Выпадение ресниц - в чем причина?

1.

Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
«Уральский государственный медицинский университет»
Минздрава России
Выпадение ресниц – в чем причина?
Докладчик:
Скороход М.Р., студентка 6 курса, лечебнопрофилактического факультета
Научный руководитель:
Сорокина К.Н. – кандидат медицинских
наук, доцент
Екатеринбург, 2024 год

2.

Общие сведения
Ресницы – это волоски, которые растут на краях век и служат защитой для глаз от пыли, пота и других
посторонних частиц.
Сзади них находятся отверстия выводных протоков гроздевидных видоизменённых сальных желез,
которые называются мейбомиевыми (железы хряща век). В волосяные фолликулы ресниц открываются
протоки сальных желез Цейса.
Продолжительность «жизни» ресницы человека
составляет около 90 дней.
На верхнем веке может находится от 100 до 250
ресниц, могут расти в 2-4 ряда. На нижнем веке
ресницы растут чаще в 1-2 ряда, насчитывается
приблизительно 50-100 ресниц.
Ресница на 97% состоит из кератина (белка, который
обладает высокой механической прочностью и
нерастворимостью, выполняет защитную функцию) и
на 3% из воды.

3.

Строение
Ресницы состоят из корня (под кожей) и стержня (видимая часть ресницы).
Корень (или луковица) располагается на глубине ~2 мм. Оттуда и происходит рост молодых ресниц.
Корковый слой — наибольшая часть ресницы, которая состоит из
кератинизированных клеток, обеспечивающих ресницу прочностью и
гибкостью. В клетках этого слоя также находятся пигменты,
определяющие цвет волос: эумеланин (черно – коричневый цвет) и
феомеланин (желто-красный).
Сердцевина – основание волоса, состоит из кератина (белковое
вещество).
Кутикула – клетки покрывающие волосок (5-10 тонких слоев клеток).
Она создает надежную защиту реснице от воздействий внешней
среды, а также придает ей стойкость.

4.

Строение
Волосок (ресница) находится в волосяном фолликуле (луковице). Луковица представляет собой
небольшое утолщение, состоящее из клеток, которые, усиленно делясь, образуют волос. В нижней части к
луковице примыкает волосяной сосочек, который содержит в себе кровеносные сосуды.
Волосяной (дермальный) сосочек – это очень важная часть фолликула, поскольку контролирует
состояние и рост волоса. Если гибнет сосочек, то погибает и волос, но, если погибает волос (например,
вырван), а сосочек сохраняется, то на его месте вырастет новый волос.

5.

Мадароз
Мадароз (греч., от madaros – лысый) – это выпадение ресниц и бровей, обусловленное разрушением
волосяных фолликулов.
Механизм развития мадароза зависит от этиологии. Клиническая картина определяется основным
заболеванием. Мадароз может быть полным или частичным.
Наиболее частые сопутствующие проявления: зуд, жжение.
Для постановки диагноза проводится
• визуальный осмотр
• биомикроскопия
• биопсия кожи
• микроскопия образцов
• лабораторные тесты
Консервативная терапия сводится к применению препаратов на основе миноксидила, простагландинов и
кортикостероидов.
Хирургическое лечение направлено на трансплантацию фолликулов, фолликулярных блоков или кожного
лоскута. Альтернативные методики представлены перманентным макияжем, наращиванием ресниц.
По статистике заболевание развивается у 12,6% пациентов, получающих химиотерапию. Женщины болеют
в 2,4 раза чаще, чем мужчины, что связано с более низким содержанием андрогенов в крови и широким
использованием некачественной косметики.

6.

Мадароз
Мадароз может быть следствием локальных изменений или системных патологий. Ведущие причины
выпадения ресниц:
1. Травмы
2. Заболевания глаз и век
3. Дерматологические заболевания
4. Прием медикаментов
5. Интоксикация
6. Новообразования
7. Эндокринные болезни
8. Дефицит питательных веществ

7.

Заболевания глаз
При блефаритах (воспаление краев век) и конъюктивитах (воспаление конъюнктивы) происходит
разрушение и инфекция волосяных фолликулов ресниц, что может привести к их выпадению. Воспаление
вызывает активацию иммунных клеток, таких как макрофаги и лейкоциты, которые высвобождают
цитокины и другие воспалительные медиаторы. Это приводит к повреждению клеток в области век и
конъюнктивы, а также к увеличению проницаемости сосудов, что способствует отеку.
Демодекозный блефарит вызывается клещами Demodex folliculorum или Demodex brevis, которые
обитают в фолликулах ресниц и сальных железах век. Эти клещи могут вызвать воспаление, зуд,
покраснение и отечность век. Постоянное раздражение и воспаление приводят к ухудшению состояния
фолликулов ресниц, разрушению и потере ресниц.

