Витальная, высокая витальная ампутация пульпы, витальная экстирпация пульпы

1.

Мацкиева О.В., Скрипкина Г.И.
Учебное пособие для студентов
стоматологического факультета
«Стоматология детская»
(VII семестр)
Омск - 2023

2. УДК 616.314.18-002-053.2 (075.8)(086.76) ББК 56.612,11:57.336.611я73 М 36 Авторский коллектив: Мацкиева О.В. –к.м.н., доцент

кафедры детской стоматологии
Скрипкина Г.И. – д.м.н., заведующий кафедрой детской стоматологии
Учебное пособие к практическим занятиям предназначено для повышения качества
обучения студентов 4 курса стоматологического факультета на кафедре детской
стоматологии ОмГМУ. Пособие хорошо иллюстрировано, составлено согласно новому
учебному плану; Является дополнением к имеющимся учебно-методическим материалам.
В пособие вошли материалы, отражающие основные особенности течения воспалительных
процессов в пульпе временных и постоянных зубов у детей различного возраста, влияния
на эти процессы особенностей строения челюстно-лицевой области в различные периоды
развития, отражает особенности диагностических мероприятий, освещает направления и
принципы лечения заболеваний сосудисто-нервного пучка в детском возрасте.
Рецензенты:
Данилова М.А. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской стоматологии и
ортодонтии ФГБОУ ВО ПГМУ им. Академика Е.А.Вагнера Минздрава России
Сунцова В.В. – к.м.н., главный внештатный специалист по профилактической
стоматологии Министерства здравоохранения Омской области
Учебное пособие обсуждено и утверждено на заседании центрального координационного
методического совета Омского государственного медицинского университета.
Протокол №5 от 30.05.2017г.

3.

Практическое занятие № 5
Витальная ампутация пульпы, высокая
ампутация пульпы, витальная
экстирпация пульпы у детей:
показания, противопоказания, техника
выполнения

4.

Цель: разобраться в этапах проведения метода витальной
ампутации, глубокой витальной ампутации
пульпы,
витальной экстирпации при лечении пульпита у детей;
Ориентироваться в методиках лечения пульпита
пульпосберегающими методами
с
использованием
традиционных лекарственных препаратов и препаратов,
разработанных КДС. Изучить особенности проведения
витальных эндодонтических методов лечения в детском
возрасте.

5.

План занятия
П№
Этапы занятия
Время проведе
ния
Деятельность преподавателя
Деятельность
студентов
Методы обучения
Оценочные
средства
Индекс компе
тенции
1.
Организационная часть
5
Озвучивание организационных
моментов, «перекличка»
Аудиальное
восприятие,
присутствие на
занятии
Вербальный
Журнал
--
2.
Вводная часть
15
Озвучивание темы и плана
занятия, постановка цели,
мотивация
Аудиальное
восприятие,
заинтересованност
ь
Вербальный
-
-
3
Исходный контроль
30
Создание проблемной ситуации,
организация деловой игры
Решение
проблемных задач,
участие в деловой
игре
«Мозговой
штурм», деловая
игра
Проблемные
задачи и
ситуации
ОПК-4
ОПК-6
ОПК-8
4.
Объяснение
новой темы
30
Составление типовых и
проблемных задач, графов,
контрольных таблиц,
обсуждение
Аудиальное
восприятие,
конспектирование,
решение типовых
и проблемных
задач, заполнение
графов, таблиц,
участие в
дискуссиях
Метод малых
групп, дискуссия
Типовые и
проблемные
задачи
ОК-4
ОПК-4
ОПК-6
ОПК-8
5.
Итоговый контроль
20
Составление тестов нового
поколения, многоэтапных
проблемных задач, организация
ролевой игры
Решение тестов,
задач, участие в
ролевой игре
Метод малых
групп, ролевая
игра
Тесты нового
поколения
многоэтапная
проблемная
задача
ОК-4
ПК-6
6.
Курация пациентов
55
Представление истории болезни,
помощь в курации и обсуждении
больных
Осмотр
пациентов,
написание
дневника осмотра,
оценка
результатов
обследования,
участие в
обсуждении
больных
Самостоятельная
работа студентов
метод малых
групп, дискуссия
Устный опрос,
обсуждение
ПК-6
ПК-8
ПК-13
ОПК-5
ОПК-6
ОПК-8
и отработка

6.

