Нормативно-правовое регулирование России

1.

2.

Конституция РФ
Указы президента РФ
Кодексы (семейный, трудовой, гражданский,
административный, уголовный)
Федеральные законодательные акты
(ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» и т.д.)
Постановления Правительства РФ
Приказы Минздрава РФ
Нормативно-правовые акты субъектов
Российской Федерации
Локальные нормативные акты

3.

4.

Статья 41
Каждый имеет право на охрану здоровья
и медицинскую помощь.
Статья 42
Каждый имеет право на благоприятную
окружающую среду, достоверную
информацию о ее состоянии и на
возмещение ущерба, причиненного
его здоровью или имуществу
экологическим правонарушением.

5.

Надзорные законы, обеспечивающие
безопасные условия жизни и среды
обитания человека
Законы профилактической
направленности
Законы, защищающие права граждан
на охрану здоровья
Законы, определяющие права и
ответственность медицинских
работников

6.

Законы, регламентирующие
деятельность национальной системы
здравоохранения
Законы, регулирующие
финансирование здравоохранения
Законы, регулирующие отдельные
виды медицинской деятельности

7.

Организационно-правовые
формы деятельности в
здравоохранении.
Типы медицинских организаций
Казенные
учреждения
Бюджетные
учреждения
Автономные
учреждения

8.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»

9.

Охрана здоровья граждан (далее - охрана
здоровья) - система мер политического, экономического,
правового, социального, научного, медицинского, в том
числе санитарно-противоэпидемического
(профилактического), характера, осуществляемых органами
государственной власти Российской Федерации, органами
государственной власти субъектов Российской Федерации,
органами местного самоуправления, организациями, их
должностными лицами и иными лицами, гражданами в
целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления
физического и психического здоровья каждого человека,
поддержания его долголетней активной жизни,
предоставления ему медицинской помощи;

10.

1.ВВЕДЕНИЕ
ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (СТ.4)
НОВЫЙ ЗАКОН - САМЫЙ "ПАЦИЕНТОЦЕНТРИРОВАННЫЙ" В ИСТОРИИ РОССИИ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСУЖДЕНИЙ СПИСОК ПРИНЦИПОВ ПО СРАВНЕНИЮ С ПЕРВОЙ РЕДАКЦИЕЙ БЫЛ УТОЧНЕН И
РАСШИРЕН С 5 ДО 9:
СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
И ОБЕСПЕЧЕНИЕ СВЯЗАННЫХ С ЭТИМИ ПРАВАМИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ
ПРИОРИТЕТ ИНТЕРЕСОВ ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИОРИТЕТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИЩЕННОСТЬ ГРАЖДАН В СЛУЧАЕ УТРАТЫ ЗДОРОВЬЯ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ,
ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ДОСТУПНОСТЬ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НЕДОПУСТИМОСТЬ ОТКАЗА В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИОРИТЕТ ПРОФИЛАКТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
СОБЛЮДЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ

11.

Ст.18 Право на охрану здоровья;
Ст.19 Право на медицинскую помощь;
Ст.20 Информированное добровольное
согласие на медицинское
вмешательство и на отказ от
медицинского вмешательства;
Ст.21 Выбор врача и медицинской
организации;
Ст.22 Информация о состоянии здоровья;

12.

Ст.23 Информация о факторах, влияющих на
здоровье;
Ст.24 Права работников, занятых на отдельных
видах работ, на охрану здоровья;
Ст.25 Права военнослужащих и лиц,
приравненных к военнослужащим;
Ст.26 Права лиц, задержанных, заключенных
под стражу, отбывающих наказание;
Ст.27 Обязанности граждан в сфере охраны
здоровья;
Ст.28 Общественные объединения по защите
прав граждан в сфере охраны здоровья.

13.

Система здравоохранения
муниципальная
государственная
частная

14.

1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская
помощь;
3) скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская
помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.

15.

1)
вне медицинской организации;
2)
амбулаторно ;
3)
в дневном стационаре;
4)
стационарно

16.

