Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

1.

БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии
ПРИОРИТЕТНЫЙ ПРОЕКТ
«СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ»
Главный врач – М.Ю. Михайлов

2.

Зона обслуживания БУ «Городская детская
клиническая больница» МЗ ЧР
Поликлиника № 5
(20 026 чел.)
-
Поликлиника № 1
(31 000 чел.)
пр-т. Тракторостроителей д.12
Ул. Бичурина д.1
Ул. Болгарстроя д.11
Ул. Новогородская д.40
Поликлиника № 2
(23 000 чел.)
-
ул. Энтузиастов д.28
пер. Ягодный д. 2
пр. Ленина д.12
Поликлиника № 3
(19 000 чел.)
Поликлиника № 4
(27 000 чел)
-
-
б-р. Эгерский д.49
б-р. Эгерский д.6/1
Ул. Совхозная д.21
ул. Ахазова д.5
ул. Афанасьева д.6/1
Ул. М. Павлова д.56

3.

Нормативное регулирование
Приказ «О создании рабочей группы по реализации Проекта «Создание новой модели медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в поликлинике №1, №2 БУ «ГДБ №3»
Минздрава Чувашии» от 19.01.2018 г. № 69Б
Приказ «Об утверждении Проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в
поликлиниках № 1, №2, №3, №4 БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии»
от №225 от 21.06.2019 г.
Приказ «Об утверждении Проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в
поликлиниках № 1, №2, №3, №4 БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии»
от №57 от 10.01.2020 г.
Приказ «Об утверждении Проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в
поликлиниках № 1, №2, №3, №4 БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии»
от №16 от 11.01.2021 г.
Приказ «Об утверждении Проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в
поликлинике №5 БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии»
от №220 от 07.06.2021 г.

4.

Рабочая группа
• М.Ю. Михайлов – главный врач
Руководитель
Лысюк С.Н. - заместитель главного врача по административно-хозяйственным
вопросам;
Родионов В.А., заместитель главного врача по профилактической медицине;
Чернова Е.Г., заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;
Моисеева И.Н., заведующая поликлиникой №1;
Маркова Т.Н., заведующая лечебно-профилактическим отделением;
Мохова Е.В., старшая медицинская сестра поликлиники №1;
Пайдютова Н.А., старшая медицинская сестра ЛПО №1;
Федорова О.Н., заведующая поликлиникой №2;
Павлова М.П., заведующая лечебно-профилактическим отделением;
Байдураева Р.А., старшая медицинская сестра поликлиники №2;
Одинцова Т.Ю., заведующая поликлиникой №3;
Никандрова О.Н., заведующая лечебно-профилактическим отделением;
Николаева О.Э., заведующая лечебно-профилактическим отделением;
Давыдова Г.Г., старшая медицинская сестра поликлиники №3;
Александрова А.Н., заведующая поликлиникой №4;
Голишевская О.Ю., заведующая лечебно-профилактическим отделением
поликлиники;
Иванова Н.А. старшая медицинская сестра поликлиники №4;
Албутова Р.С., старшая медсестра ЛПО №2;
Пигаваева А.Н., заведующий диагностическим отделением;
Ромашина И.С., экономист.

5.

