Создание и тиражирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь

1.

ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе
Поликлиническое отделение для детского населения
Создание и тиражирование новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь в рамках реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной
медико-санитарной помощи»
Тиражирование проекта по улучшению процесса
«Лечебно-диагностический прием врача кабинета неотложной помощи»
Толстова Марина Джамалдиновна
Фролова Татьяна Николаевна
Сальск, 2023

2.

НОВАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ (НММО)
Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому
развитию и приоритетным проектам 26.07.2017 утвержден паспорт приоритетного
проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь»
С 2019 года приоритетный проект становится частью одного из восьми федеральных
проектов национального проекта «Здравоохранение» – «Развитие системы оказания
первичной медико-санитарной помощи»
Реализация федерального проекта запланирована на 2019 – 2024 годы включительно

3.

ПРИКАЗ МЗ РО
от 27.01.2023 №119

4.

НММО ОСНОВАНА НА ВНЕДРЕНИИИ
ПРИНЦИПОВ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА
И ЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСОВ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медикосанитарную помощь» – медицинская организация, ориентированная на:
потребности пациента
бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности за счет оптимальной логистики
реализуемых процессов
организованная с учетом принципов эргономики и соблюдения объема рабочего пространства
создающая позитивный имидж медицинского работника
Цель: повышение удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской
помощи, эффективное использование ресурсов системы здравоохранения

5.

В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТОВ ПО УЛУЧШЕНИЯМ
РЕШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:
Создание маршрутизации пациентов (в зависимости от цели посещения)
сокращение сроков ожидания медицинской помощи
повышение доступности медицинской помощи
повышение удовлетворенности пациентов качеством медицинской
помощи
стандартизация лечебно-диагностических процессов
оптимизация рабочего места

6.

Методические рекомендации
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
«Новая модель медицинской организации,
оказывающая первичную
медико-санитарную помощь

7.

ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТОВ ПО УЛУЧШЕНИЮ
Типовые этапы реализации проектов по улучшению (рисунок 1):
Этап 1 – «Подготовка и открытие проекта» – 2-3 недели
Этап 2 – «Диагностика и целевое состояние» - 4-5 недель
Этап 3 – «Внедрение улучшений» – 8-10 недель
Этап 4 – «Закрепление результатов и закрытие проекта» – 3-4 недели

8.

ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТОВ
ПО УЛУЧШЕНИЮ НЕОБХОДИМО ОФОРМИТЬ:
Карта текущего состояния
Карта целевого состояния
Паспорт проекта
План мероприятий по устранению потерь с указанием сроков (дорожная карта)
Фотографии
Презентация
Стандартная операционная карта/процедура (СОК/СОП)

9.

Тиражирование проекта по улучшению процесса
«Лечебно-диагностический прием
врача кабинета неотложной помощи»

10.

РАСПОРЯЖЕНИЕ МЗ РО
от 05.04.2023 №209-р

11.

РАСПОРЯЖЕНИЕ МЗ РО от 05.04.2023 №209-р

12.

ГБУ РО «МИАЦ»
ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском
районе
РЕГИОНАЛЬНЫЙ
ЦЕНТР
ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ
РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РЦ ПМСП РО)

13.

СВЕДЕНИЯ О
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе
Главный врач Ковалева Евгения Игоревна
Прикрепленное население
детское – 10912
Плановая мощность – 250 посещений в смену

14.

ПРИКАЗ О СОЗДАНИИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И
ПОЛОЖЕНИЕ О РАБОЧЕЙ ГРУППЕ

15.

ПРОЦЕСС «ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ
ВРАЧА КАБИНЕТА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ»
Обоснование выбора:
Пересечение потоков и длительной время записи на прием
Очередь в кабинет выдачи листов нетрудоспособности по уходу за ребенком и
студенческих справок
Очередь в лабораторию и смешение потоков (здоровых и больных детей)
Низкая удовлетворенность пациентов доступностью, качеством и сроками
приема врача

16.

Лист проблем
№
п/п
Наименование проблемы
Дата
написания
статус
ФИО исполнителя
Дата решения
1
Запись на прием в кабинет неотложной
помощи через регистратуру
20.04.23
Скутнева Н.В.
08.05.23
2
Длительное время перехода пациента с
регистратуры в кабинет неотложной помощи
20.04.23
Половянова
Е.А.
08.05.23
3
Длительное время перехода пациента из
кабинета неотложной помощи в лабораторию и
обратно
20.04.23
Половянова
Е.А.
08.05.23
4.
Очередь в лаборатории между здоровыми и
больными детьми
20.04.23
Фролова Т.Н.
08.05.23
5.
Очередь в кабинет выдачи листов
нетрудоспособности и студенческих справок
20.04.23
Половянова
Е.А.
08.05.23
6.
Неудовлетворенность пациентов организации
лечебно-диагностического процесса
20.04.23
Фролова Т.Н.
08.05.23
Работа
не
начата
Работа
запланиров
ана
Работа
выполняетс
я
Работа
выполнена
качественн
о
Работа
стандартизирова
на
Примечание

17.

