Obrażenia i podejrzenie obrażeń miednicy (procedura 11)

1.

Obrażenia
i
podejrzenie obrażeń
miednicy
(procedura 11)
trauma.org
Opracowanie: Mariusz Chomoncik

2. ZAGADNIENIA

• Anatomia
• Objawy
• Postępowanie w obrażeniach miednicy
• Technika ewakuacji na nosze

3. ANATOMIA

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X )

4. OBJAWY (1)

• Przytomny lub
zaburzenia
świadomości
różnego stopnia
(skala AVPU)
Uwaga! w przypadku izolowanego
obrażenia miednicy nie ma potrzeby
stabilizacji kręgosłupa
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X tabela 10.1)

5. OBJAWY (2)

• Częstość oddechu:
różna, zwykle w górnych
granicach normy
10 sekund
• Częstość tętna: różna,
zwykle w górnych
granicach normy
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X tabela 10.1)

6. OBJAWY (3)

• W obrębie miednicy – wizualnie
www.slideshare.net
www.youtube.com
www.slideshare.net
Uwaga! jeżeli poszkodowany jest przytomny i zgłasza dolegliwości
bólowe w okolicy miednicy lub oglądaniem stwierdzi się
zniekształcenie → nie należy oceniać miednicy palpacyjnie
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X tabela 10.1)

7. OBJAWY (4)

• W obrębie miednicy – palpacyjnie
▪ bolesność
▪ niestabilność
▪ trzeszczenie
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X tabela 10.1)

8. OBJAWY (5)

• Wywiad ratowniczy:
▪ ból
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X tabela 10.1)

9. OBJAWY

• możliwe objawy wstrząsu hipowolemicznego:
▪ zaburzenia świadomości różnego stopnia,
▪ częstość oddechu: przyspieszona,
▪ częstość tętna: przyspieszona,
▪ tętno słabo wyczuwalne na tętnicy promieniowej,
▪ nawrót kapilarny wydłużony > 2 sekund,
▪ skóra: chłodna, blada, spocona.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X tabela 10.1)

10.

CIAŁO OBCE
thesun.co.uk
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II)

11. Procedura 11 – obrażenia i podejrzenie obrażeń miednicy

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X)

12. POSTĘPOWANIE: rozpoznanie miejsca zdarzenia

• zabezpieczenie ratowników
• identyfikacja zagrożeń
• liczba poszkodowanych
• potrzebne dodatkowe siły i środki
• mechanizm zdarzenia
Uwaga! w przypadku podejrzenia współistnienia obrażenia kręgosłupa
→ stabilizacja odcinka szyjnego
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I, pkt.I.2)

13.

DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO
• Ocena wrażenia ogólnego
Uwaga! w przypadku
obecności intensywnego
krwawienia w ocenie
poszkodowanego należy
zmienić schemat ABC
na C ABC
Pamiętaj! do poszkodowanego należy podejść od strony
jego nóg
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział II, pkt.II.1)

14. POSTĘPOWANIE: sekwencja medycznych działań ratowniczych

Ocena wrażenia ogólnego
Ocena stanu świadomości – skala AVPU
Ocena drożności dróg oddechowych (A)
Ocena oddechu (B)
Tlenoterapia według wskazań
Ocena krążenia (C)
Wywiad ratowniczy
Ocena poszkodowanego pod kątem istniejących obrażeń
i dolegliwości – obrażenia i podejrzenie obrażeń miednicy
• Wdrożenie postępowania adekwatnego do dolegliwości
i obrażeń stwierdzonych u poszkodowanego – procedura nr 11
• Termoizolacja
• Regularna ocena funkcji życiowych i postępowanie
adekwatne do stanu poszkodowanego
W
s
p
a
r
c
i
e
p
s
y
c
h
i
c
z
n
e

15. POSTĘPOWANIE: stabilizacja miednicy (1)

benthamopen.com
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X)

16. POSTĘPOWANIE: stabilizacja miednicy (2)

slideplayer.com/slide/3806414
springer.com/chapter/10.1007
www.sciencedirect.com
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X)

17. POSTĘPOWANIE: ewakacja na nosze właściwą techniką (1)

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X)

18. POSTĘPOWANIE: ewakuacja na nosze właściwą techniką (2)

(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X)

19.

UŁOŻENIE: unieruchomienie na noszach (materacu)
próżniowym
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X)

20.

UŁOŻENIE: unieruchomienie na noszach typu deska
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział X)

21. WSKAZANIA DO EWAKUACJI

• Bezpośrednie lub przewidywane w krótkim czasie zagrożenie dla
życia ratownika i ratowanego.
• Brak możliwości oceny funkcji życiowych w miejscu lub ułożeniu,
w którym znajduje się poszkodowany (w tym podjęcie decyzji
o odwróceniu z pozycji lezącej na brzuchu do pozycji leżącej na
plecach).
• Bardzo ciężki stan poszkodowanego wymagający natychmiastowego
podjęcia czynności z zakresu medycznych działań ratowniczych, aby
zapobiec zatrzymaniu krążenia.
• Zatrzymanie krążenia i brak możliwości podjęcia resuscytacji
w miejscu lub ułożeniu, w którym znajduje się poszkodowany.
• Poszkodowany w miejscu do którego ZRM nie ma dostępu.
PAMIĘTAJ! u poszkodowanego wymagającego ewakuacji z miejsca
zdarzenia w miarę możliwości należy przed ewakuacją ocenić obecność
czucia i ruchomość kończyn dolnych i górnych.
(patrz: Ratownictwo Medyczne w KSRG. Rozdział I, pkt.I.4.1)

22. OBRAŻENIA I PODEJRZENIE OBRAŻEŃ MIEDNICY

• PYTANIA?

23. LITERATURA

Zasady organizacji ratownictwa medycznego w ksrg. www.straz.gov.pl.
Wytyczne Europejskie Rady Resuscytacji., www.prc.krakow.pl.
Jaskuła J. Opieka przedszpitalna nad pacjentem po urazie. Omówienie aktualizacji
zaleceń Prehospital Trauma Life Support 2019.
https://www.mp.pl/ratownictwo/wytyczne/210465,opieka-przedszpitalna-nadpacjentem-po-urazie-omowienie-aktualizacji-zalecen-phtls-2019. [dostęp:23.11.2020
r.].
Campbell J.E., Alson R.L.: International Trauma Life Support. Wydawnictwo
Medycyna Praktyczna, Kraków 2017.
Chomoncik M., Nitecki J.: Złote minuty w obrażeniach ciała. Wydawnictwo Lekarskie
PZWL, Warszawa 2017.
Guła P., Machała W.: Postępowanie przedszpitalne w obrażeniach ciała.
Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2015.
Chomoncik M., Nitecki J., Poparda W.: KPP w KSRG. Wydawnictwo Lekarskie
PZWL, Warszawa 2018.
Kopta A., Mierzejewski J., Kołodziej G.: Kwalifikowana pierwsza pomoc.
Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2016.
Sylwanowicz W., Michajlik A., Ramotowski W.: Anatomia i fizjologia człowieka.
Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1985.

24. OBRAŻENIA I PODEJRZENIE OBRAŻEŃ MIEDNICY

• DZIĘKUJĘ