8.

Заболевания глаз
Язвенный блефарит. Патогенез связан с хроническим воспалением в области век. Данный процесс
также сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез. Язвенный блефарит может привести к
образованию язв и рубцов на краях век, что также может быть связано с выпадением ресниц.
Воспаление может привести к изменениям в функции сальных желез в области век, что может ухудшить
состояние ресниц и привести к их выпадению.

9.

Заболевания глаз
Аллергический конъюнктивит — это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие
аллергена, сопровождается воспалительной реакцией краев век (аллергический блефарит), реже —
воспалительным поражением роговицы (аллергический кератит).
Ответ на аллергены опосредуется преимущественно тучными клетками, которые присутствуют в
высоких концентрациях в эпителии конъюнктивы и увеличиваются в дальнейшем у пациентов с
аллергическим конъюнктивитом. Тучные клетки активируются, когда аллергены связывают аллергенспецифический IgE на поверхности клетки, а химические медиаторы высвобождаются в результате
экзоцитоза. Гистамин - главный медиатор раннего ответа. Это вызывает расширение сосудов,
проницаемость сосудов и зуд.

10.

Травмы и ожоги
Одной из причин выпадения ресниц является травма
• механическое повреждение ресниц, например, при использовании пинцета
• неправильная техника нанесения макияжа.
При ожогах клетки фолликулов ресниц могут подвергаться некрозу из-за высокой температуры, что
приводит к их повреждению. Травмы также могут вызвать повреждение кровеносных сосудов, что приводит
к нарушению поступления питательных веществ и кислорода к фолликулам ресниц, что также приводит к их
выпадению.
Травмы и ожоги могут вызывать воспалительные реакции в области век, что приводит к активации
цитокинов, факторов роста и других медиаторов воспаления. Эти вещества вызывают повреждение клеток
фолликулов ресниц, а также к формированию рубцовой ткани, что может препятствовать росту ресниц и
способствовать их выпадению. В области травматических повреждений могут формироваться келоидные
рубцы, на поверхности которых отсутствуют волосы.
Поражение луковиц волос отмечается при неврозе навязчивых состояний (трихотилломания,
трихотейромания, трихотемномания).

11.

Дерматологические заболевания
Мадароз также возникает в результате ряда кожных болезней, которые проявляются зудом и сухостью.
Наиболее распространенные среди них: атопический дерматит, себорея, ихтиоз, витилиго, псориаз.
При себорейном воспалении вдоль волосяного стержня образуются жирные корки. Стафилококковая
инфекция приводит к появлению твердых фиброзных чешуек, охватывающих стержень ресницы. Из-за
воспаления краев века и фолликулита разрушается волосяная луковица. Задний блефарит сопровождается
дисфункцией мейбомиевых желез и вторичным поражением пальпебрального края.

12.

Дерматологические заболевания
При ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите отмечаются трофические расстройства. Жжение и
зуд ведут к постоянным расчесам. Из-за сопутствующей сухости кожи и ломкости волос вскоре
диагностируют мадароз.

13.

Дерматологические заболевания
Патогенез выпадения ресниц при витилиго связан с аутоиммунным агрессированием организма против
собственных меланиновых клеток, которые отвечают за синтез пигмента меланина. Когда иммунная система
начинает атаковать собственные меланиновые клетки, это приводит к потере пигментации в коже и
слизистых оболочках, а также к выпадению волос, включая ресницы. Как результат, ресницы становятся
более хрупкими и склонными к выпадению. Кроме того, иммунная реакция приводит к воспалению в области
ресниц, что также может способствовать их выпадению.

14.

Дерматологические заболевания
Алопецию можно разделить на очаговую или диффузную, а также по наличию или отсутствию
рубцевания.
Рубцовая алопеция является результатом активного разрушения волосяного фолликула. Фолликул
необратимо повреждается и замещается фиброзной тканью. Рубцовая алопеция может быть первичной,
когда воспаляется сам фолликул, и вторичной, когда фолликул разрушается в результате неспецифического
воспаления.
Нерубцовая алопеция вызвана процессами, которые подавляют или замедляют рост волос без
необратимого повреждения волосяного фолликула.

