Посттравматичні ушкодження та пов'язані з ними захворювання колінного суглобу

1.

Доповідач: Лікар ортопед-травматолог
Юрій БАРАНЕЦЬКИЙ

2.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Посттравматичні ушкодження та
пов'язані з ними захворювання
колінного суглобу займають чи не
перше місце серед уражень великих
суглобів і становлять до 5% всіх
ушкоджень опорно - рухового апарату в
цілому.

3.

Колінний суглоб (articulatio genus) є
найбільшим у людини і
найскладнішим, бо має багато
додаткових елементів. Це
зумовлено тим, що у колінному
суглобі зчленовуються найдовші
кістки – важелі нижньої кінцівки, які
мають найбільший розмах рухів при
ходьбі. За конструкцією цей суглоб
складний, комплексний,
двохосьовий, а за формою –
двовиростковим.
Колінний суглоб утворений
виростками і наколінковою
поверхнею стегнової кістки, а також
верхньою суглобовою поверхнею
великогомілкової кістки і
суглобовою поверхнею наколінка,
всі суглобові поверхні вкриті

4.

Для збільшення конгруентності суглобових поверхонь, вони доповнюються двома
внутрішньосуглобовими волокнистими хрящами півмісяцевої форми – менісками , що
розташовані між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кісток.
Кожний меніск має вигляд зігнутої пластинки, яка на поперечному розтині має трикутну
форму. Зовнішній стовщений край (6–8 мм) меніска зрощений з капсулою суглоба, а
стоншений присередній край вільний і обернений у середину суглоба.
Бічний меніск більш зігнутий, менший за діаметром, але товстіший (до 8 мм).
Присередній меніск має більший діаметр, але є вужчим і тоншим (до 6 мм). Передні і задні
кінці обох менісків прикріплюються до міжвиросткового підвищення великогомілкової

5.

Колінний суглоб укріплений міцними
внутрішньокапсульними і
позакапсульними зв’язками. До
внутрішньокапсульних складок
належать дві схрещені зв’язки, які
вкриті синовіальною перетинкою.
Схрещені зв’язки обмежують
згинання, розгинання і обертання
досередини гомілки.
До позакапсульних зв’язок
належать наступні потужні зв’язки.
Обхідна малогомілкова зв’язка
розміщена на бічній поверхні
колінного суглоба, її діаметр
дорівнює приблизно 5 мм. Обхідна
великогомілкова зв’язка
розташована на присередній
поверхні колінного суглоба, має
ширину 10–12 мм і зрощена з
капсулою суглоба. Обхідні зв’язки
обмежують розгинання і обертання
гомілки назовні.

6.

У колінному суглобі рух
навколо лобової
(фронтальної) осі
здійснюється згинання
гомілки до 130° та її
розгинання до 180°;
При цих рухах меніски
ковзають по суглобовій
поверхні
великогомілкової
кістки. Схрещені
зв’язки обмежують
обертання досередини,
а обхідні зв’язки
гальмують обертання
назовні.

7.

8.

9.

Присідання зі штангою. Неправильна техніка,
особливо коли коліна виходять за лінію пальців ніг,
може збільшити навантаження на колінні суглоби.

10.

1. Якщо розглядати гак-прідання з наукової точки
зору, то навантаження на хребет і справді
знижується. У таких випадкахя діє лише компресійна
сила. А щодо підвищеного навантаження на
квадрицепси, то тут варто зауважити, що зниження
навантаження на м’язи-розгиначі тазостегнового
суглоба зовсім не означає її збільшення на
квадрицепси. Тут все індивідуально.
2. Небезпека гак-присідань ховається також у тому,
що при їх виконанні ми бачимо неприродне
навантаження на коліна, що може провокувати
розвиток серйозних травм. Все тому, що при опорі
спини, крім сили тяжіння, на скелет діє ще і сила
реакції опори. Коли колінний суглоб знаходиться в
зігнутому положенні, створюється зусилля, що
передається стегновою кісткою і спрямоване
горизонтально вперед. У фізиці така сила носить
назву «зусилля зсуву». Це навантаження специфічне
для колінного суглоба і з великою часткою
ймовірності призводить до його травм.

11.

Випади. Якщо робити випади з неправильною технікою або з
великим навантаженням, це може пошкодити колінні суглоби.

12.

Пліометричні вправи
Пліометричними називають швидкісні вправи, ключовим рухом яких є стрибок. Наприклад:
бурпі, стрибки через скакалку, застрибування на платформу і т.д. Крім цього, до
пліометричних вправ належать кидання медболу, біг на короткі дистанції і т.д. Загалом, всі
вибухові вправи.
Висоінтенсивні вправи можуть бути шкідливими для колін, особливо якщо їх виконують на
твердих поверхнях або без достатньої підготовки.

13.

Біг по пересіченій місцевості: В’язка, сипуча, болотиста поверхня, не дає
міцної та надійної опори стопі, через що можливі травми як в колінному так
і в гомілково-ступневому суглобі.
Якщо неправильно підбирати швидкість або нахил, це може негативно
вплинути на колінні суглоби, особливо якщо у вас вже є проблеми з
колінами.

