История и применение эпидемиологии. Каузальность

1.

КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ И БИОСТАТИСТИКИ
История и применение
эпидемиологии. Каузальность
Лектор: Коростова Е.В.
Семей, 2020

2.

Определение термина
Эпидемиология (эпидемия - имеющая всенародное
распространение, логос - учение) — это фундаментальная
медицинская наука, которая фокусирует свое внимание на
распределении и детерминантах частоты различных
заболеваний в популяции людей.

3.

Эпидемиология как наука

4.

Цель эпидемиологии
Выявление
закономерностей
возникновения,
распространения и предотвращения болезней человека и
разработке мер профилактики и борьбы с ними (Покровский
В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И. и др.,1993).
описать заболеваемость населения
объяснить
заболеваемость,
выявить
причины
возникновения и распространения отдельных заболеваний
и групп болезней
Эпидемиологическая
деятельность
призвана:
составить прогноз заболеваемости
ближайшую и отдаленную перспективу
населения
на
разработать
концепцию
(основные
направления,
профилактические программы и др.) борьбы с
распространением отдельных болезней и групп болезней
оценить эффективность предлагаемых мер борьбы с
распространением болезней

5.

Задачи эпидемиологии
К определению
медицинской и социальноэкономической значимости
болезни, её места в
структуре патологии
населения
Изучению закономерностей
распространения болезни во
времени (по годам, месяцам
и т. п.), по территории и
среди различных групп
населения
(возрастных, половых,
профессиональных и т. д.)
Выявлению причин и
условий, определяющих
наблюдаемый характер
распространения болезни
Разработке рекомендаций
по оптимизации
профилактики и к
разработке прогноза
распространения
изучаемой болезни
Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И. и др.,1993

6.

Объект и предмет эпидемиологии
Объект эпидемиологии — эпидемический процесс,
особенности его развития и формы проявления. При
этом он рассматривается как процесс возникновения и
распространения любой заболеваемости (не только
инфекционной).
Источник инфекции
Восприимчивый
организм

7.

Объект и предмет эпидемиологии
Предметом
изучения
эпидемиологии
является
заболеваемость — совокупность случаев болезни на
определенной территории в определенное время
среди
определенной
группы
населения.
Предметом
эпидемиологии
являются:
• процесс возникновения и распространения любых
патологических состояний среди людей (в популяции);
• состояние здоровья (невозможность возникновения
и распространения патологических состояний).

8.

Этапы развития эпидемиологии
1. Древний или «догиппократовский» — XII—V в.в. до н.э. — период
эмпирических догадок и накопления некоторых фактов.
2. Гиппократовский — V—IV в.в. до н.э. до XV—XVI в.в. — впервые
задумались над причиной (этиологией) массовых болезней, учение о
конституции мест и лет.
3. Добактериологический — XV—XVI в.в. до второй половины XIX в.
— Д. Фракосторо, Т. Сиденгейм, Д.С. Самойлович, Э. Дженнер и др.
4. Бактериологический — 2-я половина XIX в. до 1-й четверти XX в.
— Л. Пастер, Р. Кох, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея, Д.И. Ивановский и
др.
5. Современный или научной эпидемиологии — с 1-й четверти XX
в. до настоящего времени - становление эпидемиологии как науки
(Д.К. Заболотный, Л.В. Громашевский, И.И. Елкин, В.Д. Беляков и др.).

9.

Этапы развития эпидемиологии
Древний период
Еще за несколько тысяч лет до новой эры у
древних народов обнаруживались первые попытки
противоэпидемических
и
профилактических
мероприятий.
В данный период было известно, что больной заразен
и что от него можно заразится не только путем
соприкосновения, но и через вещи, воздух. К этому
времени относится представление не только о
заразности
больных,
но
также
и
о
невосприимчивости.
В древнем мире пропагандировался культ чистоты,
систематически проводились меры личной и
общественной гигиены.
.

10.

Этапы развития эпидемиологии
Гиппократовский период
Начало учения об эпидемиях было положено в
сочинениях Гиппократа (460-377 г.г. до н.э.),
который написал «Семь книг об эпидемиях»,
Лукреция (1 в. до н.э.), Цельсия (1 в. до н.э.),
Плиния (23-79 г.г. н.э.), Абу Али ибн-Сина (Авицена,
980-1037 г.г.) и др.

11.

Этапы развития эпидемиологии
Добактериологический период
Дальнейшее развитие контагионистская гипотеза
получила в труде итальянского врача Джироламо
Фракосторо
(1478-1553)
«О
контагии,
контагиозных болезнях и лечении» (1546). В нем
систематизированы разрозненные многочисленные
сведения и создано цельное учение о причинах
заразных болезней, дана их классификация, внесена
определенная ясность об их сущности и путях
передачи.

12.

Этапы развития эпидемиологии
Бактериологический период
Эпидемиология
как
отрасль
практической
медицины
и
научная
дисциплина
начала
формироваться и накапливать научно-практический
материал значительно раньше, чем микробиология.
Однако великие открытия в области микробиологии,
вирусологии и иммунологии в результате работ Л.
Пастера, Р. Коха, И.И. Мечникова, П. Эрлиха, Д.И.
Ивановского, Н.Ф. Гамалеи и многих других ученых
в значительной мере обогатили и эпидемиологию,
сделав переворот в медицине в целом.

13.

