Реанимационное отделение, особенности наблюдения и ухода за пациентами в условиях отделения интенсивной терапии

1.

Реанимационное отделение,
особенности наблюдения и ухода за
пациентами в условиях отделения
интенсивной терапии.
3 часть лекции
Лектор:
Старший преподаватель
ОрГМУ кафедры «ОСЦ»
Виноградова Гузалия Фариховна

2.

Режим - это определённый порядок, установленный
в лечебном учреждении для создания оптимальных
условий выздоровления больных.
Выполнение режима обязательно как для больных, так и для
персонала.
Режим ОРИТ складывается из следующих элементов:
эпидемиологического и санитарного режима, личной
гигиены больного и персонала, лечебно-охранительного
режима, индивидуальный (постельный, строгий
постельный).
Режим работы ОРИТ приближается к операционному блоку.

3.

Лечебно-охранительный режим - это комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на обеспечение
максимального физического и психического покоя больного,
находящегося в ОРИТ
необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать
волнение и ухудшение состояния больного
больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут
расстроиться – поэтому надо упорядочить хранение историй болезни
создание уютной обстановки в отделении ОРИТ (чисто, тихо, тепло)
большое значение для покоя имеет удлинение физиологического сна –
соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении,
разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию
персонал должен носить мягкую обувь
уборку в палатах делать после подъема больных
немаловажное значение имеет устранение неприятных «больничных»
запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и
отделении
сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного

4.

бережная транспортировка больного на каталке из операционной в
сопровождении врача-анестезиолога в ОРИТ
передача больного дежурному реаниматологу и дежурной медсестре ОРИТ;
достаточное обезболивание больного
внимательное, заботливое отношение к больному со стороны медперсонала
(во время пробуждения сказать несколько добрых слов, укрыть одеялом,
разговаривать негромко)
своевременное оказание лечебной помощи больному и уход за ним в
зависимости от дефицита самоухода
участливое отношение к родственникам больного со стороны медперсонала
ОРИТ (успокоить их, убедить в том, что их близкий обеспечен
высококвалифицированной мед. помощи)
важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное
ограничение физической (двигательной) активности больных.

5.

Двигательный режим
Виды двигательного режима в реанимационном отделении
Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность
зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера
заболевания.
Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно
двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют
палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление,
личная гигиена, поднос судна и пр.).
Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено
поворачиваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют
палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление,
личная гигиена, поднос судна и пр.).

6.

Санитарно-гигиенический режим
I.
II.
III.
личная гигиена медперсонала
контроль за санитарно-гигиеническим
состоянием лечебного учреждения
личная гигиена пациентов

7.

Санитарно-гигиенический режим.
Личная гигиена персонала.
1. Весь персонал ОРИТ носит спецодежду определённого
цвета, брючные костюмы, халат и шапочку меняют
ежедневно.
2. На ногах медперсонала должна быть сменная обувь
(лучше кожаная или кожзаменитель), которая
дезинфицируется после каждой смены.
3. Ношение медицинских шапочек и масок обязательно
(маску меняют каждые 2 ч).
Перед осмотром каждого больного и после «грязных
процедур» – медперсонал должен мыть руки путем 2кратного намыливания, асептическая обработка.

8.

Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием
лечебного учреждения
Требования к меблировке ОРИТ:
мебель должна быть изготовлена из нержавеющей стали и качественных материалов
она должна иметь гладкую поверхность, быть легко моющейся, устойчивы к коррозии,
действию химикатов, частой обработки дезинфицирующими средствами.
Требования к освещению ОРИТ:
отделение должно быть обеспечено аварийным освещением
иметь достаточное количество источников электропитания (не менее трёх розеток на
одну койку), надёжную систему заземления
при планировании освещения нужно предусмотреть возможность создания как
рассеянного общего света, так и прикроватное освещение.

9.

