Zdarzenia z dużą liczbą poszkodowanych

1.

Zdarzenia
z
dużą liczbą poszkodowanych
rynekzdrowia.pl
Opracowanie: Mariusz Chomoncik

2. ZAGADNIENIA

• Pojęcia
• Informacje jakie KDR powinien przekazać KAM
• Miejsce prowadzenia segregacji pierwotnej
• System segregacji START
• System segregacji JumpSTART
• Segregacja niemowląt
• Czynności ratownicze do wykonania podczas segregacji
pierwotnej
• System segregacji SIEVE w CBRN/HAZMAT
• Problemy na miejscu zdarzenia

3. POJĘCIA

• Zdarzenie z dużą
liczą osób
poszkodowanych
ratuj.edu.pl
• Zdarzenie mnogie
• Zdarzenie masowe
• Zdarzenie nadzwyczajne
zory.naszemiasto.pl/tag/straz-pozarna
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

4. POJĘCIA

• Segregacja
medyczna
• Segregacja pierwotna
• Segregacja wtórna
kurier-kolejowy.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

5. POJĘCIA

• Poszkodowani grupy czerwonej
• Poszkodowani grupy żółtej
• Poszkodowani grupy zielonej
• Poszkodowani grupy czarnej
• Punkt/obszar pomocy medycznej
przeglad.olkuski.pl
umbukowno.pl
umbukowno.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

6. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Warunki bezpieczeństwa w miejscu zdarzenia
lukow.lubelska.policja.gov.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

7. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Wyniki segregacji pierwotnej
sklepratowniczy.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

8. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Lokalizacja punktu/obszaru pomocy medycznej
mcisystem.eu
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

9. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Miejsce zgrupowania poszkodowanych chodzących
ppoz.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

10. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Punkt przyjęcia sił i środków
wiadomosci.wp.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

11. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Miejsce składowania zwłok
gazetawroclawska.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

12. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Miejsce lądowania śmigłowca
ostrow24.tv
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

13. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

• Drogi dojazdu/wyjazdu do/z miejsca zdarzenia
journals.indexcopernicus.co
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

14. Informacje jakie KIERUJĄCY AKCJA MEDYCZNĄ powinien otrzymać od KIERUJĄCEGO DZIAŁANIEM RATOWNICZYM

gov.pl
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

15.

MIEJSCE PROWADZENIA SEGREGACJI
PIERWOTNEJ – strefa niebezpieczna została wyznaczona
MIEJSCE ZDARZENIA
STREFA NIEBEZPIECZNA
PUNKT
SEGREGACJI
WSTĘPNEJ
STREFA UDZIELANIA
POMOCY
I OCZEKIWANIA
STREFA
TRANSPORTU
(retriage= triage+badanie)
PARKING
dla
przyjeżdżających
ambulansów
działa tylko STRAŻ
I
Kolejność
Strażacy ewakuują
wszystkich
do punktu
segregacji
medycznej
Punkt medyczny
TRIAGE
II
Kolejność
Dekontaminacja
Transport
III
Kolejność
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

16.

MIEJSCE PROWADZENIA SEGREGACJI
PIERWOTNEJ – strefa niebezpieczna nie została wyznaczona
MIEJSCE ZDARZENIA
OBSZAR SEGREGACJI
….
+
+
...
STREFA UDZIELANIA
POMOCY
I OCZEKIWANIA
(retriage)
Punkt medyczny
STREFA
TRANSPORTU
PARKING
dla
przyjeżdżających
ambulansów
I
Kolejność
II
Kolejność
Transport
III
Kolejność
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

17.

MIEJSCE PROWADZENIA SEGREGACJI
PIERWOTNEJ – strefa niebezpieczna nie została wyznaczona
MIEJSCE ZDARZENIA
OBSZAR SEGREGACJI
.
.
.
.….
.. .
. . ..
...
. . . ..
. .
. .
STREFA UDZIELANIA
POMOCY
I OCZEKIWANIA
(retriage = triage + badanie)
+
+
+
STREFA
TRANSPORTU
PARKING
dla
przyjeżdżających
ambulansów
I
Kolejność
+
+
+
Punkt medyczny
II
Kolejność
Transport
III
Kolejność
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

18. SYSTEM SEGREGACJI START – dotyczy osób powyżej 8 roku życia

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

19.