Лист предложений
№
п/п
Предложение
Дата
написания
1
Провести хронометраж времени
20.04.23
Половянова 08.05.23
Е.А.
2
Маршрутизация заболевших пациентов в
кабинет неотложной помощи
20.04.23
Соколова
О.В.
3
Осуществлять запись пациента на прием к
врачу непосредственно в кабинете
неотложной помощи (без посещения
регистратуры)
20.04.23
Открытие больничных листов по уходу за
ребенком, студенческих справок
осуществлять медицинскими работниками
20.04.23
Оптимизировать работу лаборатории
(забор крови из пальца осуществляется
непосредственно в кабинете
неотложной помощи)
20.04.23
4
5
Работа
не
начата
Работа
запланиров
ана
статус
ФИО
исполнителя
Дата
решения
08.05.23
08.05.23
Шелкова
И.Ю.
08.05.23
Половянова
Е.А.
Работа
выполняетс
я
08.05.23
Фролова
Т.Н.
Работа
выполнена
качественн
о
Работа
стандартизирова
на
Примечание

18.

Цели проекта:
Минимизация количества пересечения потоков, обращающихся
за медицинской помощью
сокращение времени получения неотложной помощи
оптимизировать работу лаборатории (забор крови из пальца
осуществляется непосредственно в кабинете неотложной
помощи)

19.

ПАСПОРТ ПРОЕКТА
«Лечебно-диагностический прием врача кабинета неотложной помощи»

20.

«Утверждаю»
Главный врач ГБУ РО «ЦРБ»
в Сальском районе
Поликлиническое отделение
(для детского населения)
Ковалева Е.И. _____________
Дорожная карта реализации проекта «Лечебно-диагностический прием врача кабинета неотложной помощи»
Фа
за
1.1
1.2
1.3
Эта
пы
про
ек
та
1.4
1.5
1.6
Создать рабочую
группу
Оформить приказ
о создании
рабочей группы
Определить
проблемные
направления
Провести
ознакомление/
обучение рабочей
группы
Подготовить
паспорт проекта
Оформить
информационный
стенд
20.04.
2.1
21.04.
2.2
24.0428.04
2.3
28.0419.05
2.4
21.0425.04
2.5
22.0531.05.
2.6
Провести
хронометраж
длительности
процесса
Провести
первичный опрос
пациентов
Провести
картирование
текущего
состояния
Разработать
карту целевого
состояния
Разработать план
мероприятий по
достижению
целевого
состояния
Провести
стартовое
совещание
01.0605.06.
3.1
3.2
01.0605.06.
26.0507.06
08.0616.06
19.0629.06
30.06
3.3
Выполнение плана
мероприятий
Оценка
достижений
целевых
показателей и
корректировка
плана мероприятий
Подготовка отчета
команды проекта о
ходе реализации
проекта
01.0705.09
11.07.
18.07.
25.07.
01.08.
08.08.
15.08.
22.08.
29.08.
05.09
06.09.
11.09
4.1 Провести
мониторинг
устойчивости
4.2 Стандартизировать
достигнутые
результаты
4.3 Провести
корректирующие
действия (внести
изменения в
регламентирующие
документы по
процессу)
4.4 Провести
заключительное
совещание по
закрытию проекта
4.5 Подготовить отчет
о результатах
проекта
12.0929.09
02.1002.11
03.1120.11
21.11
22.1130.11

21.

Карта процесса «Лечебно-диагностический прием врача кабинета неотложной помощи»
(текущее состояние)
Вход
в
поликлинику
Кабинет
неотложной
помощи
2
1
Получение
пациентом
заключения и
рекомендаций
врача
4
3
5
1
2
3
4
5
6.
6
Проблемы
Запись на прием в кабинет неотложной помощи через регистратуру
Длительное время на переход пациента из регистратуры в кабинет неотложной помощи
Длительное время перехода из кабинета неотложной помощи в лабораторию и обратно
Очередь между здоровыми и заболевшими детьми в лабораторию
Очередь в кабинет выдачи листов нетрудоспособности по уходу за ребенком и студенческих
справок.
Отсутствие культуры поведения пациентов

22.