Витальная
пульпотомия — метод лечения
пульпита, подразумевающий удаление коронковой
пульпы, с сохранением жизнеспособности
корневого отдела сосудисто-нервного пучка с
целью дальнейшего формирования корня

7.

Показания к проведению метода витальной
ампутации
Острый очаговый пульпит
Острый диффузный пульпит без явлений периодонтита
Хронический фиброзный пульпит (без изменений в
периапикальных тканях, при ЭВП не выше 25 мкА. );
Постоянные моляры и премоляры с незаконченным
формированием
корня,
временные
зубы
с
незаконченным формированием корня или при
начальных
стадиях
резорбции
корня

8.

Противопоказания к проведению метода
витальной ампутации:
наличие изменений в тканях периодонта причинного зуба

9.

Противопоказания к проведению метода
витальной ампутации:
неоднократное обострение хронического процесса

10.

Противопоказания к проведению метода
витальной ампутации:
значительная резорбция корней временных зубов

11.

Противопоказания к проведению метода
витальной ампутации:
заболевания тканей пародонта и СОПР

12.

Противопоказания к проведению метода
витальной ампутации:
декомпенсированная форма кариеса

13.

Противопоказания к проведению метода
витальной ампутации:
неудовлетворительная гигиена полости рта

14.

Противопоказания к проведению метода
витальной ампутации:
неконтактность ребенка

15.

А так же противопоказаниями к проведению
метода витальной ампутации являются:
Соматическая патология (сахарный диабет, болезни крови,
онкология, эписиндром, перенесенные вирусные
инфекции, церебральный паралич, заболевания ВНЧС и
т.д.)
Конкрементозный пульпит
Пульпит, возникший вследствие патологической
стираемости твердых тканей зубов

16.

Комплекс лечебных мероприятий,
предшествующих проведению метода витальной
пульпотомии:
Клиническое обследование
Дополнительное обследование (ЭВП,ЭПД, Rдиагностика)
Психологическая подготовка
Психологическая подготовка ребенка
Выбор одонтотропного средства
Подготовка инструментария и медикаментов

17.

Требования к препаратам, применяемым
в качестве лечебных прокладок:
стимулировать репаративную функцию пульпы
обладать бактерицидным и
противовоспалительным свойствами
не раздражать пульпу зуба
обладать хорошей адгезией
быть пластичными
выдерживать давление после затвердевания

18.

Группы препаратов, наиболее часто
используемые при проведении метода витальной
ампутации
на основе гидроокиси кальция (Calcipulpe,
UltraCal XS, Calcicur)
на основе формокрезола (Пульпотек, Пульпевит
№3, Крезатин, Пальпак)
на основе глутаральдегида (Эндо-жи №3
(ВладМиВа), содержащий глутаровый альдегид)
на основе МТА (Триоксидент, Прорут)
кальций - фосфат содержащий гель с ХГД

19.

Гидроокисьсодержащие лечебные
прокладки
Лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция выпускаются
в виде различных лекарственных форм:
1. Водная суспензия гидроксида кальция
2. Лаки на основе гидроксида кальция
3. Кальций-салицилатные цементы химического отверждения
4. Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие
гидроксид кальция

20.

