Инсулинотерапия. Понятие и история

1.

Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение Высшего профессионального образования
«Северно-Западный Государственный Медицинский Университет имени И. И. Мечникова»​
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Инсулинотерапия
Подготовил студент группы 549Б:
Алиева С.А
Санкт-Петербург, 2024

2.

Для лечения людей с сахарным диабетом 1 типа единственным методом лечения
в клинической практике является инсулинотерапия. В некоторых ситуациях такая методика
лечения применяется для лиц со 2 типом диабета. Лечение заключается во введении
определенного количества препарата инсулина для компенсации в организме дефицита
инсулина. Его основная цель заключается в Поддержании нормогликемии или близко
к таковой, что предотвращает развитие поздних осложнений.

3.

Понятие и история
Инсулинотерапия - это комплекс мер, направленных
на достижение компенсации нарушений углеводного
обмена с помощью введения в организм пациента
препаратов инсулина. В клинической практике
применяется, в основном, для лечения сахарного
диабета различной этиологии, а также некоторых
психических и других заболеваний.
Инсулинотерапия началась в 1921 году, когда канадские
врачи Фредерик Бантинг и его помощник студент-медик
Чарльз Бест выделили инсулин из поджелудочных желёз
собак. Они опубликовали результаты своей работы в
журнале «Ланцет». Первая в истории инъекция инсулина
была сделана 14-летнему мальчику Леонарду Томпсону,
страдавшему от сахарного диабета. Первые образцы
препарата были получены из поджелудочных желёз
коров и свиней.
Первые коммерческие препараты инсулина появились в
1922 году. В 1923 году Фредерик Бантинг получил за своё
открытие Нобелевскую премию по физиологии или
медицине.

4.

Виды инсулина
Виды инсулина обычно разделяют на четыре основные группы:
инсулин короткого
действия
инсулин среднего
действия
инсулин ультракороткого
действия
инсулин длительного
действия

5.

Виды инсулинотерапии
Традиционная инсулинотерапия
Базис-болюсная, или интенсифицированная терапия
Помповая инсулинотерапия

6.

Механизмы действия
Механизм действия инсулинотерапии заключается в том, что инсулин помогает контролировать уровень
сахара в крови. Это достигается путем увеличения поглощения глюкозы клетками организма, уменьшения
производства глюкозы печенью и снижения высвобождения глюкозы из запасов гликогена в организме.
1. Увеличение
поглощения глюкозы
клетками организма.
5. Подавление липолиза
(распада жиров) и
протеолиза (распада
белков).
4. Стимулирование
синтеза белков и
жиров.
2. Снижение
производства глюкозы
печенью.
Снижение
высвобождения глюкозы
из запасов гликогена в
организме.

7.

Традиционная инсулинотерапия
Такой тип лечения не является распространенной
схемой инсулинотерапии при СД 1 типа, т.к получить
хороший контроль уровня гликемии практически
невозможно.
Чаще всего при лечении сахарного диабета 2 типа
используют такой режим, когда вводятся инсулины
короткой и средней продолжительности действия два
раза в сутки.
Данный режим требует, чтобы у больного
в обязательном порядке были три основных и три
промежуточных приема пищи, причем желательно,
чтобы количество углеводов в этих приемах пищи
и было одинаковым каждый день.
Существенным недостатком такого способа лечения
являются два момента:
•принимать пищу человек должен всегда в одно и то же
время (это важно для каждого приема пищи);
•каждый прием пищи должен содержать только
определенное количество углеводов. Их подсчет ведется
в ХЕ — хлебных единицах.

8.

Базис-болюсная, или
интенсифицированная терапия
Задача этого типа выработки инсулина — помочь клеткам
усвоить поступающую в них глюкозу, и часть глюкозы под
воздействием того же гормона превращается в гликоген.
Гликоген, это резерв глюкозы, который откладывается
в «энергетическом депо» — печени, мышцах (основное депо)
и жировой ткани. Если продуцируется недостаточное
количество инсулина для выполнения вверенных ему
функций, излишки сахара остаются в крови. Чтобы этого
избежать, человеку с сахарным диабетом вводят вечером
и/или утром инсулин пролонгированного действия. Инсулин
короткого
или
ультракороткого
действия
вводится
на основные приемы пищи и дополнительно для коррекции
уровня сахара в крови. Использование такой схемы
инсулинотерапии позволяет корректировать дозу инсулина
по уровню сахара в данный момент и вести более гибкий
режим дня. Таким образом можно добиться лучшего контроля
заболевания..

