Сестринский уход при заболеваниях органов пищеварения

1.

ФГБОУ СПО
Санкт-Петербургский медико-технический колледж
Федерального медико-биологического агентства
Кузнецова Екатерина Александровна
КУРС ЛЕКЦИЙ
МДК 02.01
«Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях в терапии»
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 34.02.01
«Сестринское дело»

2.

ТЕМА 4.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ

3.

Лекция №1
НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА
БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Освещаемые вопросы:
1. Что такое гастроэнтерология?
2. Краткое повторение анатомии и
физиологии
пищеварительной
системы
3. Общие
симптомы
заболеваний
органов пищеварения и уход за
больными

4.

Строение органов брюшной полости
1 — печень;
2 — желудок;
3 — желчный пузырь;
4 — селезенка;
5 — поджелудочная железа;
6 — левый изгиб ободочной
кишки;
7 — правый изгиб ободочной
кишки;
8 — верхний изгиб
двенадцатиперстной кишки;
9 — рельеф
двенадцатиперстной кишки;
10 — восходящая часть
двенадцатиперстной кишки;
11 — восходящая ободочная
кишка;
12 — подвздошная кишка;
13 — брыжейка сигмовидной
кишки;
14 — слепая кишка;
15 — аппендикс;
16 — прямая кишка;
17 — сигмовидная ободочная
кишка

5.

Гастроэнтерология
• Гастроэнтерологией (греч. gaster - желудок,
enteron - кишечник, внутренности, logos учение)
называют
раздел
внутренних
болезней, изучающий этиологию, патогенез
и клинические проявления заболеваний
органов пищеварения и разрабатывающий
методы
их
диагностики,
лечения
и
профилактики.
• Разделы
гастроэнтерологии
изучают
болезни пищевода (эзофагология), желудка
(гастрология), кишечника (энтерология),
поджелудочной железы (панкреатология),
печени и жёлчных путей (гепатология).

6.

Уход за больными
Общие мероприятия.
Это мероприятия по
наблюдению и уходу, в
которых
нуждаются
пациенты
с
заболеваниями
различных органов и
систем: наблюдение за
общим
состоянием
больного,
термометрия,
наблюдение за пульсом и
АД,
заполнение
температурного
листа,
обеспечение
личной
гигиены
больного,
при
необходимости
подача
судна и др.
Специальные
мероприятия.
Это мероприятия по
наблюдению и уходу,
направленные
на
помощь
больным
с
симптомами, которыми
проявляются
заболевания
органов
пищеварения: боль в
области живота, тошнота,
рвота, отрыжка и др.

7.

Назначение органов пищеварения:
размельчение пищи (в полости рта);
продвижение её по пищеварительному тракту4
переваривание;
всасывание переваренной пищи;
выведение из организма непереваренных остатков.
Двигательная (моторная функция)
Секреторная функция
Всасывательная функция
Выделительная (экскреторная)
функция

8.

Микрофлора толстой кишки
90% бифидобактерии
10% кишечная палочка,
лактобактерии, энтеробактерии,
стрептококки и спороносные
анаэробы.

9.

Дефекация.
Это опорожнение кишечника
(лат. defaecatio: de- - приставка, означающая
удаление, faex, faecis - отстой, гуща).
1.Позыв на дефекацию появляется при
достижении уровня давления в прямой
кишке 40-50 см вод.ст.
2.Нормальный ритм дефекации - один,
редко 2 раза в сутки, как правило, утром
или
в
течение
дня.
Количество
выделяемого кала зависит от состава
пищи и значительно увеличивается за
счёт
растительных
волокон
(после
употребления в пищу картофеля, овощей
и фруктов, ржаного хлеба) и уменьшается
при приёме мясных блюд.

10.

Общий осмотр кала
Суточное
количество кала
Консистенция и
форма кала
Запах кала
Цвет кала
Видимые
примеси и
непереваренные
остатки

11.

Бристольская шкала формы кала
Это медицинская классификация форм человеческого
кала, разработанная Мейерсом Хейтоном в Бристольском
университете и впервые опубликованная в 1997 году.
Типы
1
и
2
характеризуют запор .
Типы
3
и
4
—
идеальный стул.
Типы 5, 6 и 7 диарея.
Бристольская шкала
применяется, наряду с
учётом
периодичности
дефекации,
её
затруднениями,
ощущением неполного
опорожнения
или
отхождением
малого
количества
кала
повышенной плотности
при диагностики таких
состояний, как «запор».

12.

Цвет испражнений
Цвет
Причины
Тёмнокоричневый
Нормальный кал на смешанной диете
Чёрнокоричневый
Мясная диета
Светлокоричневый
Растительная диета
Коричневокрасный
Неизменённая кровь, фенолфталеин, препараты ревеня,
марены красильной, употребление в пищу какао, свёклы
Чёрный
Изменённая кровь (кровотечение в верхних отделах
пищеварительного
тракта),
приём
висмута,
активированного угля, употребление в пищу большого
количества
печени,
кровяной
колбасы,
черники,
смородины, красного вина

13.

Цвет испражнений
Цвет
Причины
Зеленовато-чёрный
Приём препаратов железа
Зелёный
Билирубин и биливердин при усиленной
перистальтике, овощная диета
Золотисто-жёлтый
При содержании неизменённого билирубина (у
грудных детей)
Оранжево - светло –жёлтый
Молочная диета
Белый или серовато-белый
Обструкция жёлчных протоков, гепатиты

14.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Боль в животе
(перитонеальные и висцеральные)
Тошнота – тягостное ощущение в подложечной
области, груди, глотке и полости рта,
частопредшествующее рвоте
Рвота
–
непроизвольное
извержение
содердимого
желулка
(часто
вместе
с
содержимым кишечника) через рот (реже и
через нос)

15.