Алгоритм проведения метода витальной ампутации
в одно посещение:
1. Орошение полости рта антисептиками с целью снижения уровня обсеменности
2. Проведение инъекционного обезболивания препаратами, не содержащими в своем составе
адреналина либо с его min концентрацией с целью предотвращения длительной ишемизации пульпы
3. Установка коффердама
4. Раскрытие и расширение кариозной полости стерильными борами
4. Тщательное проведение некротомии
5. Формирование кариозной полости, чтобы её стенки могли быть продолжены в стенки полости зуба
6. Постоянная обильная медикаментозная обработка теплыми (37 ºС ) растворами антисептиков на
водной основе
7. Частая смена боров на стерильные по мере приближения к надпульпарному дентину
8. Перфорирование надпульпарного дентина стерильными шаровидными борами №1
9. Соединение перфорационных отверстий фиссурным бором и снятие «крыши» пульповой камеры с
помощью пинцета
10. Смена лотка на стерильный!!!
11. Удаление коронковой пульпы ¾ шаровидным алмазным бором или острым экскаватором
12. Расширение устьев корневых каналов ¾ шаровидным бором
13. Удаление устьевой пульпы ¾ колесовидным или розочковидным бором
14. Физиологический гемостаз
14. Просушивание раневой поверхности стерильным ватным тампоном
15. Наложение лечебной пасты, обладающей одонтотропным действием
16. Наложение изолирующей прокладки и постоянной пломбы
17. Проверка окклюзионного контакта
18. Рентген контроль ( не обязательно)
19. Взятие на диспансерный учет

21.

Проведение метода витальной ампутации
в два посещения осуществляется в
следующих случаях:
При отсутствии возможности наложения постоянной
пломбы в первое посещение
Физиологическая усталость пациента
Сомнений относительно 100% положительного
результата от проведенного лечения

22.

Алгоритм метода витальной ампутации
в два этапа (первое посещение):
Обработать полость рта антисептическими полосканиями
Провести аппликационно-инъекционное обезболивание.
Раскрыть и расширить кариозную полость стерильными борами.
Тщательно провести некротомию шаровидными борами.
Сформировать кариозную полость, чтобы её стенки могли быть продолжены в
стенки полости зуба.
Перфорировать надпульповый свод в области наиболее выступающего рога
пульпы стерильными шаровидными борами №1.
Расширить перфорационное отверстие и иссечь весь надпульповый свод
фиссурным бором.
Удалить коронковую пульпу шаровидным алмазным бором.
Расширить устья корневых каналов шаровидным бором.
Удалить устьевую пульпу колесовидным бором.
Физиологическая остановка кровотечения
На всех ранее перечисленных этапах необходим постоянный антисептический
туалет раневой поверхности с использованием водных растворов.
Просушивание раневой поверхности стерильным абсорбентом.
Наложить лечебную пасту, обладающую противовоспалительным,
одонтотропным действием.
Замешать временный пломбировочный материал и внести в полость зуба

23.

Алгоритм метода витальной ампутации
в два этапа (второе посещение):
Удалить временную повязку экскаватором до уровня
лечебной прокладки.
Обработать полость зуба теплым водным раствором
антисептика.
Доложить по необходимости лечебную пасту
одонтотропного действия.
Замешать изолирующую прокладку.
Наложить изолирующую прокладку на дно полости с
помощью гладилки и штопфера.
Замешать постоянный пломбировочный материал.
Наложить пломбу, отмоделировать ее гладилкой и
штопфером.

24.

Достоинства использования коффердама
при лечении у детей
Изоляция зуба от ротовой жидкости, создания сухого операционного
поля
Улучшение доступа и обзора
Изоляция операционного поля от агрессивной микрофлоры полости
рта (соблюдается правила асептики и антисептики)
Контроль перекрестной инфекции
Ретракция десны
Защита и отведения мягких тканей полости рта
Исключение возможности аспирации инфицированных тканей при
препарировании, мелкого инструментария
Защита слизистой оболочки полости рта от воздействия агрессивных
препаратов
Большая надежность адгезивных методик пломбирования
(гарантированная, долговечность реставраций)
Комфортные условия для пациентов

25.

Противопоказания к использованию системы
коффердам:
Аллергия на латекс
Затрудненное носовое дыхание
Психоэмоциональное состояние

26.

