Diagnostika nádorových ochorení

1.

Diagnostika nádorových
ochorení

2.

Včasná diagnóza zhubných nádorov je ťažká pretože na začiatku ochorenia
nemá pacient takmer žiadne obtiaže a zhubné ochorenie na začiatku
spravidla nevyvoláva žiadne laboratórne zmeny,
• V pokročilom štádiu sa ochorenie diagnostikuje spravidla bez problémov,
jeho ovplyvnenie však býva v tomto období obtiažne a väčšinou neúspešné.
Diagnostické metódy v onkológii pomáhajú v:
• určení diagnózy,
• určení štádia ochorenia,
• zhodnotení úspešnosti liečby,
• sledovaní chorého a zistenie prípadného relapsu ochorenia,
• plánovaní rádioterapie,
• zistení komplikácií,
• intervenčných liečebných zákrokoch.

3.

• Anamnéza
Pristupujeme k nej veľmi citlivo ale dôsledne (aby sme sa vyhli zľahčovaniu,
alebo zatajovaniu príznakov).
Celkové vyšetrenie
Vyšetrenie realizuje lekár.
• zameriava na krk a dutinu ústnu, prsníky u žien, kožu a lymfatické uzliny po
celom tele, digitálne vyšetrenie konečníka a prostaty.
• U žien nesmieme zabúdať na gynekologické vyšetrenie a odber vzoriek na
cytológiu, stolice na okultné krvácanie, rtg srdca a pľúc, krvný obraz a
vyšetrenie moču.
Laboratórne vyšetrenie
Má veľký význam pri diagnostike a umožňuje vyhľadávanie nepoznaných
nádorov v populácii (screening), upresňovať diagnózu a rozsah ochorenia a
sledovať nežiaduce účinky a výsledky liečby.
• Pri odbere vzorky musí sestra vysvetliť a prediskutovať výkon s pacientom a
zabezpečiť súkromie. Vzorka musí byť odobratá do správnej nádoby, náležite
označenej a odoslaná do príslušného laboratória.

4.

• Medzi laboratórne vyšetrenia zaraďujeme:
• hematologické vyšetrenie (Ko+diff., FW, vyš. kostnej drene, charakter krvotvorby a
pod.),
• biochemické vyšetrenie (onkomarkery –CEA, AFT, prostatický špecifický antigén – PSA,
stolica na OK a pod.),
• Mikroskopické vyšetrenie biologického materiálu
• cytologické vyšetrenie – napr. bunky z pošvy, krčka maternice, zo spúta, z tráviaceho
traktu, z výpotkov z pohrudničnej dutiny a tekutiny z brušnej dutiny, z punktátov, z
mozgomiešneho moku a pod.,
• histologické vyšetrenie – odobratie celého alebo iba časti nádoru. Veľký význam má
intraoperačné (perioperačné) histologické vyšetrenie.
• Endoskopické vyšetrenie
Ide o priame vyšetrenie dutých systémov tela špeciálnou technikou (prostredníctvom
rigidných alebo flexibilných endoskopov).
• získať materiál na cytologické vyšetrenie.
• laryngoskopiu, bronchoskopiu, ezofagoskopiu, gastroduodenoskopiu, ERCP,
rektoskopiu, kolonoskopiu, laparoskopiu, cystoskopiu a mnoho ďalších.

5.

• Endoskopické vyšetrenie
Ide o priame vyšetrenie dutých systémov tela špeciálnou technikou
(prostredníctvom rigidných alebo flexibilných endoskopov).
• získať materiál na cytologické vyšetrenie.
• laryngoskopiu, bronchoskopiu, ezofagoskopiu, gastroduodenoskopiu, ERCP,
rektoskopiu, kolonoskopiu, laparoskopiu, cystoskopiu a mnoho ďalších.
• Zobrazovacie techniky vyšetrenia
• Klasický rtg snímok
• Počítačová tomografia (CT)
• Magnetická rezonancia (MR)
• Ultrazvuk (sonografia)
• Rádionuklidová diagnostika
• Pozitívna emisná tomografia (PET)

6.

Liečba nádorových ochorení
• sa líši od liečby iných ochorení tým, že pre pacienta znamená podstatne väčšiu záťaž.
• Je zameraná proti jeho vlastným bunkám, ktoré sa transformovali na bunky nádorové a preto
takmer vždy dochádza k ničeniu či poškodeniu aj fyziologických buniek a tkanív a teda k
závažnejším nežiadúcim účinkom.
• Vplyvom liečby je dočasne a niekedy i trvale zhoršovaná kvalita života pacienta.
• Delenie liečby môže by ť z viacerých hľadísk (podľa cieľa)
Protinádorová liečba
• Kuratívna protinádorová liečba – jej cieľom je vyliečenie pacienta, resp. totálne odstránenie
ochorenia.
• U solídnych nádorov sa väčšinou rozumie liečba operačná, prípadne doplnená ďalším
postupom. Samotná chemoterapia môže byť podaná iba u obmedzeného počtu nádorov.
• Neoadjuvantné postupy- takáto liečba realizovaná pred operáciou s cieľom zmenšiť primárny
nádor a zničiť mikrometastázy môže zlepšiť perspektívu pacienta (nie je štandardnou
súčasťou liečby).
• Adjuvantné liečebné postupy – prostredníctvom chemoterapie a rádioterapie je podávaná s
kuratívnym cieľom predchádzať vzniku vzdialených metastáz aj v čase, kedy nie sú bežnými
zobrazovacími metódami mikrometastázy rozpoznateľné.
• Nekuratívna liečba – ide o zabíjanie nádorových buniek, nie však o ich úplné vyhubenie.

7.

Podporná liečba
Cieľom - čo najlepšia kvalita života pacienta a jeho blízkych počas celého
priebehu onkologického ochorenia,
• Je zameraná na zmiernenie ťažkostí vyvolaných priamo nádorom a
protinádorovou liečbou, miernenie psychosociálnych a spirituálnych
ťažkostí.
Paliatívna liečba
WHO definuje paliatívnu starostlivosť ako aktívnu, celkovú starostlivosť o
pacientov, keď ich choroba už neodpovedá na kuratívnu liečbu a je
prvoradá kontrola bolesti alebo iných symptómov (psychických, sociálnych,
spirituálnych).
• Ponúka podporu pacientovi žiť tak aktívne, ako je to len možné až do jeho
smrti, ako aj podporu rodine vyrovnať sa s touto situáciou.
- je veľmi dôležité zohľadňovať emočné, spirituálne a sociálne potreby.