Состояния, сопровождающиеся болью в области
живота, подразделяют на две категории.
Не угрожающие жизни заболевания органов брюшной
полости. Характерна «лёгкая» - терпимая больным боль,
которая не сопровождается нарушением общего состояния
больного; могут наблюдаться повышенное газообразование
(метеоризм), тошнота, отрыжка.
Как правило, больной сам может назвать причину этих
нарушений (переедание, избыточное употребление алкоголя,
нарушение диеты - избыточное употребление жирной или
острой пищи и др.). При этом у больного нет
1.
Даже при наличии у больного неострой боли в области
живота необходимо внимательно за ним наблюдать. Нередко
угрожающие жизни заболевания начинаются с
незначительных болевых ощущений, особенно у детей,
ослабленных пациентов и лиц пожилого и старческого
возраста.
2. Угрожающие жизни заболевания органов брюшной
полости. Характерны внезапное появление сильной боли в
животе,
сопровождающейся
тошнотой
и/или
рвотой,
отсутствие стула (реже бывает диарея), вздутие живота,
напряжение брюшной стенки («доскообразный живот»).
Такое состояние обозначают термином «острый живот».

16.

При болях в животе не следует
применять:
1)обезболивающие средства;
2)слабительные препараты;
3)клизму и грелку.
Решение о проведении тех или
иных лечебных мероприятий в
связи с наличием болей в
животе принимает врач!!!

17.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Отрыжка
(лат.
eructatio)
внезапное
непроизвольное, иногда звучное выделение
через рот воздуха, скопившегося в желудке или
пищеводе (отрыжка воздухом).
Изжога (лат. pyrosis) - болезненное ощущение
жжения за грудиной или в эпигастральной
области, нередко распространяющееся вверх
до глотки, обусловленное забросом кислого
желудочного содержимого в пищевод, а также
спазмом гладкой мускулатуры пищевода.
Расстройство аппетита (повышение, понижение,
извращение)

18.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Метеоризм вздутие живота из-за повышенного
газообразования и нарушения их выведения
Диарея -(греч. dia--движение сквозь, rrhoia истечение), - учащённая дефекация (свыше 2
раз в сутки), при которой кал имеет жидкую
консистенцию: энтеральная и колитическая.
Непроизвольная дефекация
Запор или констипация (лат. constipatio скопление, нагромождение), - длительная
(более 2 сут) задержка стула или редкое
затруднённое
опорожнение
кишечника
незначительным количеством кала (менее 100
г/сут) с ощущением неполного опорожнения
кишечника. -

19.

Желудочно-кишечное кровотечение
Окраска кала в зависимости от локализации источника
кровотечения
Характеристика кала
Источник кровотечения
Чёрный дёгтеобразный
Верхние
отделы
пищеварительного тракта
Тёмно-вишнёвый
Умеренное
кровотечение
из
дистальных отделов тонкой и
правой половины толстой кишки
Кал типа «малинового Нисходящий
желе» со слизью
кишки
Алая
кровь
поверхности
оформленного кала
отдел
толстой
на Нижние
отделы
кишечника
(геморрой,
трещины
заднего
прохода)

20.

Признаки желудочно-кишечного
кровотечения:
Достоверные:
гематемезис
(лат.
haematemesis - кровавая рвота) и мелена
(греч. melanos - тёмный, чёрный; чёрный
дёгтеобразный жидковатый стул).
У
больного
с
желудочно-кишечным
кровотечением могут появиться слабость,
головокружение, шум в ушах, одышка,
обморочное состояние, резкая бледность
кожи и слизистых оболочек, частый,
слабого наполнения пульс, снижение АД.

21.

Уход за больным
с желудочно-кишечным
кровотечением

22.

Что важно знать для терапии гастрита
типа типа В (его гиперацидного
варианта) и язвенной болезни?
Факторы агрессии
•Кислотно-пептический (HCl)
•Бактериальный - Helicobacter pylori
Факторы защиты
•Слизистый барьер.
•Микроциркуляция в стенке органа.
•Регенеративная способность слизистой желудка

23.

Терапевтическое
воздействие
гиперацидных
состояний проводится
по следующим
принципам

24.

Снижение
кислотной
активности
Прямое
Антациды
химическое
взаимодействие
Влияние на
механизмы
секреции
Системные (натрия
гидрокарбонат) и
несистемные (Альмагель,
Гастал, Маалокс, Ренни)
Антисекреторные Н2 – гистамонгблокаторы
(Ранитидин, Роксатидин) .
М-холингблоктаоры,
(платифиллин, Метацин)
ИПП (Омепразол)
Антибактеиа
льное
воздействие
Антигеликобактерные лекарственные средства –
способствуют эрадикации Helicobacter pylori
(метронидазол, полусинтетические пенициллины,
макролиды, тетрациклины – в различных
кмбинациях)
Стимуляция
процессов
заживления
Репаранты (улучшающие трофику,
микроциркуляцию – Солкосерил и пр)
Энтеросорбенты в форме геля (Энтерос гель)
Усиление
защитных
свойств
слизистой
Цитопротекторы (препарвты висмута6 защитное и
антимикробное действие – Де-Нол, сукральфат –
Вентер и пр.).
Энтеросорбенты в форме геля (Энтерос гель)