Бол щитовидн желез(3)

1.

Болезни щитовидной
железы.

2.

3.

Болезни щитовидной железы:
Гипотиреоз
Гипертиреоз
Эндемический зоб

4.

Гипотиреоз
Синдром,
развитие
которого
обусловлено
гипофункцией щитовидной железы и который
характеризуется
сниженным
содержанием
тироидных гормонов в сыворотке крови.
Гормоны щитовидной железы
регулируют энергетический
обмен в организме, поэтому
все обменные процессы при
гипотиреозе несколько
замедляются.
Гипотиреоз чаще встречается у
женщин, особенно после 40-50
лет.

5.

Причины:
Гипо- или аплазия щитовидной железы;
Врождённое нарушение синтеза тиреоидных
гормонов;
Тиреоидиты;
Особенности питания (дефицит йода, избыток
ионов кальция и лития, блокирующих захват
йода);
Врачебные действия (удаления железы, лучевая
терапия, приём лекарственных препаратов).

6.

Классификация:
Первичный гипотиреоз – патологический процесс в щитовидной железе.
Вторичный гипотиреоз – патологический процесс в гипоталамо-гипофизарной
системе, управляющей работой щитовидной железы.

7.

Врожденный;
Приобретенный;
По степени выраженности клинико-биологических
нарушений:
Субклинический - ТТГ повышен более 10 мЕд/л.
Манифестный - обусловленный низким
содержанием Т4 (и Т3);
Осложненный.

8.

Симптомы:
Жалобы на вялость, медлительность, снижение
работоспособности и быстрая утомляемость,
сонливость, снижение памяти, многие часто
жалуются на сухость кожи, одутловатость лица и
отёчность конечностей, грубый голос, ломкость
ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела
при снижении аппетита, ощущение зябкости,
отмечаются парестезии, запоры, другие симптомы.
Выраженность симптомов гипотиреоза во многом
зависит от причины заболевания, степени
тиреоидной недостаточности, индивидуальных
особенностей пациента.

9.

10.

11.

12.

13.

Лабораторная диагностика:
исследование крови на содержание гормонов
щитовидной железы (определение уровней ТТГ и Т4)
Физикальное обследование (осмотр, перкуссия,
аускультация, пальпация);
Определение в крови ТТГ;
Общеклинический анализ крови (гемоглобин,
эритроциты, тромбоциты) и биохимический (AЛT,
ACT, КФК, ЛДГ, холестерин);
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ брюшной полости
Тонкоигольную аспирационную пункцию с
последующим исследованием полученного
содержимого.

14.

Лечение:
Заболевание
гипотиреоз
требует
ежедневного
приема
гормоносодержащих медикаментов. Чаще всего при гипотиреозе
(недостатке тиреодиных гормонов) назначают препараты, содержащие
тироксин. Регулярный их прием позволяет восстановить уровень не
только Т4, но и Т3.
Лечение гипотиреоза всех форм включает в себя диету с соответствием
допустимых продуктов и калорий, интенсифицированная
гормонотерапия, самоконтроль (стол№8, стол№15).
С повышенным содержанием белка, ограничением углеводов и жиров, а
при сопутствующем ожирении показана низкокалорийная диета . Пища
должна быть витаминизирована. Калорийность рациона пациента с
данной патологией не должна превышать в сутки 2300 килокалорий для
мужчин и женщин. При этом при разработке диетического рациона важно
сократить объем трудноперевариваемой пищи, продуктов с холестерином
и насыщенными жирами в составе.
Важными правилами при подборе продуктов для диеты при гипотиреозе
является необходимость замены мяса рыбой, морепродуктами, овощи и
фрукты употреблять в свежем виде, сладости заменить сухофруктами.

15.

16.

17.

18.

19.