14.

Сильний, гострий, біль у коліні, особливо якщо він не проходить після відпочинку або прийому
знеболюючих препаратів.
Хронічний біль: Біль, який триває більше ніж кілька тижнів і не поліпшується з часом.
Нічний біль: Біль у коліні, який заважає вам спати або прокидає вас вночі.

15.

Набряк. Зміна форми, збільшення об'єму коліна, припухлість, що не
спадають протягом кількох днів.

16.

Нестабільність: Відчуття, що коліно "вивертається", або «з'їжджає»,
слабкість у коліні або труднощі зі стоянням на одній нозі.

17.

Обмежена рухливість: Неможливість повністю розігнути
або зігнути коліно.

18.

Деформація: Видима зміна форми, розмірів, контурів колінного
суглоба.
Звуки в коліні: Гучний хрускіт, клацання або скрип при русі коліна,
які супроводжуються болем.
Зміни в кольорі шкіри: Почервоніння або підвищення температури
шкіри в ділянці колінного суглобу.
Наявність попередніх травм: Якщо у вас раніше були проблеми з
коліном і нова травма викликає посилення симптомів або появу
нових.

19.

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки. Це одна з найбільш серйозних травм коліна, яка
виникає при ротаційних рухах коліна при зафіксованій стопі. Яскравим прикладом такої
травми може бути падіння при катанні на гірських лижах, адже при падінні гірськолижний
чобіт не відстібається, стопа залишається в фіксованому положенні, а коліно здійснює
ротаційний рух.
Іншою причиною травми є боковий удар в коліно, який часто наноситься в контактних
видах спорту (футбол, баскетбол, волейбол тощо) та при ДТП.
Розрив ПХЗможе викликати значний біль, набряк і нестабільність коліна.

20.

Відрив і розрив меніска
Травма меніска, хряща, який амортизує колінний суглоб. Розрив меніска може виникнути через
скручування коліна під навантаженням з фіксованою стопою. Симптоми включають біль, набряк і
обмежену рухливість.
Якщо трапляється пошкодження менісків втрачається стабілізуюча функція коліна, іноді виникає
часткова або повна блокада суглоба. Часто невеликі розриви меніска можуть проявлятися
незначними больовими відчуттями, які проходять через кілька днів.

21.

Синдром пателофеморального болю. Болі в передній частині коліна, пов'язані з
порушенням функції надколінка, або його перевантаженням. Часто виникає через
неправильну техніку виконання вправ, наприклад, присідань, жиму ногам, або випаду.

22.

Бурсит колінного суглоба – це
запальний процес, який вражає
синовіальну сумку суглоба. Її
основна функція – це виділення
внутрішньосуглобової
синовіальної рідини. Вона
зменшує навантаження на
суглоб і знижує тертя поверхонь
кісток при русі.
Високий ризик розвитку
бурситу після отримання
травми (забій колінного
суглоба, перелом
внутрішньосуглобових
поверхонь кісток, пошкодження
менісків, зв’язок.

23.

Розтягнення/надрив м'язів та зв’язок. Травми м'язів навколо коліна, такі як
розтягнення або забій, можуть виникати через раптові або інтенсивні рухи.
Зазвичай це травпляється при контактних або ігрових видах спорту (футбол,
волейбол, баскетбол та змішані єдиноборства…)

24.

Для зміцнення та підтримки здоров'я колінних суглобів у тренажерному залі варто
звертати увагу на вправи, які зміцнюють м'язи навколо колін, покращують стабільність та
зменшують навантаження на суглоби. Ось декілька корисних вправ.
Присідання без ваги або з легкою вагою: Виконуйте з правильною технікою,
зосереджуючись на тому, щоб коліна не виходили за лінію пальців ніг.

25.

Жим ногами в тренажері. Постановка ніг на горизонтальній лінії. Ця вправа
дозволяє навантажувати м’язи стегон, сідниць та гомілки без значного
навантаження на суглоб. Дуже важливо правильно поставити ноги, щоб
мінімізувати тиск на коліна.

26.

Підйом на степ-платформу. Це допомагає зміцнити квадрицепси і м'язи задньої
поверхні стегна, що підтримують колінний суглоб.
Перевага степ-аеробіки в тому, що рівень навантаження можна регулювати
самостійно, адаптувати його під свої особливості і потреби. Нею можуть
займатися люди будь-якого віку і підготовки.

27.

Розгинання ніг у тренажері. Перевагою вправи є відсутність осьового
навантаження, а отже набагато менших навантажень зазнає хрящ. При
виконанні вправи випрямлення ніг на тренажері, основним працюючим м’язом
є чотирьохголовий м’яз стегна. Тут задіюються всі пучки, але найбільший ефект
припадає на латеральний і фронтальний пучок.
Допоміжні м’язи – біцепси стегон, які задіюються зовсім мало. Починайте з
невеликих ваг та поступово збільшуйте їх.

28.