Ряд проблем, встречающихся при
использовании системы коффердам в детском
возрасте:
Низкая клиническая коронка с частично
прорезавшихся моляров, что приводит к
соскальзыванию зажимов
Сложность доступа при препарировании
дистальной фиссуры моляров в полостях по I
классу при фиксации на них зажимов
Затрудненное прорезывание или разрыв
резинового лоскута в межзубных промежутках изза плотных контактов между зубами,
некачественное выполнение ранее реставраций

27.

Залог качественного лечения в проведении
адекватной анестезии!!!
-
Использование анестетиков артикаинового ряда, с
минимальным содержанием адреналина либо анестетиков
мепивакаинового ряда во избежании длительной
ишемизации тканей сосудисто-нервного пучка

28.

Особенности механической обработки кариозных полостей
при проведении метода витальной ампутации:
- - постоянная смена боров на стерильные по мере обработки кариозной
полости и по мере приближения к пульповой камере
- - использование системы охлаждения во избежание перегрева пульпы
- - работа только с центрованным инструментом
Особенности медикаментозной обработки кариозных
полостей при проведении метода витальной ампутации:
- - применение большого объема антисептика на водной основе (1% р-р
мирамистина, 2% р-р хлоргексидина, 0,9 % физиологический раствор)
- - температура раствора должна соответствовать нормальной температуре
тела человека

29.

Ампутация коронкового отдела
сосудисто-нервного пучка
Пульпу ампутируют обычно на уровне цементно-эмалевой границы
стерильным колесовидным бором, розочковидным или шаровидным
твердосплавным бором соответствующего размера
Колесовидный бор предназначен для придания раневой поверхности вида
резаной раны, что способствует лучшему заживлению и созданию
дополнительного доступа внутри канала, с целью снижения давления на
ткани корневой пульпы

30.

Тщательный обильный туалет раны!!!

31.

Препараты, используемые для остановки
кровотечения при витальной ампутации:
1. Физиологический раствор хлорида натрия (0,9%)
2. Наложение гемостатической губки
3. Физиологическое тампонирование отжатым ватным
шариком
4. ViscoStat
5. Astringedent

32.

Наложение лечебной прокладки и водного
дентина в качестве изолирующего слоя:

33.

Формирование постоянной пломбы
из СИЦ
Химическая адгезия к дентину, эмали без
кислотного протравливания
Химическая адгезия к большинству
материалов, используемых для
реставрационных работ
Фтор зависимый кариесстатический эффект
и антибактериальные свойства
Возможность абсорбция ионов фтора
Хорошая биосовместимость, нетоксичность
Низкая теплопроводность
Относительная устойчивость к сжатию
Низкий модуль эластичности
Небольшая растворимость после
отвердевания
Хорошая краевая адаптация
Не боиться влаги
Рентгеноконтракстность
Легко вноситься в полость зуба

34.

Контрольная рентгенография

35. Механизм действия формокрезола на ткани пульпы:

Формокрезол действует через альдегидную группу
формальдегида, образуя связи с боковыми группами
аминокислот – как белков бактерий, так и белков
пульповой камеры, что и определяет его бактерицидное и
мумифицирующее действие.
Формокрезол инактивирует окислительные ферменты
ткани пульпы только в месте непосредственного
контакта. Поэтому способность связывать белки и
ингибировать ферменты обеспечивает мумифицирование
ткани и делает ее инертной и резистентной к разрушению.

36.

Pulpotec (Produits Dentaires)
«Пульпотек»
состоит из
порошка (полиоксиметилен,
йодоформ, окись цинка) и
жидкости
(дексаметазона
ацетат,
формальдегид,
фенол, гваякол), которые
смешиваются
непосредственно
перед
наложением
на
культю
пульпы

37. Этапы проведения метода витальной ампутации с использованием препаратов на основе формокрезола:

1. Обезболивание
2.
Удаление патологически измененных тканей с соблюдением
принципов щадящей механической и медикаментозной обработки
тканей
3. Удаление надпульпарного дентина, ампутация коронковой пульпы с
соблюдением принципов щадящей механической и медикаментозной
обработки тканей
4. Введение в полость зуба формокрезола на ватном тампоне на
4 минуты!!!
5. Проверка наличия полного гемостаза раневой поверхности
6.
Заполнение пульпарной камеры
постоянное пломбирование
цинк-эвгенольным
цементом,

