Нагноительные заболевания легких. Абсцесс легкого

1.

НАГНОИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
ВАХОБОВА ХАДИЧАХОН. 2 курс, 4 группа
Отделение: сестринское дело

2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
• Нагноительные заболевания
легких или острая инфекционная
деструкция легких- это
воспалительная инфильтрация
легочной ткани с последующим
гнойным или гнилостным
распадом в результате
воздействия неспецифических
патогенных микроорганизмов.
Различают:
• Абсцесс легкого
• Гангрену
• Гангенозный абсцесс

3.

АБСЦЕСС
ЛЕГКОГО
Абсцесс легкого – это гнойное
деструктивное заболевание
легочной паренхимы, когда ткань
легкого расплавляется,
разрушается, формируется полость,
заполненная гноем.
Воспалительный процесс
начинается с попадания инфекции в
легкие, вызывая инфекционный
некроз. Гнойная полость
отграничена от непораженных
участков капсулой, которая
предупреждает дальнейшее
распространение абсцесса на
близлежащие участки легкого.

4.

ГАНГРЕНА
ЛЕГКОГО
Гангрена легкого - это прогрессирующий
некротический распад паренхимы
легкого без четких границ под влиянием
анаэробной инфекции.
Этиология и патогенез Чаще всего
возбудители гангрены легкого —
анаэробные микробы, которые
попадают в легкое аэрогенным,
гематогенным путями или из соседних
органов (например, при раке,
инфицированном дивертикуле, ожогах
пищевода).

5.

ГАНГРЕНОЗНЫЙ
АБСЦЕСС
• Гангренозный абсцесс - гнойногнилостный распад участка
некроза легочной ткани (доли,
сегмента), но
характеризующийся
склонностью к секвестрации и
отграничению от непораженных
участков, что является
свидительством более
благоприятного, чем при
гангрене, течения заболевания.

6.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• Точной статистики нет
• Заболеваемость в развитых
странах низкая
• В России в 1999г. Было >
больных с гнойными
заболеваниями легких
• Летальность- 20% при
абсцессе и 40%- при гангрене
легких

7.

ЭТИОЛОГИЯ
• Грамотрицательные
микроорганизмы - в 50%
(синегнойная палочка,
клебсиелла пневмонии, протей и
др.)
• Анаэробная флора - в 30-60%
(бактероиды, фузобактерии и
др.)
• Золотистый стафилококк - в 25%

8.

ПАТОГЕНЕЗ
Пути инфицирования легкого:
• Бронхогенный
(ингаляционный,
аспирационный)
• Гематогенный
• Лимфогенный
• травматический

9.

Клиника гнойных заболеваний легких и плевры
Жалобы пациента на:
КЛИНИКА
ГНОЙНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЛЕГКИХ
Слабость
Недомогание
Фебрильная лихорадка
Боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе.
У всех больных отмечается кашель. Он может возникать преимущественно по утрам или по мере
накопления мокроты. Мокроту выделяют 91,9% больных: она может быть гнойной, чаще с запахом, белого,
серовато-белого, грязно-зеленого цвета или гнилостной с резким труднопереносимым запахом.

10.

11.

ДИАГНОСТИКА
• Диагностика острых абсцессов легкого и
гангрены легкого
• КТ органов грудной клетки
• - Фибробронхоскопия
• - Ультразвуковое исследование
плевральных полостей
• - Диагностическая пункция плевральной
полости.
• - Исследование функции внешнего
дыхания

12.

ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
• Лабораторная диагностика:
• КРОВЬ: Лейкоцитоз, сдвиг влево,
токсическая зернистость, увеличение
СОЭ.
• Увеличение сиаловых, фибриногена,
альфа2, гамма-глобулинов. Снижение
уровня альбуминов.
• МОКРОТА. Гнойная с неприятным
запахом, 2 слоя при стоянии,
микроскопически - лейкоциты,
эластические волокна - признак
распадающейся легочной ткани,
кристаллы гематоидина, жирных кислот.

13.

14.

• Профилактика нагноительных
заболеваний легких
• Борьба с алкоголизмом
• Полноценный уход за больными,
находящимися в бессознательном
состоянии или страдаюощими
нарушениями акта глотания
ПРОФИЛАКТИКА
• Санация полости рта и носоглотки
• Общегигиенические мероприятия
• Закаливание
• Борьба с курением
• Своевременное интенсивное лечение
острых
• пневмоний.

15.

16.

17.

• Лечение
• Консервативная терапия абсцесса лёгкого основана
на применении антибактериальных средств вплоть до
клинико- рентгенологического выздоровления
(нередко 6-8 нед).
• Выбор препарата основывается на результатах
бактериологического исследования мокроты, крови и
определения чувствительности микроорганизмов
антибиотикам.
ЛЕЧЕНИЕ
• Наряду с этиотропной проводят
дезинтоксикационную и симптоматическую терапию,
трансбронхиальный дренаж во время бронхоскопии,
при необходимости - чрескожную пункцию и
дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ
или рентгеноскопии.
• Физические методы лечения деструктивных
пневмонитов включают мероприятия, направленные
на усиление дренажной функции бронхов
(вибрационный массаж, постуральный дренаж).

18.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!