Presentation 7 (2)

1.

Главное управление по здравоохранению Гомельского облисполкома
Учреждения образования
"Мозырский государственный медицинский колледж"
Тема:"Инсулины. Виды, схемы и места введения инсулинов
ВЫПОЛНИЛА УЧАЩЕЙСЯ 4 КУРСА,
ГРУППЫ ЛД-41
ГОРБАЧ Д.С.
РУКОВОДИТЕЛЬ: БОБР В.С.

2.

Непосредственная цель инсулинотерапии - как можно
более близкая имитация физиологического профиля
инсулиновой секреции и достижение близких к норме
показателей углеводного обмена, избегая при этом больших
перепадов гликемии в течение суток.
Конечная цель: предотвращение поздних осложнений
диабета, или, по крайней мере, снижение риска и сроков их
развития.

3.

4.

Физиологическая секреция инсулина: Инсулин секретируется бета-клетками
поджелудочной железы в ответ на повышение глюкозы в крови.
Заменой некоторых аминокислот получены варианты природного инсулина
человека
КОНТРОЛЬ СЕКРЕЦИИ ИНСУЛИНА
Основной контролирующий фактор секреции инсулина – концентрация глюкозы и
скорость ее изменения в крови.
Другие физиологические стимулы – аминокислоты (особенно аргинин и лейцин),
жирные кислоты, ПНС и гормоны ЖКТ инкретины.
Контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин, ГКС, гормон
роста Фармакологические стимуляторы секреции – производные
сульфонилмочевины.

5.

6.

Классификация инсулинов : Препараты инсулина делятся на 4
типа:
• 1.Короткого действия –растворимый или регулярный инсулин
и его быстро действующие аналоги.
• 2.Инсулины промежуточной длительности действия –
суспензии (аморфные) комплексов инсулина с протамин
сульфатом или цинком
• 3.Инсулины длительного действия –суспензии
(кристаллические) комплекса инсулина с цинком и
протамином
• 4.Бифазные инсулины –смеси инсулинов короткого,
промежуточного и длительного действия.

7.

8.

Расчёт инсулина
Используют базис-болюсный принцип инсулинотерапии – множественные
инъекции инсулина, что является имитацией нормальной секреции инсулина. Однодвукратное введение инсулина длительного действия сочетают с инсулином
короткого действия перед приёмами пищи. 1ЕД инсулина снижает гликемию на 2,2
ммоль/л. Дозу инсулина рассчитывают исходя из количества съеденных хлебных
единиц.
Инсулины короткого действия вводят за 20-30 минут до приема пищи перед
завтраком, обедом, ужином; инсулины средней продолжительности - перед
завтраком и перед сном. Диета пациента на интенсивной инсулинотерапии является
либерализованной, т.е. больной как здоровый человек ест, что хочет, когда хочет и
сколько хочет. Отличие состоит только в том, что он делает себе инъекции
инсулина, владея подбором дозы. Основная проблема в данном случае состоит в
обучении больного изменять дозу инсулина соответственно той пище, которую он
хочет принять.
Для введения инсулина используют инсулиновый шприц, шприц-ручку и
инсулиновую помпу

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Инсулиновая помпа – это электронное устройство, обеспечивающее
круглосуточное подкожное введение ультракороткого инсулина малыми дозами.
Это позволяет точно имитировать секрецию здоровой поджелудочной железы и
поддерживать нормальный уровень глюкозы

15.

16.

17.

Осложнения инсулинотерапии
1. Хроническая недостаточность инсулина с сохранением умеренной гипергликемии
вызывает задержку роста, полового развития, гепатомегалию, ранние сосудистые
осложнения – синдром Мориака.
2. Хроническая передозировка инсулина характеризуется повышенным аппетитом,
ускорение роста, ожирением, гепатомегалией, гипогликемическим состоянием ночью
и утром, ранним развитием микроангиопатий – синдром Сомоджи.
3. Гипогликемия – при передозировке инсулина, нарушении диеты, физической
нагрузке.
4. Местные аллергические реакции - покраснение, припухлость в месте инъекции
через несколько недель, обычно проходит.
5. Системная аллергия - крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия встречаются реже. В этих случаях в стационаре проводят десенсибилизацию к
инсулину.
6. Инсулинорезистентность - обусловленная наличием антител (АТ), чаще бывает у
больных с перерывами в лечении диабета инсулином, применяют большие дозы
инсулина более 200 ЕД, проходит самостоятельно в течении 6 месяцев. Или
применяют глюкокортикоиды.

18.

СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