15.

Эндокринные заболевания
Волосяные фолликулы поражаются в ответ на дисфункцию щитовидной железы. При гипо- и
гипертиреозе рост волос нарушается на клеточном уровне, поэтому страдает весь волосяной покров.
Рецепторы гормонов щитовидной железы обнаружены в эпителиальном и дермальном слоях,
примыкающих к фоликуллам. В норме трийодтиронин и тироксин защищают волосяную луковицу от
апоптоза. Гипотиреоз ассоциирован с генерализованным выпадением волос. При гипертиреозе брови резко
истончаются и обламываются.

16.

Онкология
На клеточном уровне раковые клетки могут инвазировать окружающую ткань глаза и вызывать
воспаление, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания клеток волосяных фолликулов. Это
может привести к их ухудшению и, в конечном итоге, к выпадению ресниц.
Кожа век подвержена постоянному воздействию внешней среды (инсоляции и воздействию
ультрафиолетового излучения, оказывающего канцерогенное влияние на кожу).
Отрастание волос затруднено при злокачественных опухолях: склерозирующем раке потовых
желез, базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Мадароз возникает при системном мастоцитозе и Тклеточной лимфоме кожи.

17.

Прием медикаментов, химиотерапия и интоксикации
Действие химиотерапии заключается в разрушении быстрорастущих клеток. Раковые клетки относятся
к быстрорастущим; к ним также относятся и другие клетки, например, клетки волос. Химиотерапия может
вызывать выпадение ресниц.
На рост ресниц также оказывает непосредственное влияние продолжительный прием гепарина и
антиконвульсантов.
Отравление таллием и ртутью ведет к очаговой алопеции, дисфункции нервной системы и желудочнокишечного тракта. При гипервитаминозе А ретиноиды действуют токсически на кожу и ее придатки.

18.

Косметика
Механическое раздражение. Частое использование туши, карандашей для глаз, а также неправильное
снятие макияжа и применение низкокачественных продуктов для удаления макияжа могут механически
повреждать ресницы и вызывать травму (вырвать ресницы). Это может привести к повреждению структуры
ресниц, ослаблению их корней и, следовательно, к их выпадению.
Аллергические реакции. Компоненты в косметических продуктах, такие как тушь, клей для накладных
ресниц, могут вызывать аллергические реакции и воспаление вокруг ресниц. Это может стимулировать
выпадение ресниц из-за воспаления фолликулов.
Дезинтеграция структуры ресниц. Некоторые составляющие косметических продуктов могут
содержать агрессивные химические вещества, которые могут повредить структуру ресниц. Например,
некоторые туши содержат красители, консерванты и другие добавки, которые при длительном
использовании могут привести к ослаблению структуры ресниц и их выпадению.

19.

Дефицит питательных веществ
Недостаток питательных веществ может негативно повлиять на здоровье волосяных фолликулов и
привести к их выпадению, включая ресницы.
Недостаток белка может привести к ослаблению структуры волосяных волокон и ухудшению их роста.
Недостаток железа может привести к анемии, что снижает поступление кислорода к клеткам
фолликулов и в результате приводит к их ослаблению.
Недостаток витаминов, таких как витамин А, В, С, E, также может отрицательно сказаться на здоровье
ресниц.

20.

Список литературы
1. Аветисов С. Э. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е.
А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с.
2. Клиническая иммунология и аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р. М.
Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: Фармарус принт Медиа, 2015. — 92 с.
3. Медицинская косметика: руководство / под ред. П. Михайлова. – М.: Медицина, 2016. - 150 с.
4. Рубан А. Наращивание ресниц. Пособие для профессионалов и тех, кто мечтает ими стать/
Середняк Т.К. – М.: Медицина, 2014. – 200 с.
5. Рубан Э. Д. Глазные болезни: учеб. / Э. Д. Рубан. – 11-е изд., стер. – Ростов н/Д.: Феникс, 2018. –
398 с.
6. Руководство по клинической офтальмологии / под ред. А. Ф. Бровкиной, Ю. С. Астахова. – М.: ООО
«Изд-во «Мединформагентство», 2014. – 960 с.
7. Фержтек О. Косметика и дерматология/ О. Фержтек – М.: Медицина, 2018. – 100 с.
8. Madarosis: A Marker of Many Maladies/ К. Kumar, K. Karthikeyan// International Journal of Trichology. №4. - 2012.
Спасибо за внимание