Организация специализированной помощи пациентам при панкреатите

1.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
«Нижнекамский медицинский колледж»
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Салахутдинова Ильвина Саматовна
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
«Организация специализированной помощи пациентам при панкреатите»
Руководитель Гайсин Радик Масгутович
Нижнекамск, 2024 г.

2.

В
Актуальность
В современном мире панкреатит называют болезнью социального
благополучия. Люди, проживающие в городской среде и больших
мегаполисах, в силу своего ритма жизни все меньше уделяют внимания
своему питанию. Острый панкреатит является актуальной проблемой
неотложной абдоминальной хирургии. В структуре экстренной
хирургической патологии данное заболевание занимает 3 место, уступая
острому аппендициту и патологии желчного пузыря. Актуальность
проблемы
хронического
панкреатита
определяется
его
распространенностью. По статистике каждый десятый взрослый житель
крупных городов России страдает от хронического панкреатита.

3.

Цель исследования: изучить организацию специализированной помощи
пациентам при панкреатите.
Задачи:
1. Изучить причины заболеваемости панкреатитом.
2. Изучить специализированную помощь при панкреатите.
3. Выполнить анализ статистических данных на базе хирургического
отделения ГАУЗ «НЦРМБ» за 2021-2023 годы.
4. Провести сравнительный анализ медицинских карт пациентов.
5. Разработать буклет.

4.

Гипотеза: правильная организация лечения и своевременное выявление у
пациента острого и хронического панкреатита позволяет снизить риск осложнений,
снизить процент заболеваемости, тем самым повысить общий уровень здоровья
населения.
Объект исследования: пациенты с заболеванием панкреатит.
Предмет
исследования:
специализированная
помощь
пациентам
при
панкреатите.
Методы исследования: научно-теоретический анализ, изучение медицинских
карт пациентов, анализ полученных данных, оформление статистического анализа.

5.

Панкреатит - воспалительное заболевание поджелудочной железы,
характеризующийся постепенным патологическим изменением ее клеточной
структуры и развитием функциональной недостаточности.
Процесс может носить как острый, так и хронический характер. Хронический
панкреатит протекает с постоянным прогрессированием, характеризуется
выраженным болевым синдромом, нарушением процесса пищеварения.
Симптомы
• Боль - может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить
опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку.
• Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не
приносит облегчения.
• Повышение температуры тела.
• Умеренно выраженная желтушность склер.

6.

Организация исследования
Исследование проводилось по следующим направлениям:
- анализ статистики по заболеванию панкреатит в городе
Нижнекамск. Данные предоставил статистический отдел ГАУЗ
«НЦРМБ»;
- анализ медицинских карт пациентов с диагнозом
«Панкреатит» на базе хирургического отделения №2 ГАУЗ
«НЦРМБ».

7.

Анализ статистических данных по количеству пациентов
поступивших в стационар с панкреатитом за период 2021-2023 год
33,8%
36,5%
29,7%
2021 год
2022 год
2023 год

8.

Анализ медицинских карт пациентов
• Вся полученная информация по обратившимся за помощью
пациентам с панкреатитом была сгруппирована по полу,
возрасту и причинам заболевания.
• Вторым этапом являлась регистрация полученных
данных и оформление диаграмм.
• Третий этап – обработка информации.

9.

55%
45%
Мужской пол
Женский пол
Распределение пациентов с заболеванием панкреатит
по половому признаку

10.

36%
32%
18-35 лет
35-50 лет
20%
12%
50-65 лет
65 лет и старше
Распределение пациентов с заболеванием панкреатит по возрастным группам

11.

26
25
22
14
13
10
9
Женский пол
5
18-35 лет
Мужской пол
35-50 лет
50-65 лет
65 лет и
старше
Распределение пациентов с заболеванием панкреатит по половому признаку
и по возрастным группам

12.

62%
38%
Впервые
выявленный
Повторный
Количество случаев повторного панкреатита среди пациентов

13.

48%
Злоупотребление алкоголем
Неправильный рацион
Неконтролируемый прием
лекарственных средств
Сопутствующие заболевания
ЖКТ
Инфекции
20%
18%
12%
2%
Изучение приобретенных причин заболеваемости панкреатитом

14.

Недостаточная масса
тела
44%
36%
Нормальная масса
тела
18%
Избыточная масса
тела
Ожирение
2%
Распределение пациентов с заболеванием панкреатит по индексу массы тела

15.

История болезни стационарного больного
Дата поступления в стационар: 26.11.2023 доставлен скорой медицинской помощью. Дата выписки:
05.12.2023. ФИО: ХХХ. Возраст: 51. Диагноз при поступлении: острый панкреатит; отёчный панкреонекроз.
Основное заболевание: К85 – острый панкреатит. Клинический диагноз: острый панкреатит, отёчный
панкреонекроз, прогрессирующее течение, инфильтрат сальниковой сумки. Осложнения: нет. Сопутствующие
заболевания: хронический холецистит, хронический гастродуоденит.
Жалобы больного: тупые боли в левом подреберье и эпигастральной области. Тошнота, не связанная с
приемами пищи, носящая постоянный и тягостный характер, сухость и жжение во рту, снижение аппетита,
вздутие и тяжесть в животе, общую слабость.
Анамнез настоящего заболевания: Считает себя больным с 24.11.2023 года, когда появились тупые боли
в эпигастрии и левом подреберье, возникла тошнота. Больной связывает это с принятым накануне большим
количеством алкоголя. В течение последующих суток никуда не обращался. 26.11.23 вызвал бригаду скорой
медицинской помощи. Был доставлен в приёмный покой ГАУЗ «НЦРМБ». По прибытии больной был
госпитализирован в хирургическое отделение по экстренным показаниям.
Локальный статус: при поверхностной пальпации болезненность в эпигастрии и левом подреберье,
брюшная стенка в этой области слегка напряжена. При глубокой пальпации определяется инфильтрат в
области сальниковой сумки.
Симптом Керте положительный.

16.

Исследования: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи на диастазу, копрограмма, УЗИ
органов брюшной полости.
Заключение: Острый панкреатит, отечный панкреонекроз, инфильтрат сальниковой сумки
Обоснование диагноза: учитывая жалобы больного, анамнез заболевания, данные объективного
обследования, результаты исследования (УЗИ, ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи на
диастазу, копрограмма).
Лечение:
1.Аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд.
2.Локальная гипотермия - промывание желудка холодной водой
3.На первые 2-3 суток абсолютный голод.
4.Коррецкция водно-электролитного баланса: 0.9% раствор NaCl 40 мл/кг массы тела пациента с
форсированием диуреза в течение 24–48 ч
4.Для снятия болевого синдрома: Дротаверин 2%-2мл в/м.
5.Антисекреторная терапия: октреотид в дозе 100 мкг 3 раза в сутки подкожно.

17.

Исследование выявило, что процент заболеваемости панкреатитом
повышается. Это объясняется увеличением выявляемой патологии при
осмотрах и активном проведении диспансеризации населения.
Проведенный анализ медицинских карт выявил что, среди пациентов с
заболеванием панкреатит отмечается высокая заболеваемость среди мужчин.
Наиболее часто панкреатит встречается в возрастной группе 35-50 лет.
На основании историй болезни были выявлен первичный метод скрининга
панкреатита: УЗИ. Он позволяет точно подтвердить диагноз и исключить
другие хирургические патологии.
Применяемое лечение в основном было консервативным: абсолютный голод,
аспирация желудочного содержимого, купирование болевого синдрома и
угнетение секреции поджелудочной железы.
Исследование подчеркивает важность индивидуализированного подхода к