38. Показания к применению препаратов на основе МТА

МТА обеспечивают достаточную краевую
герметизацию, стимулируют остео- и
цементогенез,
обладают
рентгеноконтрастностью,
высокой
прочностью и долговечностью.
При помощи
воссоздать
корня:
этих материалов возможно
практически любой дефект
- ретроградное пломбирование верхушки зуба;
- ортоградное пломбирование верхушки зуба/
апексификация;
- устранение перфораций корня;
- устранение перфораций дна полости зуба;
- устранение внутренней и внешней резорбций
корня;
- прямое покрытие пульпы.

39. Состав и свойства МТА-препаратов

Состав:
SiO2,K2O,Al2O3,Na2O,Fe2O3,SO3,CaO,Bi2
O3,MgO,CaO,KSO4,NaSO4
- При контакте с водой формируется масса
песочной
консистенции,
которая
схватывается
через
10-15
минут.
- Необходимо подождать 10 минут для
продолжения
процедуры
лечения.
- Рентгеноконтрастность лучше, чем у
дентина
или
кости,
приблизительно
напоминает
рентгеноконтрастность
гуттаперчи. Лучше при радиографическом
наблюдении.
- Высоко щелочная (pH12): предотвращает
рост бактерий и создает бактерицидный
потенциал продолжительного действия.
- Прочность на сжатие: 44,2 Mpa спустя 28
дней, очень приемлемо, так как области
применения
не
получают
прямой
окклюзионной нагрузки.

40.

Кальций - фосфатсодержащий гель с ХГД
(разработка кафедры стоматологии детского
возраста ОмГУ)
В своем составе содержит кальций
и фосфор в ионизированном
состоянии в соотношении 2:1 и
0,02% раствор хлоргексидина;
основа- агар-агар.
Свойства:
- реминерализующее действие
- пластикостимулирующее действие
- антибактериальное действие
- противовоспалительное действие
- обезболивающее действие

41.

42. Высокая витальная ампутация пульпы в постоянных зубах с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция

при
значительном
инфицировании пульпы, спустя
более 24 часов с момента
получения травмы
проводится
только
в
однокорневых постоянных зубах с
незаконченным
формированием
корня и тканей периодонта
-

43.

Витальная экстирпация пульпы
(пульпэктомия)
В
настоящее
время
это
самый
распространенный метод лечения пульпита.
Сущность его заключается в удалении
коронковой и корневой пульпы под
анестезией
с
применением
диатермокоагуляции
или
без
неё,
с
последующей обтурацией каналов любой
системой, в зависимости от вида прикуса.

44. Метод витальной экстирпации-

метод
лечения пульпита,
подразумевающий полное
удаление
сосудистонервного
пучка
под
обезболиванием
с
последующей обтурацией
корневых каналов

45.

Показания к проведению
метода витальной экстирпации:
При сформированном корне постоянного зуба:
- все формы острого и хронического пульпита при неэффективности (наличии
противопоказаний) пульпосберегающих методов
При несформированном корне постоянного зуба:
- острый гнойный пульпит
-пульпит с выраженными признаками перифокального периодонтита
- хронический гангренозный пульпит
При сформированном корне временного однокорневого зуба:
- все формы пульпита без деструктивных изменений в периодонте
При сформированном корне временного многокорневого зуба:
-применяется крайне редко из-за сложности эндодонтических
манипуляций

46.

Особенности эндодонтического лечения
постоянных зубов в детском возрасте:
Минимально инвазивное препарирование корневого канала, особенно
в корневых каналах с малым радиусом и максимумом кривизны в
апикальной части корневого канала
Использование пассивных эндодонтических инструментов малой
конусности
Щадящая ирригация нераздражающими веществами
При лечении несформированных постоянных зубов предусматривается
временная обтурация корневых каналов препаратами гидроокиси
кальция
Создание апикального упора с применением препаратов на основе
МТА с последующим дозаполнением разогретой гуттаперчей
При обтурации исключается чрезмерное
конденсирование
(предпочтение отдается термопластифицированной гуттаперче на
носителе)

47.