SYSTEM SEGREGACJI START – podsumowanie
CZERWONY
Oddech obecny po udrożnieniu dróg
oddechowych
Liczba oddechów
> 30/minutę
Nawrót kapilarny
lub brak tętna na odwodzie
> 2 sekund
Nie spełnia prostych poleceń
ŻÓŁTY
Liczba oddechów
< 30/minutę
Nawrót kapilarny
lub brak tętna na odwodzie
< 2 sekund
Spełnia proste polecenia
ZIELONY
CZARNY
Może chodzić
Brak oddechu po udrożnieniu dróg
oddechowych
19
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

20.

SYSTEM SEGREGACJI JumpSTART
– dotyczy dzieci między 1 a 8 rokiem życia
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

21.

SYSTEM SEGREGACJI JumpSTART – podsumowanie
CZERWONY
Oddycha po:
- udrożnieniu dróg oddechowych
- 5 oddechach ratowniczych
Liczba oddechów
< 15/min.
> 45/min.
Nawrót kapilarny
lub brak tętna na odwodzie
> 2 s.
Stan świadomości (wg. skali AVPU) U
ŻÓŁTY
Liczba oddechów
15 - 45/min.
Nawrót kapilarny
lub brak tętna na odwodzie
< 2 s.
Stan świadomości (wg. skali AVPU) A,V,P
ZIELONY
CZARNY
Może chodzić
Brak oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych
i brak tętna
Brak oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych
i 5 oddechach ratowniczych
21
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

22.

NIEMOWLĘTA (dzieci poniżej 1 roku życia)
– należy oznaczyć kolorem czerwonym
odblaski24.com.pl
thesun.co.uk
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

23.

CZYNNOŚCI RATOWNCZE DO WYKONANIA
PODCZAS SEGREGACJI PIERWOTNEJ
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

24.

SYSTEM SEGREGACJI SIEVE
– w zdarzeniach CBRN/HAZMAT
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

25. PROBLEMY NA MIEJSCU ZDARZENIA

• Brak dokładnej informacji dotyczącej zdarzenia (zagrożenia,
liczba poszkodowanych)
• Niewłaściwa koordynacja działań (zbyt późne poinformowanie
innych służb)
• Niewłaściwa segregacja pierwotna i brak wstępnej
stabilizacji stanu pacjentów
• Stosowanie czasochłonnych form pomocy
• Brak lub niewłaściwe przygotowanie punktu/obszaru
pomocy medycznej
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

26.

PROBLEMY NA MIEJSCU ZDARZENIA
• Niewłaściwe zarządzanie ratownikami na miejscu
zdarzenia
• Nieodpowiednie oznakowanie ratowników (zwłaszcza osób
funkcyjnych)
• Niewystarczające wyszkolenie
• Brak wspólnych kanałów łączności
• Przedwczesne rozpoczęcie transportu
• Niewłaściwa alokacja pacjentów
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział XV)

27. ZDARZENIA Z DUŻĄ ILOŚCIĄ POSZKODOWANYCH

• PYTANIA?

28. LITERATURA

Zasady organizacji ratownictwa medycznego w ksrg. www.straz.gov.pl.
Procedury postepowania na wypadek wystąpienia zdarzenia z dużą liczbą
poszkodowanych. Warszawa 2020 r. www.gov.pl.
Ciećkiewicz J (red.).:Ratownictwo medyczne w wypadkach masowych. Wyd.
Górnicki, Wrocław 2005 r.
Koszowski M.: Triaż – od START do SALT https://www.mp.pl/ratownictwo/nadyzurze/168777,triaz-od-start-do-salt [dostęp: 5.09.2019].
Trzos A.: Ratownictwo medyczne. Wobec współczesnych zagrożeń. Wyd.
Elamed Katowice 2019 r.

29. ZDARZENIA Z DUŻĄ ILOŚCIĄ POSZKODOWANYCH

• DZIĘKUJĘ