экстренная - медицинская помощь, оказываемая
при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая
при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая
оказывается при проведении профилактических
мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не
требующих экстренной и неотложной
медицинской помощи
1)

17.

Первичная медико-санитарная помощь
Первичная доврачебная медико-санитарная
помощь оказывается фельдшерами, акушерами и
другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная
помощь оказывается врачами-терапевтами,
врачами-терапевтами участковыми, врачамипедиатрами, врачами-педиатрами участковыми и
врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медикосанитарная помощь оказывается врачамиспециалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих
специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь
оказывается в амбулаторных условиях и в условиях

18.

Специализированная , в том числе
высокотехнологичная, медицинская
помощь
Специализированная
оказывается врачами-специалистами и
включает в себя профилактику, диагностику
и лечение заболеваний и состояний (в том
числе в период беременности, родов и
послеродовой период), требующих
использования специальных методов и
сложных медицинских технологий, а также
медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская
помощь оказывается в стационарных
условиях и в условиях дневного
стационара.

19.

Специализированная , в том числе
высокотехнологичная, медицинская
помощь
Высокотехнологичная
является частью специализированной
медицинской помощи и включает в себя
применение новых сложных и (или)
уникальных методов лечения, а также
ресурсоемких методов лечения с научно
доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной
техники, информационных технологий и
методов генной инженерии, разработанных
на основе достижений медицинской науки
и смежных отраслей науки и техники.

20.

Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам при
заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях,
требующих срочного медицинского
вмешательства,
Оказывается медицинскими
организациями государственной и
муниципальной систем здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно

21.

Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь
оказывается в экстренной или неотложной
форме вне медицинской организации, а
также в амбулаторных и стационарных
условиях.
На территории Российской Федерации в
целях оказания скорой медицинской
помощи функционирует система единого
номера вызова скорой медицинской
помощи.

22.

Паллиативная медицинская помощь
представляет собой комплекс
медицинских вмешательств, направленных
на избавление от боли и облегчение других
тяжелых проявлений заболевания, в целях
улучшения качества жизни неизлечимо
больных граждан.
может оказываться в амбулаторных
условиях и стационарных условиях
медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой
помощи

23.

2. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ НОВАЦИИ
ПОРЯДКИ И СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ
ВПЕРВЫЕ НА ЗАКОНОДАТЕЛЬНОМ УРОВНЕ ВВОДИТСЯ И
РАСКРЫВАЮТСЯ ПОНЯТИЯ «ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ
МЕДПОМОЩИ» И «СТАНДАРТ МЕДПОМОЩИ»
ПРИ ЭТОМ В ПРЕДЛАГАЕМОЙ СТАТЬЕ 37 ПРОЕКТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ЗАКРЕПЛЯЕТСЯ
СОДЕРЖАНИЕ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЮЩИЕ В СЕБЯ:
ПОРЯДОК – ЭТО АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОПИСЫВАЮЩИЙ ЕЕ
ЭТАПНОСТЬ, НЕОБХОДИМЫЕ УРОВНИ
КОМПЕТЕНЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И
ОСНАЩЕНИЯ НА КАЖДОМ ЭТАПЕ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПРЕДЕЛЯЕТ
СОВОКУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО
ПРИМЕНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ,КОМПОНЕНТОВ
КРОВИ, ВИДОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ И ИНЫХ
КОМПОНЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
//ПОРЯДКИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ К ИСПОЛНЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВСЕМИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ, МУНИЦИПАЛЬНОЙ И ЧАСТНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ЭТО СЛУЖИТ ОДНОЙ ИЗ
ГЛАВНЫХ ГАРАНТИЙ РАВНОЙ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ГРАЖДАН РОССИИ
ПРИНЯТИЕ ЗАКОНА ПОЗВОЛИТ ЗАРАБОТАТЬ В ПОЛНУЮ СИЛУ УЖЕ ПРИНЯТОМУ ЗАКОНУ ОБ ОМС, В
КОТОРОМ УСТАНОВЛЕН ПОЛНЫЙ ТАРИФ, РАССЧИТЫВАЕМЫЙ КАК РАЗ НА ОСНОВЕ СТАНДАРТОВ
ЭТО ПОЗВОЛИТ ПОДНЯТЬ ЗАРПЛАТУ ВСЕМ МЕДИЦИНСКИМ КАДРАМ

24.

