Патология сердечно-сосудистой системы

1. Патология сердечно-сосудистой системы

1

2.

2

3.

Атеросклероз – хроническое
заболевание, возникающее в результате
нарушения липидного и белкового
обмена, характеризующееся поражением
артерий эластического и мышечноэластического типа в виде очагового
отложения во внутренней оболочке
липидов и белков и реактивного
разрастания соединительной ткани.
3

4. ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСЛЕРОЗА

Рецепторопосредованная теория (Гольдштейн и
Браун, 1974-1975)
Мутагенная
моноклональная теория (Бендитт,
1973)
Теория ответной реакции на повреждение
Аутоиммунная
теория атеросклероза (Климов
1989)
Нервно-метаболическая теория (Мясников)
Геронтологическая теория (Давыдовский 1966)
Алиментарная теория (Аничков)
Тромбогенная теория атеросклероза (Рокитанский4
Дьюгед)

5.

5

6.

6

7.

7

8.

8
Состояние эндотелия
непораженного сосуда
(х1800) и при
артиосклерозе (х4500).
Сканирующая
электронная
микроскопия.

9.

9
Липоидоз аорты. Окраска суданом

10.

Атеросклеротическая бляшка коронарной артерии
10

11. Основные звенья патогенеза атеросклероза

повреждение эндотелия артерий
повышение проницаемости сосудистой стенки
атерогенная липопротеидемия
накопление ЛПНП и ЛПОНП в интиме
нерегулируемый эндоцитоз атерогенных
липопротеидов клетками интимы
пролиферация гладкомышечных клеток и
макрофагов с трансформацией их в “пенистые”
клетки
формирование атеросклеротической бляшки
11

12.

12

13. Макроскопические стадии морфогенеза атеросклероза

Жировые пятна или полосы
Фиброзные бляшки
Осложненные изменения
Кальциноз
13

14. Микроскопические стадии морфогенеза атеросклероза

Долипидная
Липоидоз
Липосклероз
Атероматоз
Изъязвление
Атерокальциноз
14

15. Клинико-морфологические формы атеросклероза

1. Атеросклероз аорты
Виды аневризм аорты
по форме: цилиндрическая, мешковидная и
грыжевидная
по состоянию стенки: истинная аневризма
(стенку аневризмы образует аорта), ложная
аневризма
(стенку
аневризмы
образуют
прилегающие
ткани
или
гематома),
расслаивающая аневризма (кровь отслаивает
среднюю оболочку аорты от интимы или
адвентиции)
15

16. Клинико-морфологические формы атеросклероза

16

17. Клинико-морфологические формы атеросклероза

17

18. Клинико-морфологические формы атеросклероза

2. Атеросклероз коронарных артерий
Ишемическая болезнь сердца
3. Атеросклероз артерий головного мозга
Старческая деменция (нарушение памяти и
развитие слабоумия)
Ишемический инсульт
4. Атеросклероз артерий почек
Клиновидные инфаркты
Клиновидные участки атрофии паренхимы
18

19. Клинико-морфологические формы атеросклероза

19

20. Клинико-морфологические формы атеросклероза

20

21. Клинико-морфологические формы атеросклероза

21
5. Атеросклероз артерий кишечника
тромбоз мезентериальных артерий и
гангрена кишечника
6. Атеросклероз артерий нижних
конечностей
Синдром
Лериша
атрофические
изменения
мышц,
похолодание
конечностей,
боли
при
ходьбе
(перемежающая хромота)
гангрена конечности

22. Клинико-морфологические формы атеросклероза

22

23.

23

24.

24

25. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА - групповое обозначение патологических явлений, возникающих вследствие ишемии миокарда, иными

25
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА групповое обозначение
патологических явлений,
возникающих вследствие ишемии
миокарда, иными словами,
несоответствия уровня снабжения
оксигенированной кровью уровню
потребности в ней со стороны
сердечной мышцы и недостаточная
элиминация продуктов метаболизма

26.

26

27.

27

28.

28

29. Атеросклероз коронарных артерий

29

30.

Атеросклероз коронарной артерии с тромбозом
30

31. Морфологические формы ишемической болезни сердца

1. Острая ишемическая болезнь сердца
внезапная коронарная смерть
стенокардия
инфаркт миокарда
2. Хроническая ишемическая болезнь
сердца
постинфарктный кардиосклероз
хроническая аневризма сердца
31

32.

32

33.

33

34.

34

35.

35

36.

36

37. Причины развития инфаркта

длительный спазм
тромбоз
тромбоэмболия коронарных артерий
37

38. Критерии классификации инфаркта миокарда

1. По времени возникновения:
первичный (острый) инфаркт – занимает
примерно 28 суток с момента приступа;
повторный – развивается спустя 28 суток
после первичного;
рецидивирующий
–
развивается
в
течение
3-28
суток
существования
первичного.
38

39. Критерии классификации инфаркта миокарда

39
2. По локализации:
в бассейне передней межжелудочковой ветви
левой венечной артерии (область верхушки,
передняя и боковая стенки левого желудочка,
передняя
часть
межжелудочковой
перегородки);
в бассейне огибающей ветки левой венечной
артерии (задняя стенка левого желудочка,
задние отделы межжелудочковой перегородки);
обширный инфаркт миокарда в случае
окклюзии основного ствола левой венечной
артерии .

40. Критерии классификации инфаркта миокарда

40
3. По глубине поражения
субэндокардиальный инфаркт;
субэпикардиальный инфаркт;
интрамуральный инфаркт;
трансмуральный инфаркт.
4. По распространенности:
мелкоочаговый;
крупноочаговый;
трансмуральный.
5. Стадии инфаркта:
некротическая стадия
стадия рубцевания

41.

41

42.

42

43.

Инфаркт миокарда
43

44. Инфаркт миокарда

44

45. Инфаркт миокарда (гистология)

45

46. Инфаркт миокарда (гистология)

46

47. Осложнения инфаркта миокарда

кардиогенный шок
фибрилляция желудочков
асистолия
острая сердечная недостаточность
миомаляция
острая аневризма и разрыв сердца
тампонада сердца
пристеночный тромбоз
перикардит
47

48.

48

49.

49

50.

50

51.

51

52.

52

53.

53

54. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ -хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ хроническое заболевание,
основным клиническим
признаком которого является
длительное и стойкое
повышение артериального
давления
54

55.

55

56.

56

57. Симптоматические гипертензии

почечные (гломерулонефрит, пиелонефрит,
поликистоз,
амилоидоз,
диабетическая
нефропатия, аномалии почечных артерий)
эндокринные
(избыток кортикостероидов,
катехоламинов,
прием
оральных
контрацептивов)
нейрогенные (поражение гипоталамуса и
ствола мозга, повышение внутричерепного
давления)
гемодинамические (поражение сердца и
57 крупных сосудов)

58. Стадии гипертонической болезни

доклиническая;
распространенных
изменений
артерий;
изменений
органов в связи с
изменением артерий и нарушением
внутриорганного кровообращения.
58

59.

59

60.

60

61. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - группа заболеваний, для которых характерно системное поражение соединительной ткани и сосудов, а также

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
группа заболеваний, для которых
характерно системное поражение
соединительной ткани и сосудов,
а также нарушение
иммунологического гомеостаза,
системное прогрессирующее
мукоидное набухание, клеточные
реакции, фибриноидные
61 изменения, склероз
-

62. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Ревматизм
Ревматоидный артрит
Болезнь Бехтерева
Системная красная волчанка
Системная склеродермия
Узелковый периартериит
Дерматомиозит
Сухой синдром Шегрена
62