Анализ критериев и их реализация на
01.03.2021 г.
Реализованы
1
Количество пересечений потоков при проведении
диспансеризации, профилактических медицинских
осмотров с иными потоками пациентов в
поликлинике
3
Количество пересечений потоков пациентов при
предоставлении платных медицинских услуг и
медицинской помощи в рамках территориальной
программы государственных гарантий на
соответствующий календарный год и плановый
период
Последовательность действий пациента в потоке
процесса оказания ему медицинской помощи
4
Количество мест в зоне (зонах) комфортного
ожидания для пациентов
5
Организация системы навигации в медицинской
организации
2
6
7
8
9
10
Пересмотр стандартов улучшенных процессов
Время добавления ценности на приеме пациентов
врачом
12
Работа системы подачи и реализации предложений
по улучшению
13
Производственная нагрузка оборудования
16
2
Обеспечение амбулаторного приема
плановых пациентов врачами строго по
времени
11
15
1
Организация рабочих мест по системе 5С
Организация системы информирования в
медицинской организации
Вовлеченность руководителей медицинских
организаций и их заместителей во внедрение
бережливых технологий
14
Не прошли
устойчивость
процессов в 2020 г.
Обеспечение амбулаторного приема
плановых пациентов врачами строго по
предварительной записи
Обеспечение удаленной записи на прием в
медицинские организации
Визуальное управление процессами
Количество
штрафов/удержаний/ снятий,
взысканных страховыми
медицинскими организациями
по результатам медикоэкономического контроля,
экспертизы качества
медицинской помощи
Сумма штрафов/удержаний/
снятий, взысканных
страховыми медицинскими
организациями по результатам
медико-экономического
контроля, экспертизы качества
медицинской помощи
К реализации не
приступали
1
Выравнивание нагрузки между сотрудниками
в процессе трудовой деятельности в одном
рабочем помещении
2
Процесс снабжения лекарственными
средствами, изделиями медицинского
назначения и прочими материалами от склада
поставщика до медицинской организации1
Реализация в
2021 г.
1
2
3
Соответствие текущей деятельности
медицинской организации
стандартизированной работе улучшенных
процессов
Процесс снабжения лекарственными
средствами, изделиями медицинского
назначения и прочими материалами и их
расходования в медицинской организации
осуществляется по принципу «точно
вовремя»2
Подбор и доставка медицинских карт
пациентов, получающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях (форма
025/у), в кабинеты врачей, ведение
картотеки поликлиники

6.

Проект
Соответствие текущей деятельности медицинской организации
стандартизированной работе улучшенных процессов)
Доставка в структурные подразделения и кабинеты
лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных
материалов точно вовремя по принципу «вытягивания» в нужном
количестве
Подбор и доставка медицинских карт пациентов, получающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у), в
кабинеты врачей, ведение картотеки поликлиники

7. Паспорт проекта «Соответствие текущей деятельности медицинской организации стандартизированной работе улучшенных процессов»

Наименование цели, ед.
изм.
Стандарт
организации
амбулаторной
помощи
Текущий
показатель
Целевой
показатель
Отсутствует
Присутствует
Стандарт регламентирует единые
подходы к организации
деятельности служб и
предполагает исполнение всех
представленных в документе
требований в обязательном
порядке во всех структурных
подразделениях
БУ «ГДКБ» МЗ ЧР
Стандарт:
18 разделов
3 направления стандартизации
работы:
- Обустройство и создание
комфортной среды
- Логистика оказания АП
- Корпоративная культура
Персонал

8.

Факторы, снижающие
эффективность работы,
потребительские свойства АПП

9. Стандарт: Входная группа, холл

Где?
1.Колясочная
2.Гардероб
3.Санитарные комнаты
4.Зоны ожидания и отдыха
5.Зона кормления грудных детей
6.Навигация вне поликлиники
7.Информационные стенды и
навигация внутри поликлиники
8.Доступная среда
Что?

10. Стандарт: общие понятия

11. Стандарт: Организация рабочего места

Документы и
рабочие
журналы/папки
промаркированы
согласно частоте
использования
Организация пространства в шкафу

12.

Организация пространства в
тумбе
Бланки отсортированы
и подписаны
Тумба для весов
Зона
временного
хранения
Личные вещи

13.

Оформление рабочего стола
Использованные
шпателя
Чистые шпателя
Канцтовары

14.

Стандарт: управление потоками
медицинской документации
Требования к амбулаторным картам;
Требования к направлению на диагностические и лабораторные исследования внутри МО;
Требования к направлению на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование,
консультацию, форма № 057/у-04 (далее – направление) во внешние МО;
Требования к результатам лабораторных исследований;
Требования к оформлению листков временной нетрудоспособности;
Требования к оформлению контрольной карты диспансерного наблюдения, форма № 030/у;
Требования к оформлению паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на
получение набора социальных услуг, форма № 030-13/у;
Требования к оформлению паспорта врачебного участка (педиатрического), форма №
030/у;
Требования к оформлению справок о временной нетрудоспособности студента, учащегося
техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих
причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение,
форма № 095/у;
Требования к оформлению карт профилактического медицинского осмотра
несовершеннолетнего, форма № 30-ПО/у-12;
Требования к прохождению мед. осмотров в месяц и в 12 месяцев.