Этапы метода витальной
экстирпации
Гигиена
полости
рта,
антисептическая обработка зубов в
области локализации причинного
зуба;
- Обезболивание, позволяющее
длительно работать в полости рта:
при лечении однокорневого зуба – 11,5 часа, многокорневого – 1,5-2
часа;
Препарирование
кариозной
полости
и
медикаментозная
обработка (туалет раны)
- Перфорирование свода полости,
полное раскрытие полости зуба,
формирование доступа к устьям
каналов;
-

48.

Создание адекватного доступа к устьям каналов

49.

Этапы метода витальной экстирпации
-
При
помощи
пульпоэкстрактора
экстерпируют
пульпу.
Показателями
полного удаления пульпы является:
наличие
целого
тяжа;
отсутствие
кровоточивости;
После
экстирпации
пульпы
останавливают кровотечение: используя
3% раствор перекиси водорода, 10%
раствор аминокапроновой кислоты и
гемостатики: на основе сульфата алюминия
(Alu-Jen Gel, Alu-Jen Liquid - ф-ма Jen
Dental); на основе хлорида алюминия
(Racestyptine - ф-ма Septodont, Altrac - ф-ма
Voco, Алустин - ф-ма Cheme и др.); на
основе сульфата железа (Гемостаб –ф-ма
Омега-ден); на основе карболовой смолы
(Carbolized Resin – ф-ма Produits Dentaires);
- Определение рабочей длины корневых
каналов;

50.

Этапы метода витальной экстирпации
- При помощи эндодонтических инструментов со стенок
снимают предентин;
- Расширение корневых каналов

51.

Техника "step-back"
После того как канал был расширен до
верхушки до размера апикального мастерфайла (здесь до 35-го размера), файл
следующего размера вводят на 1 мм короче
предыдущего. Таким образом, К-файл №40
вводят на 1 мм короче, №45 - на 2 мм,
№50 - на 3 мм и №55 - на 4 мм короче
рабочей длины. На рисунке показана
конусность канала, которая формируется в
результате такой обработки. Периодически
канал проходят на всю длину апикальным
мастер-файлом, что сглаживает стенки
канала, предотвращает его блокаду
дентинной стружкой и обеспечивает
проходимость канала до апикального
отверстия. Эта методика предполагает
использование только К-файлов.

52.

Этапы метода витальной экстирпации
- Параллельно обрабатывают каналы препаратами, содержащими
ЭДТА, которые помогают его расширить и обезжирить; используют
Verifix (ф-ма Spad), Largal ultra (ф-ма Septodent), Canal plus (ф-ма
Septodont), 20% раствор ЭДТА и др.;
- Каналы промывают антисептиками, в частности, 3-5% раствором
гипохлорида натрия, который можно соединить с 3% раствором
перекиси водорода;
- Каналы высушивают сухими ватными турундами, бумажными
штифтами.
- Каналы пломбируют до физиологической верхушки на уровне
цементно-дентино-канального соединения, которое располагается на
расстоянии 1-1,5 мм от отверстия верхушки корня. В этом случае в
зоне между анатомическим и физиологическим отверстиями
верхушки корня формируется остеоидная ткань, надежно
разделяющая корневую полость зуба и периодонт;

53.

Препараты для временного пломбирования
корневых каналов
ПАСТЫ
НА
ОСНОВЕ
АНТИБИОТИКОВ
И
КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ («Септомексин Форте»)
- ПАСТЫ НА ОСНОВЕ МЕТРОНИДАЗОЛА («Гриназоль»)
ПАСТЫ
НА
ОСНОВЕ
СМЕСИ
АНТИСЕПТИКОВ
ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ( «Темпофор»)
- ПАСТЫ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ («Эндокаль»;
«Метарех»)
-

54.

