаются неблагоприятными
клиническими последствиями в виде
нарушения всасывания лекарственного
препарата или ухудшения управления СД.
Рис. 1 Расположение кровеносных
сосудов в коже и подкожно –жировой
клетчатке
2. Если кровотечение и/или гематомы
случаются слишком часто, следует тщательно
оценить технику инъекций/инфузии, а также
проверить наличие коагулопатии

18.

ЛИПОДИСТРОФИИ
Липогипертрофии возникают при применении как шприц-ручек, так и
шприцев (при использовании игл любой длины и диаметра), а также инсулиновых
помп (при повторных введениях канюли в одно и то же место).

19.

ИНФУЗИОННЫЕ НАБОРЫ ДЛЯ ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

20.

Помповая инсулинотерапия