Орбітрек. Коли орбітреки з’явилися на ринку кардіотренажерів у 1990-х роках,
бігуни з болями в суглобах і травмами від надмірного навантаження раділи
думці про можливість тренувати свою серцево-судинну систему, одночасно
зменшуючи навантаження на суглоби.
Дослідження 2019 року показало, що тренування на орбітреку значно менше
навантажують суглоб, ніж інші кардіо вправи, такі як біг, біг підтюпцем і подібні
тренування.

29.

Напівприсідання. Техніка виконання даної вправи – ідентична звичайним
присіданням, але глибина їх – чверть присідань, або якщо використовується
додатково лава, – то при опусканні вниз сідниці торкаються лави, при цьому
стегно фактично паралельне підлозі. Це полегшує роботу м'язам ніг і частково
знімає з них навантаження, особливо з переднього відділу коліна.

30.

Велотренажер. На відміну від бігової доріжки, велотренажер не завдасть шкоди коліну.
Велотренажер майже повністю знімає осьове навантаження навантаження з суглобів ,чого не
відбувається на біговій доріжці, дозволяючи безпечно тренувати мязи стегнові та сідничні мязи.
Велотренажер не навантажує вестибулярний апарат. Використовуючи його, ви не відчуєте відчуття
втрати координації рухів після завершення тренування;
Велотренажер можна використовувати як до, так і після силового тренування. Він не вимагає
концентрації на місці розташування та інтенсивності виконання.

31.

Щоб уникнути травм та зберегти здоровʼя колінних суглобів у тренажерному залі, слід дотримуватися кількох
рекомендацій:
Правильна техніка виконання вправ дуже важлива. Вибір відповідного навантаження. не перевантажуйте себе
занадто важкою вагою, особливо якщо ви тільки починаєте займатися силовими тренуваннями. Підбирайте
навантаження так, щоб воно дозволяло виконувати вправи з правильною технікою та контролювати рухи.
Обовʼязково проводьте розминку перед початком тренування, щоб підготувати мʼязи та суглоби до
навантаження. Регулярна розтяжка також допомагає підтримувати гнучкість та зменшити ризик травмування.
Не обмежуйтеся лише вправами на коліна. Включайте в тренувальну програму різноманітні вправи для різних
груп мʼязів, щоб рівномірно розподіляти навантаження по всьому тілу.
Поступово нарощуйте інтенсивність тренувань та ваги, щоб дати суглобам час адаптуватися до нових
навантажень.
Після тренування забезпечте собі достатній відпочинок та час для відновлення. Це допоможе запобігти
перевтомі та зменшити ризик травм.
Ви можете використовувати бандажі на коліно для додаткової підтримки та стабілізації суглобів під час
тренувань..

32.

Коли у вас болять коліна, є кілька речей, які краще уникати у тренажерному залі, щоб не погіршити стан суглобів
та запобігти травмам:
Уникайте вправ із високим ступенем ударного навантаження. Це включає стрибки, біг по твердій поверхні,
скакалки та інші вправи, які можуть підвищити навантаження на колінні суглоби.
Не перевантажуйте коліна, уникайте використання важкої ваги або виконання вправ з великим діапазоном руху,
які можуть створити надмірне навантаження на суглоби.
Якщо вправа викликає дискомфорт або болі в колінах, краще від нього утриматися і вибрати більш мʼякі або
менш навантажувальні альтернативи.
Уникайте надмірного навантаження при присіданнях із глибоким спуском, випадах чи розгинанні ніг на
тренажері.
Уникайте тривалих тренувань, перевтома може посилити біль і збільшити ризик травми. Підтримуйте розумну
тривалість тренувань та не забувайте про відпочинок.
Якщо у вас виникає біль або дискомфорт під час тренування, не ігноруйте це. Припиніть вправу та дайте суглобам
час на відновлення.
Не зловживайте аналгетиками. Використання знеболювальних може приховати біль та маскувати проблему, що
може призвести до збільшення травми.

33.

Вправи на степері, еліпсі або орбітреку. Ці вправи забезпечують низьке ударне навантаження на
колінні суглоби, що може бути пом’якшениим варіантом для тих, у кого болять коліна
Підйом тазу. Лежачи на спині із зігнутими колінами та опущеною спиною, підніміть таз вгору,
стискаючи сідниці, потім повільно опустіть його назад до підлоги.
Вправи на розведення та зведення ніг у тренажері. Надають можливість виконання вправ із
навантаженням на нижню частину тіла при мінімальному навантаженні на колінні суглоби.
Статичні вправи зміцнення мʼязів. Включіть у тренування вправи, спрямовані на зміцнення мʼязів
стегон, сідниць та мʼязів кора тіла, такі як планка, бічна планка та інші вправи на баланс і стабільність.
Памʼятайте, що за будь-яких вправ важливо слухати своє тіло і уникати дискомфорту або болю в
колінах. Якщо у вас є проблеми з колінами, обговоріть можливі альтернативи та рекомендації з
досвідченим лікарем отрепедом-травматолом, або лікарем спортивної медицини.