МОП при ССЗ

1.

МОП при ССЗ

2.

Субъективный
Жалобы:
- одышка,
- сердцебиение, (учащенное сердцебиение –
тахикардия)
- перебои в работе сердца,
- боли в области сердца,
- кашель,
- кровохарканье,
- отеки,
- цианоз.

3.

Субъективный
• Анамнез жизни
- наследственная предрасположенность
- вредные привычки
- условия труда и быта
- нервно-психическое перенапряжение
- профессиональные вредности
- другие заболевания (ангины, тонзилиты)

4.

Субъективный
• Анамнез болезни
- причины
- начало заболевания
- чем лечился
- характер, продолжительность боли

5.

Объективный
• Общий осмотр
- кожные покровы (бледные, цианотичные)
- одышка
- отеки
- набухание шейных вен
- пульсация шейных вен

6.

Объективный
• Пальпация
- верхушечный толчок (по срединно-ключичной линии в пятом
подреберье)
- пульс (все его характеристики)
- пальпация печени (в норме не пальпируется)
• Перкуссия
- границы сердца
- увеличение печени
- асцит
• Аускультация
- шумы (это патология)
- тоны сердца
- ритм сердца

7.

Объективный
• Лабораторные и инструментальные методы исследования
- ОАК
- БАК (билирубин, холестерин, глюкоза и т.д)
- общий анализ мочи
Инструментальные методы исследования
- ЭКГ
- ЭХО КГ
- рентген
- УЗИ органов
- УЗГД (триплексное исследование сосудов)
- коронарография
- КТ и МРТ
-велоэргометрия и другие

8.

Аускультация сердца
Правила и особенности аускультации сердца
Встаем справа от больного
Чтобы устранить звуковые явления со стороны легких, в некоторых случаях больному необходимо задержать
дыхание
В норме выслушиваются тоны сердца
первый тон – систолический, возникает в момент сокращения (систолы) сердца, когда захлопываются левый и
правый предсердно-желудочковые клапаны и напрягается миокард
второй тон – диастолический, возникает при диастоле; связан с захлопыванием клапанов аорты и легочного
ствола.
Между первым и вторым тоном примерная пауза 0,2 сек., между вторым и последующим третьим – 0,4 сек.
Тоны могут быть усилены
- у худощавых
- при физической нагрузке
- при гипертонической болезни
Ослабление тонов может быть при:
- воспалительных процессах миокарда
- кардиосклерозе и рубцовых изменениях в сердечной мышце
- при поражении клапанов сердца
Раздвоение и расщепление тонов может быть при:
- не одновременном захлопывании 2-х и 3-хстворчатого клапанов
- не одновременном захлопывании клапанов аорты и легочной артерии
- при воспалительных, токсических поражениях сердца (при тяжелых поражениях сердца выслушивается «ритм
галопа»
В патологии - шумы

9.

Места выслушивания тонов сердца
Можно выслушать над всей областью сердца, но в некоторых местах тоны
слышны более отчетливо
Двухстворчатый (митральный) клапан – в области верхушки сердца
Трехстворчатый – нижняя треть грудины
Клапан аорты – второе межреберье у правого края грудины (первое ребро
под ключицей)
Клапан легочной артерии – второе межреберье у левого края грудины
Диастолические шумы аорты и некоторые систолические шумы
митрального клапана выслушиваются в области прикрепления III-IV ребра
к грудине слева (точка Боткина).

10.

Пульс
• Исследование пульса
-симметричность
- напряжение (твердый/мягкий)
- наполнение (полным/пустым)
- величина (большой/малый)
- ритм (ритмичный/аритмичный)
- частота (норма 60-80 в минуту)

11.

Правила снятия ЭГК – на практике Смолева
стр. 453