Гонартроз. Артроз колінного суглобу (гонартроз, деформуючий артроз)

1. Гонартроз

2. Артроз колінного суглобу (гонартроз, деформуючий артроз)

• Це дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного
суглоба, що характеризується прогресивним руйнуванням
хрящової тканини, деформацією суглоба і порушенням його
функції.
• Самий поширений вид артрозу.
• Страждають від 7 до 22% людей.
• Жінки хворіють в 2 рази частіше.

3.

При гонартрозі:
• суглобова щілина звужується, приводячи до
ще більшого зносу хряща.
• відбувається деформація і перебудова
кісткової тканини суглоба, утворюються так
звані остеофіти (шипи), досягаючи
граничного розміру, вони обмежують рух у
суглобі, викликають біль.
• Якщо не лікувати, патологічний процес може
завершитися зникненням хряща, оголенням
кістки, деформацією суглоба.

4.

5. Симптоми гонартроза

Больові відчуття виникають не відразу
Набряк в області суглоба
Порушення функціональності коліна
Тугорухливість
Кульгавість
Відчуття нестабільності в колінному суглобі
Інтенсивність больових відчуттів і дисфункції
суглоба посилюється в залежності від ступеня
захворювання.

6.

7. Причини виникнення

• Травми колінного суглобу
20% випадків
• Надмірні навантаження
• Зайва вага – 10% випадків
• Артрит – 7% випадків
• Несприятливі емоції
(конфлікти, напруження
на роботі, дома,
роздратування)

8. КЛАСИФІКАЦІЯ

Звідси умовно артроз колінного суглоба
поділяється на 2 типи: первинний і вторинний.
• Первинний гонартроз - результат порушення
обміну речовин в тканинах суглоба, страждають
в основному люди похилого віку, переважно
жінки, особливо з надмірною вагою, а також з
порушенням венозного кровообігу в кінцівках.
• Причинами вторинного є статичне
навантаження, що перевищує можливості
суглоба, і механічна мікротравматизація.
По локалізації: правосторонній, лівосторонній,
двохсторонній

9. Стадії захворювання

• Гонартроз можна
розділити на три стадії.
• Суть кожної з них
полягає в різному
прояві клінічних
особливостей хвороби
та ступеня порушення
діяльності колінного
суглоба.

10. I стадія гонартроза

• характеризується стомлюваністю кінцівки,
помірним обмеженням рухів в суглобі, можливий
невеликий хруст.
• Зазвичай болі виникають на початку ходьби
(«стартові болі») або після тривалого
навантаження.
• У спокої і при невеликому навантаженні болі
відсутні.
• На першій стадії кістки коліна зберігають свою
первинну форму і майже не деформуються. На
рентгенівському знімку виявляється деяке
звуження суглобової щілини.

11.

12. На II стадії артроза

• З'являються обмеження в рухах.
• Біль супроводжує практично будь-який рух в ураженому коліні,
особливо сильно після довгої ходьби, носіння навіть невеликих
тягарів.
• Больовий синдром зменшується тільки після тривалого
відпочинку.
• Спостерігається помітний хруст в колінному суглобі при рухах,
деформація суглоба, гіпотрофія м'язів, кульгавість. На знімку звуження суглобової щілини в 2-3 рази в порівнянні з нормою,
з'являються остеофіти (крайове розростання кістки).
• Синовит (скупчення в суглобі патологічної рідини) трапляється
набагато частіше і буває виражений значно сильніше, ніж на
початку хвороби.

13. На III стадії

• Болі в коліні ще більше посилюються, зберігаються в
спокої, не ПРОХОДЯТЬ ПІСЛЯ ВІДПОЧИНКУ
• Рухливість колінного суглоба знижується до
мінімуму.
• Спостерігається помітна деформація кісток колінного
суглоба.
• Важко знайти зручне положення в ліжку, влаштувати
уражене коліно так, щоб воно не боліло.
• Якщо руйнування суглоба поєднується з порушенням
кровообігу, то суглоб починає "крутити" і серед ночі,
зазвичай при зміні погоди - "до дощу".
• Рентгенологічно суглобова щілина майже повністю
відсутня. Суглобоваповерхню деформована,
виражені крайові розростання.

