Диагностика сахарного диабета у детей

1. Диагностика сахарного диабета у детей

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

Патогенез сахарного диабета. Факторы,
предрасполагающие к нарушению углеводного
обмена у ребенка.
Клиника. Особенности течения сахарного диабета
в детском возрасте. Диагностика.
Осложнения при поздней диагностике, при
нарушении диеты, инсулинотерапии.
Клиника диабетической и гипогликемической
комы.

3. Сахарный диабет

Состояние
характеризующееся
повышением уровня
сахара в крови, в детском
возрасте обусловлена
относительной или
абсолютной
недостаточностью
инсулина, связана с
повреждением
островкового аппарата
поджелудочной железы

4.

В России официально
зарегистрировано боле
2 000 000 лиц с сахарным
диабетом, из них около 200 000
болеют сахарным диабетом
I типа ( до 10% - дети)

5. Норма сахара

в капиллярной крови –
3,3 - 5,5 ммоль/л,
в венозной - 3,5 - 6,1
ммоль/л,
колебания в течении
суток.

6. Гликемия Уровень глюкозы в крови

7. Механизм регулирование уровня сахара в крови

Инсулин – белковое вещество,
относящееся к классу гормонов,
вырабатывается β - клетками
поджелудочной железы и
поступает оттуда в кровь.

8. Схема действия инсулина

При
отсутствии
выработки
инсулина –
сахар в крови
повышен

9. Типы сахарного диабета по классификации ВОЗ

1.
I тип - инсулинзависимый.
2.
II тип – инсулиннезависимый.

10.

Сахарный диабет
I типа
инсулинзависимый
Причиной является
прекращения
выработки инсулина
поджелудочной
железой из-за гибели β клеток.
Отсутствие инсулина
при диабете I типа

11.

2. Сахарный диабет II типа
инсулиннезависимый –
поджелудочная железа
продолжает вырабатывать
инсулин, даже часто в больших
количествах, но клетки плохо
чувствуют инсулин и сахар в
полном объеме не может
проникнуть внутрь клетки.

12. Плохая чувствительность к инсулину при сахарном диабете II типа

Плохая
чувствитель
ность к
инсулину
при
сахарном
диабете II
типа

13. В течении заболевания различают два периода

1. Нарушение толерантности к глюкозе –
уровень сахара натощак
5,5 - 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после
сахарной нагрузки
7,8-11,1 ммоль/л
2. Период манифестного сахарного
диабета

14. Первичные факторы развития сахарного диабета.

1. Генетический фактор (80%)
2. Вирусное поражение островкового
аппарата поджелудочной железы.
3. Аутоимунное повреждение β - клеток
инсулярного аппарата поджелудочной
железы.
4. Врожденная гипоплазия
поджелудочной железы.

15. Провоцирующие факторы

переедание
стрессовая ситуация
травмы
гормональные расстройства

16. Основные клинические проявления

сухость во рту, жажда (полидипсия),
полиурия, никтурия,
слабость, вялость, утомляемость,
снижение работоспособности;
снижение массы тела при полифагии;
плохое заживление ран, царапин,
появление фурункулов;
иногда головная боль, ухудшение
зрения.

17.

У детей сахарный диабет протекает со
склонностью к кетоацидозу.
Недостаток
инсулина
Много сахара в
крови, в
клетках сахара
мало
Расщепление
собственного
жира
Появление
ацетона

18. Клинические признаки кетоацидоза

усиливаются симптомы интоксикации:
головная боль, головокружение, нарушение
зрения, мышечная гипотония;
диабетический румянец на щеках, в
области скуловых дуг;
запах ацетона изо рта;
симптомы глоссита: слизистая полости рта
яркая, язык ветчинный, трещины в уголках
рта;
диспептические расстройства: анорексия,
тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул

19. Лабораторные показатели

гипергликемия;
глюкозурия;
высокая плотность мочи;
ацетонурия;
РН крови понижается до 7,5 (ацидоз);
повышение уровня холестерина;
нарушение содержания электролитов в
крови.

20.

Если не оказана своевременная
помощь – развивается коматозное
состояние.

21. Клиника коматозных состояний

Гипергликемическая
кома
Гипогликемическая
кома
Не получил инсулина
Получил избыточную
дозу
Развивается медленно
Развивается внезапно
Вялый, сонливый
Беспокоен, возбужден

22. Клиника коматозных состояний

Гипергликемическая
кома
Гипогликемическая
кома
Запах ацетона изо рта
Нет
Тошнота, рвота
Чувство голода
Дыхание глубокое,
шумное
Нормальное
Кожа, слизистые сухие
Кожа влажная,
потливость

23. Клиника коматозных состояний

Гипергликемическая
кома
Гипогликемическая
кома
Пульс частый
Иногда замедленный
Тонус глазных яблок
резко понижен
Нормальный
В моче сахар, ацетон
нет
Гипергликемия
Сахар в крови в норме
или понижен

24. Осложнения сахарного диабета у детей

1. Диабетическая ангиопатия
2. Катаракта
3. Липодистрофия, липомы
4. Синдром Мориака-физический и половой
инфантилизм
5. Синдром Самоджи-хроническая
передозировка инсулина, приводящая к
гипогликемическим состояниям
6. Снижение иммунитета и присоединение
интеркуррентных заболеваний
7. Развитие коматозных состояний