Общие вопросы клинической фармакологии

1.

Занятие №1
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ
ФАРМАКОЛОГИИ
Курс: Клиническая фармакология
Преподаватель: Степанов Евгений Владимирович

2.

НА ЗАНЯТИЯХ:
В ЧИСТЫХ БЕЛЫХ ХАЛАТАХ И СМЕННОЙ
ОБУВИ
НОГТИ КОРОТКО ПОДСТРИЖЕНЫ,
ДОПУСКАЕТСЯ БЕСЦВЕТНЫЙ ЛАК
ПРИХОДИМ В ТОЧНО НАЗНАЧЕННОЕ ВРЕМЯ
ТЕТРАДЬ ДЛЯ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ – ОБЪЕМ НЕ МЕНЕЕ 48 ЛИСТОВ

3.

Чем пользуемся для подготовки
к занятиям ?
1. Конспекты
2. Учебное пособие
Кузнецова Н.М. Клиническая фармакология
ЭБС «Консультант студента»
https://www.studentlibrary.ru/ru/book/ISBN9785970412473.html?SSr=07E8
051F3C81E

4.

Клиническая фармакология – это клиническая
дисциплина, изучающая закономерности
взаимодействия лекарственных средств с
организмом человека для повышения
эффективности и безопасности их
применения при назначении фармакотерапии
пациенту с конкретным заболеванием или
синдромом.

5.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СОСТОИТ ИЗ
ДВУХ ОСНОВНЫХ ЧАСТЕЙ
ФАРМАКОЛОГИЯ:
ФАРМАКОКИНЕТИКА
ФАРМАКОДИНАМИКА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЛС
ОФИЦИАЛЬНЫЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМИ ЭФФЕКТАМИ
ЛС

6.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
1. Клинические испытания новых фармакологических
средств;
2. Клинические исследования и переоценка старых
препаратов;
3. Разработка методов эффективного и безопасного
применения ЛС;
4. Организация информационных служб и
консультативная помощь различным специалистам;
5. Обучение студентов и врачей.

7.

8.

ФАРМАКОПРОФИЛАКТИКА – УЧЕНИЕ О
ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ С
ПОМОЩЬЮ ЛС
ФАРМАКОВАЛЕОЛОГИЯ –
НАПРАВЛЕНИЕ В КФ,
РАССМАТРИВАЮЩЕЕ ВОПРОСЫ
УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ С
ПОМОЩЬЮ ЛС АДАПТОГЕННОГО И
АНТИОКСИДАНТНОГО ДЕЙСТВИЯ

9.

10.

11.

12.

13.

СПОСОБЫ
ВВЕДЕНИЯ
ИНЪЕКЦИОННЫХ
РАСТВОРОВ
БЫСТРОЕ В/В
ВВЕДЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ
3-6 МИНУТ

14.

СПОСОБЫ
ВВЕДЕНИЯ
ИНЪЕКЦИОННЫХ
РАСТВОРОВ

15.

16.

САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЗУЧИТЕ И КРАТКО
ЗАПИШИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКУ СЛЕДУЮЩИХ
СПОСОБОВ ВВЕДЕНИЯ ЛС:
1. НАКОЖНЫЙ (АППЛИКАЦИОННЫЙ)
2. ИНТРАНАЗАЛЬНЫЙ
3. КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ
4. ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫЙ
5. ВНУТРИКОСТНЫЙ
6. ЭПИДУРАЛЬНЫЙ
7. ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
ПРИВЕДИТЕ ПРИМЕРЫ ЛС, КОТОРЫЕ МОЖНО
ВВОДИТЬ ЭТИМИ СПОСОБАМИ

17.

ТЕПЕРЬ НУЖНО ВНИМАТЕЛЬНО
ИЗУЧИТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ
МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И
ПАЦИЕНТА ПО СПОСОБАМ
ВВЕДЕНИЯ И ТЕХНИКЕ ПРИЁМА ЛС
ПО ВАШЕМУ УЧЕБНИКУ
(СТР. 35-38)

18.

19.

20.

Влияние возраста на фармакокинетику и фармакодинамику
ярко проявляется у детей. Эти особенности изучает
педиатрическая фармакология.
Существуют две формулы дозирования:
1. Доза для ребенка = Доза взрослого Х масса ребенка в кг / 70
(ФОРМУЛА КЛАРКА)
2. Доза для ребенка = Доза взрослого Х число лет ребенка / 25
Однако, более правильным следует считать получение
информации о детских дозировках из рецептурных справочников
и аннотаций, сопровождающих лекарственные препараты.

21.

МЕХАНИЗМЫ, ОТВЕСТВЕННЫЕ ЗА ФОРМИРОВАНИЕ
ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС У НОВОРОЖДЕННЫХ
НЕЗРЕЛОСТЬ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ
НЕСОВЕРШЕНСТВО
ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
ДЕФЕКТЫ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ
ИЗВРАЩЕННАЯ РЕАКЦИЯ
ОРГАНИЗМА НА ПРЕПАРАТ

22.

Чтобы уменьшить опасность токсического действия фармакотерапии у
женщин медицинскому работнику следует предпринять следующие меры:
1. Уточнить срок последних menses;
2. Рекомендовать женщине, которой необходима длительная медикаментозная терапия,
обязательную контрацепцию;
3. Избегать по возможности в период беременности любой фармакотерапии;
4. Рекомендовать беременным фитотерапию, различные способы нормализации образа
жизни;
5. При необходимом все-таки назначении препаратов необходимо:
а) выбрать наименее токсичные средства;
б) назначить минимальные терапевтические дозы препаратов укороченными курсами;
в) не следует фальшивить, необходимо ставить будущую мать в известность о возможном
риске фармакотерапии.

23.

24.

Большинство лекарственных средств, применяемых кормящей матерью,
выделяется с молоком и могут вызывать различные психосоматические
побочные реакции у детей. В то же время ряд препаратов могут усилить,
уменьшить или даже прекратить лактацию.
Поступившее в организм новорожденного вместе с молоком матери
количество лекарственного средства обычно составляет 1-2% от дозы,
принятой матерью. Поэтому, хотя нельзя исключить возможность
аллергизации, большинство препаратов безопасны.
К опасным средствам относятся: литий, противоопухолевые, изониазид,
левомицетин, бисептол, невиграмон, тетрациклины, аминогликозиды,
диазепам, этанол, фенобарбитал, наркотические анальгетики и др. Эти
средства нельзя принимать во время лактации, или следует приостановить
кормлению грудью.
Чтобы минимализировать дозу лекарственного вещества, попадающую в
организм ребенка, женщине необходимо рекомендовать прием (введение)
лекарств сразу после кормления.

25.

26.

В пожилом возрасте необходимо избегать
лекарственных нагрузок, недопустима полипрогмазия.
Начальные дозы для пожилых составляют 50% от дозы
для лиц среднего возраста. Главным образом это
относится к сердечным гликозидам, седативным,
антигипертензивным, нейролептикам, наркотическим
анальгетикам.
В то же время антибиотики и другие
противомикробные средства назначаются в обычных
дозах по общей схеме.