9.

Помповая инсулинотерапия
Особенностью этого типа лечения инсулином является
использование специального электронного приспособления —
инсулиновой помпы. Через катетер аппарат вводит подкожно
ультракороткий или короткий инсулин. Помпа подает инсулин
в двух режимах:
базальном;
болюсном.
Автоматическая подача доз инсулина в течение суток
называется базальной подачей. Непрерывная его подача
замещает длинный инсулин. Возможность устанавливать
в течение суток с интервалом 30 или 60 минут необходимую
дозу препарата позволяет максимально имитировать
физиологическую секрецию инсулина.

10.

Основные принципы инсулинотерапии
Основной принцип инсулинотерапии — персонифицированный подбор доз инсулина и обучение
больного корректировать дозы инсулина с учетом таких факторов, как физическая нагрузка,
сопутствующие заболевания, изменение режима дня и т.д.
Универсальной схемы распределения доз инсулина не существует. Главный критерий адекватности
дозы инсулина — уровень сахара в крови. Правильно подобранная доза пролонгированного
(базального) инсулина «удерживает» уровень сахара в крови ночью и в промежутках между едой.
Адекватность дозы ультракороткого/короткого (болюсного) инсулина оценивается через 2-3 часа
после приема пищи.

11.

Показания к инсулинотерапии
недостаточной
выработке этого
гормона
поджелудочной
железой,
неэффективности
используемых для
снижения уровня
сахара в крови
пероральных
препаратов;
острые осложнения,
вызванные
гипергликемией
(кетоацидоз, кома
гиперлактацидемическая
и гиперосмолярная)
Временное назначение лечения инсулином касается лиц, нуждающихся в большем количестве инсулина
в определенный период, например, при гестационном сахарном диабете (диабете беременных).

12.

Как подготовиться?
убедитесь в правильном выборе активности препарата;
если вы используете микс-инсулины, то есть комбинацию инсулинов разной продолжительности действия,
перемешайте их перед использованием;
накрутите иглу на шприц-ручку;
спустите 1-2 единицы инсулина, чтобы проверить проходимость иглы и работу шприц-ручки;
наберите необходимую дозу инсулина.

13.

Техника инъекции
Чтобы инъекция инсулина была сделана правильно, предлагается следующий
алгоритм ее проведения:
выбрать место для инъекции инсулина;
снять с иглы наружный защитный колпачок;
сформировать складку указательным и большим пальцем, если это требуется;
ввести иглу подкожно под углом 90 или 45 градусов;
нажимая на поршень шприц-ручки, ввести инсулин, не отпуская при этом кожную
складку;
после того как введен весь препарат, иглу вынимать надо не сразу, а по истечении
15-20 секунд;
извлечь иглу и отпустить кожную складку;
пользуясь
наружным
защитным
колпачком
иглы,
отвернуть
иглу
и утилизировать ее;
надеть колпачок на шприц-ручку.

14.

Питание при инсулинотерапии
Для людей с сахарным диабетом, получающих
инсулинотерапию, вне зависимости от типа
диабета, очень важно учитывать следующие
факторы:
пища должна содержать ровно столько
энергии, сколько необходимо человеку
с
диабетом
для
удовлетворения
энергетических потребностей организма;
в рационе необходимо поддерживать
количественный баланс жиров, белков
и углеводов;
необходимо
соблюдать
соотношение
введенной дозы инсулина и количества
углеводов в приеме пищи (этот показатель
является индивидуальным).
Если человек страдает от избыточного веса,
справиться с чувством голода поможет
включение в рацион следующих продуктов:
капусты в свежем и квашеном виде;
помидоров и огурцов;
зеленого горошка;
шпината и салата.

15.

Важную роль в лечении играет соблюдение диеты и постоянный
контроль содержания глюкозы в крови. Для этого используют
глюкометры. Современные аппараты:
Современные аппараты:
просты и удобны в использовании. Некоторые
модели имеют меню, пошаговую инструкцию
и даже сообщения об ошибках на русском
языке;
имеют возможность выставлять отметки «До»
и «После» еды;
требуют маленькую каплю крови и быстро
показывают результат.
можно выставлять индивидуальные цели
гликемии
результаты кодируются цветом, что улучшает
понимание результата

16.

Спасибо за
внимание!