Травматология. Переломы. Повреждения мягких тканей. Скелетно-мышечные повреждения

1. ТРАВМАТОЛОГ ТОТ ЖЕ СЛЕСАРЬ, ТОЛЬКО ДЛЯ ЛЮДЕЙ;)

Pat Fleming
Consultant Orthopaedic Surgeon
По-русски и с парой вырванных и добавленных слайдов –
Останин В.А., МедО-2012

2. Травматология

• Переломы
• Повреждения
мягких тканей
• Скелетно-мышечные
повреждения

3. Цели

Распознать травму
Описать травму
Правильная терминология
Принципы лечения
- неотложно
- окончательно

4. травма

• тупая
• проникающая
E=
2
mv
высоко-энергетичная vs низко-энергетичная

5. Тупая травма

6. Проникающая травма

7. Проникающая травма

8. Тупая И проникающая

9.

10.

11. Сочетанная травма

12. ATLS

• Advanced Trauma Life Support
• A-B-C-D-E

13. A-B-C-D-E

A
B
C
D
E
Airway and cervical spine
Breathing
Circulation
Deformity
Environment

14.

15. Изолированная травма

• Чаще всего
• Изолированная травма
позвоночника/конечностей
• Чаще не-жизнеугрожающая
• НО есть угроза потери конечности
• нетрудоспособность

16. Изолированные переломы

17. перелом

• Нарушение
• целостности кости
• “бряк”
• “а волосы наружу
полезли”

18.

Анамнез!!!
• КАК?!
- механизм?
– Высоко- или низкоэнергетичная?
– Закрыто или открыто?
– Проникает или тупая?
– Как давно?

19.

Энергетика

20.

Анамнез жизни
• Раньше что-нибудь ломал?
• Болячки, которые могут повлиять
на прогноз
• Болячки, которые заставят
двигаться шустрее?
• Болячки, которые подождут

21.

осмотр
• Крепитация, деформация,
укорочение
• Сопутствующие
повреждения м/тканей
• Сосуды и нервы
• Снимочки)))

22. Ну и как писать?

• Какая кость?

23. КАКОЙ ПЕРЕЛОМ?!

• Кости-то длинные – какая часть?

24.

Суставная
поверхность
Физис – зона роста
Эпифиз
метафиз
диафиз

25. И дальше описываем

• Открытый или
закрытый?

26.

27. Какой перелом?

• суть?

28.

И все описываем и
описываем
• деформация?
- смещение
- укорочение

29.

30. Какие мы дотошные

• деформация?
– угловая

31.

пишем
• деформация?
– ротация

32.

33. Снимочки))

• 2 сустава
• 2 проекции
• 2 раза
посмотреть

34. Неотложка

• Сбор анамнеза
• осмотр/ ищем сопутствующие
повреждения
• Обезболить!!!
• Иммобилизовать!!!!!!!!

35.

36.

37. Скелеточка

38. репозиция стабильная фиксация

окончательно
репозиция
стабильная фиксация

39. репозиция

40. И еще раз репозиция

41. И еще раз репозиция

42. Как удержать репозицию

• Гипс?
• Внутренняя фиксация
(накостно/внутрикостно
• Наружная фиксация
(чрезкостно)

43. Внутренняя фиксация

• Пластины и винты
• спицы (Kirschner)
• Внутрикостные стержни

44.

45.

46.

47.

48.

49. External fixation

50.

51. Сращение (консолидация)

• клинически не болит,
нет патологической подвижности
• Рентгенологически - мозоль

52. Костная мозоль

53. Костная мозоль

54. Почему практически ВСЕ надо оперировать?! Или коротко об осложнениях всяких гипсов и др.

Почему практически ВСЕ
надо оперировать?!
Или коротко об осложнениях всяких гипсов и др.
тугоподвижность
Атрофия мышц
Остеопороз
Скорость реабилитации
• Все, что связано постельным
режимом – непроходимость,
пневмонии, пролежни, скука…

55. реабилитация

56. Правильная реабилитация

57. Так мы и работаем

• Распознать и оказать первую
помощь
• Снимочки (спасибо, Вильгельм!)
• репозиция
• стабилизация- гипс, синтез –
погружной/чрезкостный
• реабилитация

58.

Берегите
себя и
своих
близких!
Спасибо за
внимание!