Материалы, применяемые для пломбирования
корневых каналов, должны удовлетворять ряду
требований:
-Легко вводиться в корневой канал;
-Хорошо прилегать к стенкам канала, обеспечивать герметизм на
границе корневая пломба /ткани зуба;
-Обладать медленным отверждением;
-После отверждения образовывать плотную, однородную массу, не
имеющую пор;
-Не рассасываться в просвете корневого канала и рассасываться в
случае выведения за верхушку;
-Быть рентгеноконтрастными;
-Обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами,
способствовать
регенерации
патологически
измененных
периапикальных тканей;
-При необходимости легко извлекаться из канала;
-Не вызывать раздражения тканей периодонта;
-Не
обладать
токсическим,
аллергенным,
мутагенным
и
канцерогенным действием;
-Не окрашивать ткани зуба;
-Не нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждения
постоянных пломбировочных материалов.

55.

Материалы для постоянного пломбирования
корневых каналов постоянных зубов
-Пластичные
(твердеющие силеры)
-Первичнотвердые
(гуттаперча)

56.

Обтурация корневого канала
постоянного зуба

57. Контрольные вопросы:

1. Дайте определение понятиям «апексогенез» и «апексификация».
2. Перечислите факторы, определяющие выбор метода лечения пульпита
у детей?
3.
Каковы основные
ампутации?
принципы
проведения
метода
витальной
4. Перечислите показания к проведению метода витальной ампутации?
5. Какие осложнения могут возникнуть при проведении метода
витальной ампутации?
6. В каких случаях показано проведение метода высокой ампутации
пульпы? Тактика ведения пациентов.

58.

Ситуационная задача
Ребенку 8 лет. В результате отлома половины коронки №1.1
имеется обширное обнажение пульпы. Больной обратился в
день
получения
травмы.
Соматически
здоров,
компенсированная форма кариеса.
Выскажите предположительный диагноз.
Какие дополнительные методы исследования необходимо
провести?
Какой метод лечения показан в данном случае?
Кратко расскажите суть методики проведения данного
метода лечения

59.

Контрольные вопросы
1. Перечислите факторы, определяющие выбор метода
лечения пульпита у детей?
2. Каковы основные принципы проведения метода витальной
ампутации?
3. Перечислите показания к проведению метода витальной
ампутации?
4. Какие осложнения могут возникнуть при проведении
метода витальной ампутации?
5. В каких случаях показано проведение метода высокой
ампутации пульпы? Тактика ведения пациентов.

60.

Рекомендуемая литература:
Основная литература:
1.
Детская стоматология /Руководство Р. Р. Велбери, М. С. Даггала, М. Т. Хози //М.:изд. Гэотар-Медиа, - 2013. –
456 с.
2.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство: [с прил. на компакт-диске] / ред.: В. К.
Леонтьев, Л. П. Кисельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 890 с.: ил. (Национальный проект «Здоровье»).
3.Справочник по детской стоматологии : пер. с англ. Под. ред. Камерон, А. Уидмер Р. М.: 2010. -391 с.
Дополнительная литература:
1. Персин Л.С., Елизаровой В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста: учебник / Л.С. Персин, Е В.
Елизаровой, С.В. Дьякова – М.: Медицина, 2008. - 640 с.
2. Стоматология детского возраста : учеб. для студентов мед. вузов /Курякина Н. В. 2007. - М. : 670 с.
3. Терапевтическая стоматология детского возраста [Текст] : учеб. пособие /Водолацкий, Т. М. Борданова, А. А.
Павлов, Ставрополь : [б. и.], 2006. - 320 с.
4.
Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста. – Киев: «Книга плюс» 2007. – 816 с.
Интернет-ресурсы:
1. Электронная библиотека ОмГМУ: http://weblib.omsk-osma.ru/;
2. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд»: http://www.knigafund.ru;
3. ЭБС «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза» http://www.studmedlib.ru;
4. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/defaultx.asp;
5. СПС «Гарант»: локальная компьютерная сеть;
6. СПС «КонсультантПлюс»: локальная компьютерная сеть;
7. База данных Scopus: http://www.scopus.com.