Санитарно-гигиенический режим
Температура воздуха в реанимационном отделении, в палатах интенсивной
терапии, палаты для ожоговых больных, барокамеры + 28 0С, допустимые
колебания температуры 2 0С (без нательного белья).
Температура и влажность воздуха в помещении тесно связываются между собой.
Так, чтобы поддержать оптимальный микроклимат в помещении, по мере
повышения температуры воздуха, влажность необходимо снижать. При
повышении температуры воздуха до 260С относительная влажность должна
снижаться до 35%. Влажный воздух увеличивает теплопотери организма.
Когда же повышена температура воздуха, если уменьшается теплоотдача
организма путем потоотделения и испарения пота, это создает условия для
перегревания. Чрезмерно сухой воздух (влажность менее 20%) не влияет на
теплообмен организма с внешней средой, вызывает сухость слизистых
оболочек.

10.

Контроль за санитарно-гигиеническим
состоянием лечебного учреждения
Требования к помещению ОРИТ:
приточно-вытяжная вентиляция
стены обложены плиткой светлых тонов
потолок окрашен масляной краской, светлых тонов
пол - плитка
уборочный инвентарь - промаркирован, храниться в специально отведенном
месте, после использования – дезинфицируется.
кладовая для хранения чистого белья с полками, с гигиеническим покрытием,
доступным для влажной уборки
предусмотрено резервное(аварийное) горячее водоснабжение.

11.

Личная гигиена пациентов
I.
II.
санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных
личная гигиена пациентов в ОРИТ, для этого необходимо:
выделить необходимые предметы личной гигиены, предметы ухода
(поильник, плевательницу…)
создать удобное положение в постели для больного (функциональная
кровать).
ежедневно мероприятия по гигиене тела тяжелобольного
своевременно перестилать постель (каждый день и по мере необходимости),
обмывать и протирать кожу после дефекации и мочеиспускания
ежедневно осматривать область крестца, лопаток и др. профилактика
пролежней (поворачивать каждые 2 часа).
кормить больных, ухаживать за полостью рта. Следить за передачами из дома
- качеством продукции, сроком реализации

12.

Санитарно-эпидемиологисческий режим – это комплекс
мероприятий направлен на профилактику ВБИ.
Одним из важнейших требований режима является строгое ограничение
доступа посетителей, в том числе медперсонала, не имеющего прямого
отношения к реанимации.
Родственники больных ОРИТ допускаются в исключительных случаях (для
осуществления контактов больных с родными используется прямая
телефонная и телевизионная связь).
Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой
(комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой
комплектов, имеют санитарные книжки.
Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций проводится
ежедневно влажная уборка – не менее 2 раз в день с применением
дезинфицирующих средств и использованием стерильной ветоши
(медсестра - рабочая зона медсестры, оборудование в палате) Обязательно
наличие маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели,
оборудования, дверей
Один раз в 7 дней проводится генеральная уборка помещений (и чаще)
Гигиеническая обработка рук. Выполнение всех манипуляций
медперсоналом проводится в перчатках.

13.

Санитарно-эпидемиологисческий режим
При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает
руки кожным антисептиком.
После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка, кровать
обрабатываются дезинфицирующим раствором. Постельные
принадлежности (матрас, подушка, одеяло) обязательно подвергают
камерной дезинфекции. При наличии на матрасах непроницаемых
для влаги чехлов, их протирают растворами дезинфектантов.
Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом
постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка,
наволочка, одеяло, пододеяльник), выдаются предметы личной
гигиены (поильник, полотенце, судно). Смена постельного белья
проводится ежедневно, а также при его загрязнении.

14.

Санитарно-эпидемиологисческий режим
Отработанный
перевязочный материал и инструментарий, использованный в ходе
манипуляций, собирают в специально выделенные и промаркированные емкости,
дезинфицируют и утилизируют
Лучше использовать одноразовое белье
По возможности соблюдать принцип цикличности заполнения палат
Обязательное наличие бактерицидной установки, ламп бактерицидных в
палатах, коридоре. И обязательное кварцевание не менее 4-х раз в сутки по 30 мин +
проветривание
Самое главное правило в СанЭпид режиме: всё что
касается кожи больного должно быть
продезинфицировано, то что касается слизистой
больного, раны и считается инвазивным должно
быть стерильным!

15.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное
выполнение требований санитарногигиенического и противоэпидемического
режима в ходе исполнения своих
профессиональных обязанностей и составляет
основу перечня мероприятий по профилактике
ВБИ.
«Спасибо за внимание!»