Организация сестринской помощи пациентам с острым холециститом на примере хирургического отделения в ООО «Медгард-Оренбург»

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ
«ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Организация сестринской помощи пациентам с острым холециститом
на примере хирургического отделения в ООО «Медгард-Оренбург»
Оренбург, 2023 год
Выпускник:
Долгова В.Н.
специальность 34.02.01
Сестринское дело
Группа СД – 2 – 402Б
Руководитель работы:
Кириллова И.В.

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что холецистит является
одним из самых распространенных заболеваний пищеварительного тракта, а
острое его течение требует незамедлительного лечения в медицинских
учреждениях. Пациент может быть помещен в хирургическое отделение,
которое выполняет множество функций, в том числе проведение операций. Так,
пациент с острым холециститом нуждается в сестринской помощи: уходе,
заботе и постоянном контроле. На данном этапе роль медсестры оказывает
максимальное воздействие на пациента.
Объект исследования: сестринская помощь пациентам с острым
холециститом.
Предмет исследования: организация сестринской помощи пациентам с
острым холециститом в хирургическом отделении ООО «Медгард-Оренбург».

3.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: проанализировать организацию сестринской помощи
пациентам с острым холециститом и разработать рекомендации для пациентов в
форме памятки по выполнению программы реабилитации.
Задачи работы:
1. Провести научно-теоретический анализ медицинской литературы по
организации специализированной медицинской и сестринской помощи
пациентам с острым холециститом;
2. Провести анализ 3 клинических случаев сестринского обследования и
ухода за пациентами с острым холециститом;
3. Разработать план сестринской помощи пациентам с острым холециститом
по приоритетным проблемам;
4. Разработать рекомендации для пациентов в форме памятки по
выполнению программы реабилитации.

4.

Холецистит – воспаление желчного пузыря,
вызываемое бактериальными и вирусными
инфекциями, гельминтозами, лямблиозами и
микозами.

5.

ЭТИОЛОГИЯ
- бактериальные инфекции различного патогенеза (кишечная
палочка, стрептококки, стафилококки и т.д.);
- вирусные инфекции (подобные причины встречаются
достаточно редко);
- паразитарная инвазия (описторхоз, лямблиоз, клонорхоз и
др.);
- грибковые инфекции;
- гормональные сбои;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками и
табакокурением;
- новообразования (опухоли, кисты и т.д.)

6.

СИМПТОМЫ ХОЛЕЦИСТИТА
- боли в животе, преимущественно в правом боку, которая
может быть острой или ноющей;
- нарушение пищеварения: тошнота, рвота, икота, метеоризм,
понос;
воспалительная
интоксикация:
лихорадка,
озноб,
повышенное потоотделение, повышение температуры тела до
39°c и выше;
- появление зуда, а также высыпаний (симптом характерен
для паразитарной формы холецистита);
- общая слабость, депрессия, раздражительность, бессонница;
- проявления желтухи: изменение окраски кожи и слизистых
оболочек, склер глаз.

7.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» Приказ Минздрава России от 15 ноября 2018 г. №922н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».
ГОСТ Р 52623.1 – 2018 года – Технологии медицинских услуг функционального
обследования.
ГОСТ Р 52623.2 – 2015 года – Технологии медицинских услуг десмургии и
иммобилизации.
ГОСТ Р 52623.3 – 2015 года – Технологии медицинских услуг манипуляций
сестринского ухода.
ГОСТ Р 52623.4 – 2015 года – Технологии медицинских услуг инвазивных
вмешательств.
МУ 3.5.1.3674-20. 3.5.1. – «Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских
работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи.
Методические указания».

8.

ЧАСТОТА ОБРАЩЕНИЙ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА

9.

КОЛИЧЕСТВО ОБРАЩЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ С ХОЛЕЦИСТИТОМ
ЗА 2020-2021 ГГ.
Данные за 2020 г.
Данные за 2021 г.

10.

КОЛИЧЕСТВО ОБРАЩЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ С ХОЛЕЦИСТИТОМ ЗА
2020-2021 ГГ.
Количество
2020 год
2021 год
590
407
пациентов с
холециститом, чел.

11.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 1
Пациент: Мужчина, 45 лет.
Настоящие проблемы и жалобы пациента:
1. Острая боль в правом верхнем квадранте живота. Боль обычно усиливается после приема
пищи, особенно жирной или острой.
2. Тошнота и рвота, что является частым симптомом острого холецистита.
3. Повышенная температура, указывающая на воспалительный процесс в организме.
Потенциальные проблемы:
1. Осложнения холецистита: воспаление может привести к образованию гнойника в желчном
пузыре, перфорации (прокола) желчного пузыря или желчекаменной болезни.
2. Вторичный панкреатит: желчные камни, вызывающие холецистит, могут заблокировать общий
желчный проток, что может вызвать воспаление поджелудочной железы.
Приоритетная проблема: острая боль в правом верхнем квадранте, связанная с воспалением
желчного пузыря. Требует немедленного лечения, чтобы предотвратить осложнения.