14.

15. Принципи лікування

• Відмова від грубих навантажень. Болі викликають
рефлекторне напруження м'язів, що служить не
тільки серйозною перешкодою для усунення
контрактури, але часто сприяє зміцненню її.
• Неприпустимість перевтоми.Черезмірні тривалі
процедури можуть призвести до перевантаження і
викликати негативну реакцію нервово-м'язового
апарату.
• Фізичне навантаження дозується залежно від
завдань конкретного періоду лікування, проявів
захворювання, функціональних можливостей, віку,
статі хворого, від типу вищої нервової діяльності та
толерантності до фізичного навантаження
• Систематичність занять (2-4 рази на день по 25-30
хвилин)

16.

• Обов'язкове виконання вправ обома ногами у всіх суглобах.
• Спеціальні вправи чергуються з ЗРВ, дихальними і вправами в
розслабленні.
• Вихідні положення стоячи входять у заняття поступово; так,
спочатку у додаткової опори виробляють махові рухи,
присідання і т.д., потім ті ж вправи виконують без додаткової
опори, після чого приступають до тренування в ходьбі
• При відновленні нормальної амплітуди рухів особливу увагу
слід приділяти фазі повного розгинання в колінному суглобі.
Це дуже важливо для профілактики деформуючого артрозу в
ушкодженому суглобі
• З особливою обережністю застосовують вправи, які можуть
мати несприятливий вплив на процеси регенерації
(навантаження не по довгій осі кінцівки і навантаження "на
злам").
• Велика увага приділяється попередженню прирощення м'язів
до кісток в області перелому

17. Комплексне лікування

• Медикаментозне (Диклофенак;
Піроксикам; Кетопрофен; Індометацин;
Бутадіон; Мелоксикам; Целебрекс) + мазі
(Эспол, Гевкамен, Меновазин і ін).
• Фізіотерапія (ультразвукова терапія;
мікрохвильова; аплікація теплоносіїв;
електрофорез; локальна баротерапія.)
• Дієтотерапія
• ЛФК і вправи

18. Лікувальна гімнастика при гонартрозі

Спеціальні вправи

19. Лежачи на животі

Лежачи на животі

20. Ізометрія

21. Зігнуть коліно-припіднять стопу

22. Велосипед

23. Велосипед - назад

24. Лежачи на спині - зігнуть коліно

25. Зігнуть-прижать-витянуть

26. Лежачи на боку

Лежачи на боку

27. Зігнуть ліву ногу і упор коліном в підлогу. Витягнуту праву ногу відірвати від підлоги і підняти на 25–30 см

Зігнуть ліву ногу і упор коліном в підлогу. Витягнуту
праву ногу відірвати від підлоги і підняти на 25–30 см

28. Оперативне лікування

• Артродез - видалення деформованої хрящової
тканини разом з суглобом. Метод не дозволяє
зберегти фізіологічну рухливість кінцівки.
• Артроскопічний дебрідмент - звільнення
суглоба від деформованої хрящової тканини за
допомогою артроскопа. Застосовується при
ранніх стадіях захворювання.
• Навколосуглобова остеотомія - технічно
складний і рідкісний вид оперативного
втручання, що полягає в попередньому
підпилюванні та закріпленні під іншим кутом
кісток суглоба.

29. Ендопротезування

У наш час є найпоширенішим і ефективним
видом оперативного втручання.
Дозволяє зберегти рухливість кінцівки, що
забезпечує пацієнтові можливість вести
повноцінне життя.
Ефект утримується до 20 років, залежно від
модифікації матеріалу.

30. Висновок

• Гонартроз – дегенеративно-дистрофічне
захворювання колінного суглобу. Починати
лікування слід після точної діагностики. В
комплексне лікування повинні входити:
дієтотерапія, ЛГ, масаж, фізіотерапія.
• Коли консервативне лікування не дає
результатів, використовують оперативне
втручання, найефективнішим з яких є
ендопротезування кодінного суглобу.