Порядок оказания медицинской помощи
разрабатывается по отдельным ее видам,
профилям, заболеваниям или состояниям
(группам заболеваний или состояний) и
включает в себя:
1) этапы оказания медицинской помощи;
2) правила организации деятельности медицинской
организации (ее структурного подразделения, врача);
3) стандарт оснащения медицинской организации, ее
структурных подразделений;
4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской
организации, ее структурных подразделений;
5) иные положения исходя из особенностей оказания
медицинской помощи.

25.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в
соответствии с номенклатурой медицинских услуг и
включает в себя усредненные показатели частоты
предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории Российской Федерации
лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного
препарата и фармакотерапевтической группой по анатомотерапевтическо-химической классификации,
рекомендованной Всемирной организацией
здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм
человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные
продукты лечебного питания;
6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

26.

ЧАСТЬ 4. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КАДРОВ
ЗАКОН ДАЁТ ОСНОВЫ ДЛЯ НОВОГО РАЗВИТИЯ ОТРАСЛИ В ЦЕЛОМ, И В ЧАСТНОСТИ ДЛЯ
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ, РАЗВИТИЮ
НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПОВЫШЕНИЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВРАЧА
ЗА СЧЁТ ПРОПИСАННОЙ ПРОЦЕДУРЫ АККРЕДИТАЦИИ (СТ. 69)
ВВОДИТСЯ РЕАЛЬНОЕ НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДЛЯ
МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КАДРОВ

27.

ЧАСТЬ 4. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
НОВЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ
СЕЙЧАС
ОБУЧЕНИЕ СТУДЕНТА В ВУЗЕ
5-6 ЛЕТ
ИНТЕРНАТУРА
1 ГОД
ОРДИНАТУРА
2 ГОДА
ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ ЗАКОНА
ОБУЧЕНИЕ СТУДЕНТА В ВУЗЕ
5-6 ЛЕТ
ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ПРАКТИКА
ОРДИНАТУРА
2-5 ЛЕТ
ПРАВО НА ПРОФ.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ТОЛЬКО В
УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
ПРАВО НА
ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ 1РАЗ В 5
ЛЕТ (72-144 Ч.)
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРАВО НА ПРОФ.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ВСЕМ
СПЕЦИАЛЬНОСТЯХ
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ 1РАЗ В 5
ЛЕТ (72-144 Ч.)

28.

2. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ НОВАЦИИ
ОГРАНИЧЕНИЯ, НАЛАГАЕМЫЕ НА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ
РАБОТНИКОВ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОБЩЕСТВЕННОЕ НЕПРИЯТИЕ ВЫЗЫВАЮТ СЛУЧАИ, КОГДА ВРАЧ НАЗНАЧАЕТ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
ИЛИ ВЫПИСЫВАЕТ ЛЕКАРСТВА, РУКОВОДСТВУЯСЬ НЕ ТОЛЬКО ДИАГНОЗОМ БОЛЬНОГО, НО И
ДОГОВОРЁННОСТЯМИ С ПРОИЗВОДИТЕЛЯМИ МЕДОБОРУДОВАНИЯ ИЛИ ФАРМПРЕПАРАТОВ
В СТАТЬЕ 74 ПОДРОБНО ПРОПИСАНЫ
ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ И
ОПРЕДЕЛЕНА ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИХ ПРИ
НАРУШЕНИИ ЭТИХ ОГРАНИЧЕНИЙ
СТАТЬЕЙ 75 УСТАНОВЛЕН ПОРЯДОК УРЕГУЛИРОВАНИЯ КОНФЛИКТА ИНТЕРЕСОВ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

29.

2. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ НОВАЦИИ
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (СТ.91-94)
ЗАКОН ЗАКЛАДЫВАЕТ ОСНОВЫ ТОТАЛЬНОЙ ИНФОРМАТИЗАЦИИ СФЕРЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПЛАНИРУЕМОЙ ИНФОРМАТИЗАЦИИ В РАМКАХ
ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2011-2012ГГ.
В ЗАКОНЕ ЗАЛОЖЕН ПЕРСОНИЦИЦИРОВАННЫЙ УЧЁТ ЛИЦ, УЧАСТВУЮЩИХ В
ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, И ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ.

30.

2. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ НОВАЦИИ
КОНТРОЛЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ
СТ. 85 -90
СФЕРА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
БЕЗОПАСНОСТЬ МЕД.
ГОСКОНТРОЛЬ
ОБРАЩЕНИЕ ЛЕК.
ГОСКОНТРОЛЬ
ОБРАЩЕНИЕ МЕД.
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СРЕДСТВ
ИЗДЕЛИЙ
КОНТРОЛЬ
ТРЕХУРОВНЕВЫЙ
КАЧЕСТВО И
ВНУТРЕННИЙ
ВЕДОМСТВЕННЫЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

31.

Федеральный закон от 21.07.2014 N 256ФЗ "О внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской
Федерации по вопросам проведения
независимой оценки качества оказания
услуг организациями в сфере культуры,
социального обслуживания, охраны
здоровья и образования

32.

Федеральный закон от 21.07.2014 N 256-ФЗ
Внести в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.
6724; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165) следующие изменения:
1) часть 2 статьи 14 дополнить пунктом 20 следующего содержания:
"20) создание условий для организации проведения независимой
оценки качества оказания услуг медицинскими организациями.";
2) часть 1 статьи 16 дополнить пунктом 18 следующего содержания:
"18) создание условий для организации проведения независимой
оценки качества оказания услуг медицинскими организациями.";
3) в части 1 статьи 79:
а) пункт 7 дополнить словами ", а также предоставлять иную
определяемую уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти необходимую для проведения
независимой оценки качества оказания услуг медицинскими
организациями информацию";
б) дополнить пунктом 14 следующего содержания:
"14) обеспечивать условия для проведения независимой оценки
качества оказания услуг.";
4) главу 9 дополнить статьей 79.1 следующего содержания:
"Статья 79.1. Независимая оценка качества оказания услуг
медицинскими организациями

33.

Федеральный закон от 21.07.2014 N 256-ФЗ
Независимая оценка качества
оказания услуг медицинскими
организациями является одной из
форм общественного контроля и
проводится в целях предоставления
гражданам информации о качестве
оказания услуг медицинскими
организациями, а также в целях
повышения качества их
деятельности.

34.

Федеральный закон от 21.07.2014 N 256-ФЗ
Общие критерии:
открытость и доступность информации о
медицинской организации;
комфортность условий предоставления
медицинских услуг и доступность их
получения;
время ожидания предоставления
медицинской услуги;
доброжелательность, вежливость,
компетентность работников медицинской
организации;
удовлетворенность оказанными услугами.

35.

Федеральный закон от 21.07.2014 N 256-ФЗ
В целях создания условий для организации
проведения независимой оценки качества
оказания услуг медицинскими организациями
уполномоченный федеральный орган
исполнительной власти с участием
общественных объединений по защите прав
граждан в сфере охраны здоровья,
медицинских профессиональных
некоммерческих организаций (их
представителей) формирует общественный
совет по проведению независимой оценки
качества оказания услуг медицинскими
организациями и утверждает положение о
нем.

36.

Федеральный закон от 21.07.2014 N 256-ФЗ
Общественный совет формируется таким
образом, чтобы была исключена возможность
возникновения конфликта интересов.
Состав общественного совета формируется из
числа представителей общественных
объединений по защите прав граждан в сфере
охраны здоровья, медицинских
профессиональных некоммерческих
организаций (их представителей).
Число членов общественного совета не может
быть менее чем пять человек.
Члены общественного совета осуществляют
свою деятельность на общественных началах.