12.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 2
Пациент: Женщина, 60 лет.
Настоящие проблемы и жалобы пациента:
1. Боль в верхней части живота: это распространенный симптом острого холецистита, который
обычно усиливается после приема пищи.
2. Тошнота и отсутствие аппетита: эти симптомы также часто встречаются при остром холецистите
и могут ухудшить общее состояние пациента.
Потенциальные проблемы:
1. Развитие осложнений холецистита, таких как гнойник, перфорация (прокол) желчного пузыря
или обструкция желчного протока;
2. Осложнения после операции: к ним относятся инфекции, гематомы, проблемы с обезболиванием
и возможность повторного воспаления, если все камни не были удалены;
3. Риск образования новых желчных камней: если операция была выполнена, но не были изменены
пищевые привычки или образ жизни пациента, то риск образования новых камней остается.
Приоритетная проблема: боль в верхней части живота, которая требует немедленного
вмешательства. В данном случае было решено провести операцию.

13.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 3
Пациент: Мужчина, 38 лет.
Настоящие проблемы и жалобы пациента:
1. Острые боли в правом подреберье, которые могут усиливаться после приема пищи;
2. Повышенная температура и тошнота, указывающие на воспалительный процесс в организме.
Потенциальные проблемы:
1. Развитие осложнений холецистита, таких как гнойник, перфорация (прокол) желчного пузыря
или обструкция желчного протока;
2. Риск перехода острого холецистита в хроническую форму, что может ухудшить общее
состояние пациента и привести к долгосрочному ухудшению качества жизни.
Приоритетная проблема: острые боли в правом подреберье, которые требуют немедленного
лечения.

14.

ПЛАН СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
План сестринского
Реализация сестринских
вмешательства
вмешательств
Приоритетная проблема: Острая боль в правом подреберье.
Краткосрочная цель: Облегчение боли.
Долгосрочная цель: Предотвратить
1.Провести оценку боли:
повторное возникновение
местоположение, характер,
боли.1.Обеспечить адекватное
продолжительность, факторы,
обезболивание: следить за тем,
усиливающие или облегчающие
чтобы пациент получал
боли.
прописанные анальгетики в
2.Объяснить пациенту важность
установленные сроки.
соблюдения режима обезболивания
2.Обеспечить комфортный отдых:
и обратиться к медперсоналу в
помочь пациенту найти наиболее
случае, если боль усиливается или
комфортное положение для
не устраняется после приема
снижения боли, обеспечить тихую
обезболивающих.
и спокойную среду.
3.Измерять и документировать
3.Регулярно отслеживать состояние
уровень боли каждые 4 часа или
пациента: следить за изменениями в при изменении состояния пациента.
интенсивности боли и сообщать
Измерять температуру каждые 4
врачу о любых изменениях.
часа.
4. Рассказать о возможных позах
4. ОАК, Биохимический анализ
или техниках дыхания, которые
крови: билирубин и его фракции.
могут помочь облегчить боль
5. Выдавать таблетки по указанию
врача.

15.

Приоритетная проблема: Повышенная температура и тошнота.
Краткосрочная цель: температура тела нормализуется к 3 дню, на фоне
проведенного сестринского вмешательства.
Долгосрочная цель: температура тела нормализуется и не будет опускаться
ниже нормы к 8 дню, на фоне сестринского вмешательства.
- М/С:
1. Объяснить пациенту, что
1.Регулярный контролирует
повышенная температура - это
уровень температуры и записывает
обычная реакция организма на
её в медицинскую карту.
воспалительный процесс, и что для
2.Наблюдает за общим состоянием
ее снижения важно принимать
пациента и отметка любых
прописанные препараты.
изменений.
2.Объяснить пациенту, что тошноту 3.Обеспечивает гидратацией
можно контролировать при помощи пациента, поскольку повышенная
диеты и лекарств, и что важно
температура может вызвать
сообщать медперсоналу, если
обезвоживание.
тошнота или рвота становятся
4.Обеспечивает адекватным
серьезной проблемой.
питанием и увлажнением
3.Рассказать о важности
регулярного контроля состояния
раны после операции и о том, как
правильно ухаживать за ней.
4.Организовать комфортные
условия в палате.

16.

Приоритетная проблема: невозможность консервативного лечения.
Краткосрочная цель: произвести подготовку к срочной операции.
Долгосрочная цель: обеспечить послеоперационный уход во избежание
осложнений.
- М/С:
1.Подготовить к операции.
1.В послеоперационном периоде
2.Взять контрольные анализы
обеспечить адекватное
3.Дать информацию о будущей
обезболивание
операции, о планируемых
2.Следить за соблюдением режима
сестринских вмешательствах,
покоя,
4. Организовать режим питания
3. Контролировать состояние швов
перед операцией.
и раны
4. Обеспечивать гигиену пациента и
5. Обеспечить покой до и после
раны.
операции.
5.Контролировать прием лекарств.
6. Дать памятку пациента по
восстановлению после операции.
6.Брать необходимые анализы

17.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

18.

ВЫВОДЫ
1. Проведён научно-теоретический анализ медицинской литературы по
организации специализированной медицинской и сестринской помощи пациентам
с острым холециститом;
2. Проведён анализ 3 клинических случаев сестринского обследования и ухода
за пациентами с острым холециститом;
3. Разработан план сестринской помощи пациентам с острым холециститом по
приоритетным проблемам;
4. Разработаны рекомендации для пациентов в форме памятки по выполнению
программы реабилитации.

19.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ
«ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Организация сестринской помощи пациентам с острым
холециститом на примере хирургического отделения в ООО
«Медгард-Оренбург»
Оренбург, 2023 год
Выпускник:
Долгова В.Н.
специальность 34.02.01
Сестринское дело
Группа СД – 2 – 402Б
Руководитель работы:
Кириллова И.В.