Карта процесса «Лечебно-диагностический прием врача кабинета неотложной помощи»
(целевое состояние)
3
Вход
в
поликлинику
1
Кабинет
неотложной
помощи
2
4
Получение
пациентом
заключения и
рекомендаций
врача
5
1
2
3
4
5
Проблемы
Маршрутизация заболевших пациентов в кабинет неотложной помощи
Электронная запись пациента на прием непосредственно в кабинете
Забор крови из пальца осуществляется непосредственно в кабинете неотложной помощи
Выписка листов нетрудоспособности по уходу за ребенком, справок медицинским работникам
Разработана памятка о правилах посещения кабинета неотложной помощи

23.

Любая выявленная проблема должна быть полностью проанализирована
и предложены варианты ее решения.
Результатом проведенной работы по выявлению проблем является определенных
коренных причин и мероприятий по их устранению в соответствии с формой

24.

Коренные причины выявленных проблем и мероприятия по их устранению
№
Название выявленной
проблемы
Причины выявленной
проблемы
1
Длительное время,
чтобы попасть на
прием к врачу
неотложной
помощи
Длительное
ожидание записи на
прием к врачу
Длительное
пребывание в
поликлинике.
Пересечение
потоков.
Переход с
регистратуры до
кабинета
Обход по улице
Очередь в кабинете
выдачи листов
нетрудоспособности
и студенческих
справок
Пересечение
потоков
Переход в
лабораторию
Длительное время
пребывая с больным
ребенком
2
3
Длительное время
открытия листка
нетрудоспособности
по уходу за
ребенком и
студенческих
справок
Неудобства
лабораторной
диагностики
Пересечение
потоков
Коренные причины
Неудовлетворенность
пациентов
Длительное время от
момента назначения
до получения
результатов
Неудовлетворенность
пациентов. Очередь
Мероприятия по их
устранению
Статус
ФИО исполнителя
Дата
решения
Полученный
эффект
проведенных
мероприятий
Установить
компьютеры с
электронной картой
пациентов.
Проводить запись
непосредственно в
кабинете
неотложной
помощи
Отдельный вход
минуя регистратуру
Скутнева Н.В.
03.05.23
Нет очереди на
получение
талона на
прием к врачу
Соколова О.В.
03.05.23
Открытие листов
нетрудоспособности
и студенческих
справок
производить
медицинскими
работниками
Забор анализа
крови из пальца
осуществлять в
кабинете
неотложной
помощи
Половянова Е.А.
26.05.23
Пациент сразу
идет в кабинет
неотложной
помощи
Минимизация
времени.
Фролова Т.Н.
29.06.23
Разграничение
потоков
Минимизация
времени
Разграничение
потоков.
Отсутствие
очереди

25.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНСТРУКЦИЙ ДЛЯ
УПРАВЛЕНИЯ ДЕЙСТВИЯМИ ПАЦИЕНТОВ

26.

ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ 5С НА РАБОЧИХ МЕСТАХ
БЫЛО
СТАЛО

27.

ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ 5С НА РАБОЧИХ МЕСТАХ
Установлены компьютеры на рабочих местах, внесены в базу
данных электронные карты пациентов.
ЭФФЕКТЫ:
Добились сокращения времени пребывания пациентов (запись
на прием непосредственно в кабинете неотложной помощи)

28.

СОК (СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ КАРТА)

29.

СОК (СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ КАРТА)

30.

Информацию о реализации Проекта «Лечебнодиагностический прием врача в поликлинике»
необходимо внести на портал «БАРС: «Мониторинг.
Здравоохранение» отчетная форма «Бережливая
поликлиника» таблица 1000
Информационное сообщение о начале
реализации проекта и целях разместить на сайте
МО, в социальных сетях и внести на портал «БАРС:
«Мониторинг. Здравоохранение» отчетная форма
«Нац.проект – Инфообеспечение_ПМСП»

31.

Как будем взаимодействовать в ходе
реализации проекта:
Совещания в очном формате и через ВКС на
этапах реализации
Консультации РЦ ПМСП РО еженедельно
вторник, четверг с 11 до 13ч по адресу: г.Ростовна-Дону ул.Металлургическая 102/2, офис 503
(вход со стороны ул.Плужная)
Консультации участников рабочей группы ГБУ РО
«ЦРБ» в Сальском районе по адресу: г.Сальск
ул. Родниковая, 4
группа «Тиражирование проекта Лечебнодиагностический прием врача в поликлинике» в
Телеграм

32.

КОНТАКТЫ
Толстова Марина Джамалдиновна – начальник Регионального центра первичной
медико-санитарной помощи ГБУ РО «МИАЦ» т. 8(863)306-50-70, +7 960 460 73 58
Соколова Ольга Викторовна – заведующий педиатрическим отделением
поликлинического отделения для детского населения ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе
т. +7 929 818 26 82

33.

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!