Гипертиреоз
Диффузный токсический зоб
(Базедова болезнь)
Наиболее распространенное заболевание,
возникающее вследствие повышенной продукции
тиреоидных гормонов щитовидной железы;
встречается в возрасте от 20 до 50 лет, чаще у женщин
Этиология:
наследственность
физическое перенапряжение
нервное перенапряжение
инфекции (грипп, ОРВИ)

20.

Патогенез
Патогенез симптомов тиреотоксикоза обусловлен
влиянием избытка тиреоидных гормонов. Ведет к
изменениям со стороны ССС и нервной систем, развитию
сердечной и надпочечниковой недостаточности.
Клиническая
картина:
Выражены незначительно:
- общая нервная возбудимость
- бессонница
- потливость
- дрожание рук
- сердцебиение
Преобладание:
-эмоциональная нестабильность
- мышечная слабость
- кожный зуд
- быстрое похудание
- нарушение ритма по типу
мерцательной аритмии

21.

22.

23.

24.

Степени увеличения щитовидной
железы:
1-железа незаметная на глаз, прощупывается
перешеек
2-хорошо прощупывается боковые доли, железа
заметна при глотании
3-увеличение щитовидной железы заметно при
осмотре («толстая шея»)
4-зоб ясно виден, изменена конфигурация шеи
5-зоб огромных размеров

25.

Объективно:
увеличение щитовидной
железы
выпадение волос
слабость и атрофия мышц
плечевого и тазового пояса
признаки преждевременного
старения
тахикардия
мерцательная аритмия

26.

27.

Диагностика:
Сбор анамнеза
Осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация
УЗИ щитовидной железы
ЭКГ, рентгенография грудной
клетки
Общий анализ крови, мочи
Биохимическое исследование
крови
Анализ крови на уровень
гормонов:
Определение Т3, Т4, ТТГ

28.

Лечение
Режим:
общий, создание психического покоя
Диета:
Цель назначения:
улучшить состояние питания организма нормализовать пищевой
статус
повысить защитные силы организма усилить восстановительные
процессы в пораженном органе

29.

Режим питания: 5-6 раз в день.
Исключают:
жирные сорта мяса и птицы
бараний, говяжий и кулинарные жиры
твердые маргарины
острые и жирные соусы
торты и пирожные с большим количеством крема
Общая характеристика:
Диета повышенной энергоценности с преимущественным
увеличением содержания белков, витаминов, минеральных веществ
(кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и
углеводов
Консервативное:
- курсы тиреостатическими
средствами (мерказолил)
- В-блокаторы
- сердечные гликозиды
- препараты калия
Хирургическое:
- удаление, особенно узловых и
смешанных форм зоба
- лечение радиоактивным йодом

30.

31.

32.

Эндемический зоб
Заболевание жителей определенных географических
районов с недостаточностью йода в окружающей
среде, характеризующееся увеличением щитовидной
железы. Недостаток йода в почве, воде, пищевых
продуктов, приводят к компенсаторному
увеличению щитовидной железы.

33.

Заболевание распространено в горных (Альпы,
Алтай, Кавказ и т.д.) и равнинных районах
(Центральная Африка, Южная Америка, Восточная
Европа).
Наиболее частая причина — йодный дефицит.

34.

Жалобы: на общую слабость, повышенную
утомляемость, головные боли, неприятные
ощущения в области сердца.
При больших размерах зобов возникают симптомы
давления на близлежащие органы. При сдавлении
трахеи наблюдаются приступы удушья, сухой
кашель. Затруднения при глотании вследствие
сдавления пищевода.

35.

Формы зоба:
Диффузный
Узловой
Смешанный
По консистенции:
Мягкий
Плотный
Эластичный
Кистозный

36.

Профилактика:
Нормализация потребления йода (90 мкг в сутки в
возрасте 0–5 лет, 120 мкг в сутки в возрасте 6–12 лет,
150 мкг в сутки для подростков и взрослых, 250 мкг в
сутки для беременных и корямящих).

37.

Спасибо за внимание!