Этапы развития эпидемиологии
Современный период или период
научной эпидемиологии
Период развития эпидемиологии на новой научной основе
связано с именами Д. К. Заболотного (1866 -1929), Л. В.
Громашевского (1887-1980), В. А. Башенина (1882-1978), Е. Н.
Павловского (1884-1980) .
Выдающееся значение имели исследования Тарасевича, Е. И.
Мзрциновского, , Г. Ф. Вогралика, В. А. Башенина, М. Н.
Соловьева, К. И. Скрябина.
В современный период лауреатами Нобелевской премии
стали Г.Домагк (1939 г.), обосновавший применение
сульфаниламидов
для
лечения
бактериальных
инфекций; А.Флеминг, Э.Б.Чейн, Х.У.Флори (1945 г.), получившие
пенициллин и изучившие его терапевтический эффект при
лечении различных заболеваний; С.Я.Ваксман (1952 г.),
открывший
стрептомицин
—
первый
эффективный
противотуберкулезный антибиотик.

14.

Эпидемиологический метод
Эпидемиологический
метод
—
специфическая
совокупность
приемов
и
способов, предназначенных для изучения
причин возникновения и распространения
любых патологических состояний в популяции
людей (включает наблюдение, обследование,
историческое и географическое описание,
сопоставление, эксперимент, статистический и
логический анализ).

15.

Эпидемиологический подход
Эпидемиология
интересуется
распределением
заболеваний и детерминантами этих заболеваний в
человеческой
популяции.
Интерес
к
частоте
возникновения заболеваний происходит, в основном,
от основного положения эпидемиологии - того, что
заболевание не возникает случайным образом. На
самом деле, все люди не одинаково вероятно могут
пострадать
от
определенного
заболевания.
Уровень риска для различных индивидуумов
является
функцией
их
личностных
характеристик и окружающей среды

16.

Эпидемиологический подход
Эпидемиологический
подход
от
других
биомедицинских наук отличают две характеристики:
• внимание к человеческой популяции
• акцент на не экспериментальные наблюдения

17.

Эпидемиологический подход включает
минимум три обязательных составляющих:
заболеваемость
как
основной
предмет
эпидемиологии;
описание
заболеваемости,
предусматривающее
выявление
особенностей
распределений
показателей
заболеваемости (проявлений заболеваемости), составленных
с учетом нозологической формы, времени, места
возникновения заболеваний и индивидуальных характеристик
заболевших;
выявление
причин
возникновения
и
распространения болезни путем сравнения проявлений
заболеваемости в отдельных группах населения с набором и
активностью биологических, социальных и природноклиматических факторов, которые рассматриваются как
причины возникновения и распространения изучаемой
болезни.

18.

Показатели частоты заболевания
Заболеваемость
Распространенность
Смертность

19.

Заболеваемость
Популяция риска относительно постоянна
Количество новых случаев заболевания /
численность популяции риска x время, в течение
которого случаи были установлены
Изменения в популяции риска
Количество новых случаев /общее количество
лет, которое люди находились в группе риска

20.

Распространенность

21.

Смертность
Показатель смертности от конкретной болезни
(состояния) показывает частоту возникновения
смертельных случаев от конкретной болезни
(состояния) в определенной группе населения в
течение указанного промежутка времени. Показатель
смертности от конкретной болезни (состояния) - это
показатель, в числителе которого стоит число
смертей, приписываемое конкретной причине. В
знаменателе остается размер группы населения на
средний момент временного интервала.

22.

Взаимоотношение между заболеваемостью,
распространенностью и смертностью
Каждый новый случай входит в группу
распространенности и остается там до тех
пор, пока он либо выздоровеет, либо умрет:
заболеваемость | -> выздоровление
-> распространенность | -> смерть
Если частота выздоровления и показатели
смертности
достаточно
низкие,
то
распространенность
хронического
заболевания является достаточно высокой и
даже
с
низкой
заболеваемостью
распространенность
будет
достаточно
высокой, поскольку:
Распространенность = заболеваемость x
средняя продолжительность заболевания

23.

Каузальность. Причинность в эпидемиологии
Причинность
«Каузальность»

24.

Каузальность. Причинность в эпидемиологии

25.

Список литературных источников
1. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины : руководство к
практическим занятиям : учебное пособие / под ред. В. И. Покровского, Н. И. Брико.
- 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 496 с. : ил. - ISBN 978-5-97044255-5. — URL https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2018/12/NF0005342.pdf
(дата обращения: 16.03.2020).
2. Оралова К.А., Кишкентаева С.К., Атаханова К.Ч. Краткий исторический очерк
развития эпидемиологии // Клиническая медицина Казахстана. 2012. №2. С. 135-137.
— URL https://cyberleninka.ru/article/n/kratkiy-istoricheskiy-ocherk-razvitiyaepidemiologii/viewer (дата обращения: 24.03.2020).
3. Интернет ресурс — URL https://studfile.net/preview/1857615/ (дата обращения:
16.03.2020).
4. Интернет ресурс — URL http://pubhealth.spb.ru/EPIDDIST/EpidRusG02.htm (дата
обращения: 18.03.2020).
5. Интернет ресурс — URL https://studfile.net/preview/1818648/ (дата обращения:
23.03.2020).
6. Эпидемиология : учебник / Н. И. Брико, В. И. Покровский. – М. : ГЭОТАРМедиа,
2015. – 368 с. — URL https://medknigaservis.ru/wpcontent/uploads/2018/12/Q0126043.pdf (дата обращения: 24.03.2020).
7. Интернет ресурс — URL
http://www.historymed.ru/encyclopedia/categories/?ELEMENT_ID=43

26.

Спасибо за внимание!