Диспансерное наблюдение и критерии лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в Омской области

1.

Диспансерное наблюдение и
критерии лечения пациентов с
хроническим вирусным гепатитом
с в Омской области
Главный внештатный специалист по
инфекционным болезням Министерства
здравоохранения Омской области
А.Н. Навроцкий

2.

3.

4.

5.

СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические
требования по профилактике инфекционных
заболеваний».
• 717. У лиц с иммунодефицитом (больные онкологическими
заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся
на лечении иммунодепрессантами и другие) …… диагностика ГС
проводится с помощью одновременного выявления anti-HCV и РНК
ВГС.
• 722. Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не
превышающие
14
календарных
дней,
для
обеспечения
своевременного
проведения
профилактических,
противоэпидемических и лечебных мероприятий.
• 731. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови
впервые выявлены anti-HCV и (или) РНК ВГС, в течение 3 календарных
дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачуинфекционисту.

6.

Для
установления
диагноза
выполняются
следующие исследования:
• Общий анализ крови
• Анализ крови биохимический общетерапевтический
• УЗИ абдоминальное
• При
выявлении
признаков
цирроза
печени
дополнительно выполняются: коагулограмма (ТВ, ПТИ,
МНО), альфафетопротеин, ЭГДС

7.

8.

Для противовирусной терапии в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара
БУЗОО «ИКБ № 1 имени Далматова Д.М.» направлять в кабинет
амбулаторно-поликлинической помощи БУЗОО «ИКБ № 1 имени
Далматова Д.М.» следующих пациентов :
А) выраженный (F3) фиброз и цирроз (F4) печени;
Б) рецидив хронического вирусного гепатита С после трансплантации
печени;
В) риск быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих
заболеваний:
- хронические вирусный гепатит В, в том числе с дельта-агентом,
- сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром,
- системные заболевания соединительной ткани и аутоиммунные
заболевания,
- онкологическая и онкогематологическая патология,
- хроническая болезнь почек,
- после трансплантации других органов кроме печени.

9.

Обследование при диспансеризации
• ОАК развернутый 1 раз в 12 мес
• Биохимический анализ крови общетерапевтический
1 раз в 12 мес
• Неинвазивная оценка стадии фиброза 1 раз в 12
мес (необходимы ОАК, активность
аминотрансфераз)
• ЭГДС пациентам с ЦП 1 раз в 12 мес
• УЗИ абдоминальное 1 раз в 6 мес пациентам с F3-4
• АФП 1 раз в 6 мес

10.

Всем пациентам, получившим курс ПВТ ХВГС,
рекомендуется определение РНК ВГС через 12
недель после окончания ПВТ для оценки ее
эффективности
Не рекомендуется диспансерное наблюдение
пациентам
без
фиброза
печени,
со
слабовыраженным и умеренным фиброзом
печени (F0-F2 по METAVIR) после достижения
УВО12

11.

Благодарю за сотрудничество!