15.

Стандарт: логистика оказания
медицинской помощи

16.

Стандарт: логистика оказания
медицинской помощи

17.

Стандарт: участковая служба.
Требования к организации процессов
Разработаны кабинетные СОК врачей – педиатров
и узких специалистов
Разработаны
СОП записи на
исследования,
консультация
внутри МО и во
внешние МО

18.

Стандарт: организация кабинета неотложной
помощи и кабинета медицинской профилактики
Организация кабинета
неотложной помощи
Задачи Центра
Здоровья
Пересечение
потока пациентов по
неотложным
показаниям
Отсутствие навигации
с
с
другими
пациентами
обозначением кабинета
неотложной помощи
Отсутствие кабинета неотложной
помощи
пропаганда здорового
образа жизни
своевременное
выявление факторов
риска развития
заболеваний
просвещение и
информирование
населения

19. Паспорт проекта «Доставка в структурные подразделения и кабинеты лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных

материалов точно вовремя по принципу «вытягивания» в
нужном количестве»
Наименование
цели, ед. изм.
Время ожидания в
очереди перед
процедурным
кабинетом для забора
крови
Текущий
Целевой
показатель показатель
10 – 20 мин.
мин.
2 мин.

20.

Факторы, снижающие
эффективность работы,
процедурного кабинета

21.

22.

23.

24. Паспорт проекта «Подбор и доставка медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма

025/у),
в кабинеты врачей, ведение картотеки поликлиники»
Наименование цели,
ед. изм.
Увеличение доли
врачебного приема
обеспеченного
амбулаторными картами
Сокращение времени
поиска амбулаторной карты
Текущий
показатель
Целевой
показатель
73 %
80 %
5 – 10 мин.
1 – 2 мин.
Проблемы:
Отсутствие
амбулаторной карты
непосредственно на
приеме
Отсутствие информации о
точном месте нахождения
амбулаторной карты

25.

Длительное время поиска
амбулаторной карты

26. Анализ наличия медицинских карт в Поликлинике №1 на приеме узких специалистов и участковых врачей-педиатров (дата: 19.02.2021

Анализ наличия медицинских карт в Поликлинике №1
на приеме узких специалистов и участковых врачейпедиатров (дата: 19.02.2021 г.)
Посещение без записи узких специалистов
Карты не нашли на
прием
80
Карты нашли в
регистратуре
20
60
40
54
20
Не нашли 27 %
карт
0
Посещение по записи узких специалистов
С других поликлиник
(карты на руках)
200
Карты не нашли на
прием
150
78
100
50
47
30
0
Количество пациентов
Количество пациентов
Посещение без записи участковых
педиатров (повторный прием)
Карты нашли в
регистратуре
Не нашли 27 %
карт
Посещение по записи участковых
педиатров (первичный прием)
Карты на руках
3,9 % карт на
руках
150
100
Карты на руках
200
5
83
Карты в кабинете
(повторный прием)
38
Карты нашли в
регистратуре
50
150
10
51
100
50
109
5 % карт на руках
0
0
Количество пациентов
Карты в
кабинете
(повторный
прием)
Количество пациентов

27. Структура пациентов на приеме узких специалистов (за сутки)

Структура пациентов на приеме узких специалистов
сутки)
Структура пациентов(за
на приеме
узких специалистов (за сутки)
Пациенты Полик.№1
80
Пациенты других
поликлиник
70
60
50
40
77 78
54
32,30%
30
20
10
20
67,70%
0
Без записи (чел.)
Всего: 74 чел.
По записи (чел.)
Всего: 155 чел.
Без записи (чел.)
По записи (чел.)

28. Анализ местонахождения карт для приема узких специалистов без записи

48
Количество карт
для приема
(узкие специалисты), шт.
Местонахождение
мед.карт для приема
без записи
(узкие специалисты)
45
6
40
35
8
30
25
По записи
20
15
Без
записи
30
10
На руках, шт.
5
4
0
298
Пациента по
адресам,
прикрепленным
к Поликлинике
№1
Пациента по
адресам, не
прикрепленным
к Поликлинике
№1
48 карт
Карты в
кабинете
педитра, шт.