Женская половая система

1.

2.

Почти все органы женской половой системы
соответствуют по происхождению и отчасти по функции
определённым органам мужской половой системы.
1. Гонады
2. Органы
проведения
гонад
3. Наружные
половые
органы
Мужская
половая система
Яички: здесь образуются
сперматозоиды и
мужские половые гормоны.
а) Придатки яичек.
б) Семявыносящие протоки
Мужской половой член;
включает
непарное губчатое тело и
парные кавернозные тела.
а) Семенные пузырьки
б) Простата
4. Добавочные в) Бульбоуретральные
(куперовы) железы.
железы
Женская
половая система
Яичники (1): здесь образуются
яйцеклетки и
женские половые гормоны.
а) Яйцеводы (маточные, или
фаллопиевы трубы) (2).
б) Матка (3) - место развития плода.
в) Влагалище (4).
а) Луковицы преддверия (5):
соответствуют губчатому телу,
но разделены на 2 симметричные
части.
б) Клитор (6) – соответствует
кавернозным телам.
в) Большие и малые срамные губы (7).
а) Большие железы преддверия
(бартолиниевы) (8) - соответствуют
куперовым железам.
б) Молочные железы видоизменённые потовые железы.

3.

1. Локализация
В отличие от яичек, яичники
(1) располагаются
в брюшной полости (точнее,
в её тазовом отделе).
2. Место развития Половые клетки развиваются не в канальцах, а
в составе фолликулов - по одной половой клетке в
гонад
фолликуле.
3. Цикличность
функционирования
Развитие половых клеток подчинено месячным
(менструальным) циклам:
каждые 28 суток в обоих яичниках достигает
зрелости обычно лишь один фолликул
(хотя в созревание может вступать большее число
фолликулов).
4. Отсутствие
непрерывной
связи с
яйцеводами
а) Непрерывная связь между яичниками и
яйцеводами отсутствует.
б) Поэтому созревший фолликул, выпячивая
поверхность яичника, просто лопается (разрывая
также оболочку яичника) и половая клетка попадает
в брюшную полость.
в) Этот процесс называется овуляцией.

4.

5.

Проникновение
яйцеклетки в
просвет трубы
Проникновение
сперматозоидов в
просвет трубы
Маточные трубы (2) начинаются воронкой с
многочисленными отростками (бахромками) на
краях.
Во время овуляции воронка плотно охватывает
яичник, а отверстие воронки открывается.
Благодаря этому, половая клетка с поверхности
яичника проникает в просвет трубы.
а) Другим концом маточные трубы открываются в
полость матки.
б) После полового акта
сперматозоиды достигают маточных труб,
и именно в одной из них происходит процесс
оплодотворения (при наличии здесь яйцеклетки).
а) Несколько дней развивающийся зародыш
перемещается по трубе в матку.
Перемещение
б) А. При нарушении этого перемещения может
внематочная (трубная) беременность.
зародыша по трубе наступать
Б. Последняя обычно до конца не доходит из-за
неспособности труб обеспечить развитие плода.

6.

Общий план
строения
Внедрение
зародыша в
эндометрий
и последующее
образование
плаценты
Менструация
Матка (3) - полый мышечный орган.
На фронтальном разрезе имеет вид
треугольника: его основание обращено кверху (к
дну),
Углы основания открываются маточные трубы;
верхушка же обращена вниз и переходит в шейку
матки.
а) Зародыш начинает внедряться в эндометрий
(слизистую оболочку стенки матки) после 7 дней
развития, и этот процесс (нидация) длится около
40 ч.
б) А. Во время беременности матка (наряду с
зародышем) участвует в образовании
специального органа - плаценты.
Б. С помощью последней происходит питание и
дыхание зародыша, а также удаление продуктов
его метаболизма.
В отсутствие беременности в конце каждого
менструального цикла происходит менструация отторжение функционального слоя эндометрия.

7.

Общий план
строения
Функции
Влагалище (4) - мышечно-фиброзная трубка
длиной 8-10 см,
которая сверху охватывает шейку матки.
а) А. После полового акта влагалище является
первичным приёмником спермы,
а также источником питательного субстрата для
сперматозоидов.
Б. Таким субстратом является лактат (анион
молочной кислоты);
он образуется при распаде гликогена
эпителиальных клеток влагалищными
микроорганизмами.
б) По окончании беременности влагалище служит
в качестве родового пути.

8.

1. а) А. Яичник с поверхности
покрыт не всем слоем брюшины,
а только мезотелием (1) (что
облегчает овуляцию).
Б. На апикальной поверхности
клеток мезотелия имеются
микроворсинки.
б) Под эпителием находится
белочная оболочка (2),
образованная плотной
волокнистой соединительной
тканью.
2. Собственно яичник
подразделяют на
корковое вещество (3),
прилегающее к поверхности, и
мозговое вещество (4),
располагающееся в глубине
органа.
1,а. Препарат - яичник. Окраска
гематоксилин-эозином.
Полный размер

9.

10.

вторичные
третичный
Примордиальные
желтое тело
первичные
атретический
Мозговое
вещество
Третичный
Граафов
пузырек

11.

1 - поверхностный эпителий (мезотелий); 2 - белочная оболочка;
3 - корковое вещество: 3.1 - примордиальные фолликулы, 3.2 - первичный
фолликул,
3.3 - вторичный фолликул, 3.4 - третичный фолликул (ранний антральный),
3.5 - третичный (зрелый предовуляторный) фолликул - граафов пузырек,
3.6 - атретический фолликул, 3.7 - желтое тело, 3.8 - строма коркового вещества;
4 - мозговое вещество: 4.1 - рыхлая волокнистая соединительная ткань,
4.2 - хилусные клетки, 4.3 - кровеносные сосуды

12.

1. а) Главный компонент коркового
вещества - фолликулы, находящиеся на
различной стадии созревания.
б) Каждый фолликул содержит
одну женскую половую клетку (1), а
также
фолликулярные клетки (2)
эпителиальной природы.
в) Последние лежат на базальной
мембране, которая окружает
фолликулярный эпителий с наружной
стороны.
2. Различают 4 вида фолликулов:
примордиальные (3),
первичные (4),
вторичные (5) и
третичные, или граафовы пузырьки
(6).
I. Схема - яичник:
развитие фолликулов,
овуляция и
образование жёлтого тела.

13.

14.

Примордиальные фолликулы (3)
Это покоящиеся фолликулы.
Расположены в субкапсулярной зоне.
По размеру - самые мелкие.
Фолликулярные клетки - плоские,
лежат вокруг половой клетки в один
слой.
Первичные фолликулы (4)
Это "проснувшиеся" фолликулы,
вступившие в созревание.
По размеру крупнее примордиальных.
Вокруг половой клетки появляется
блестящая оболочка, образованная
гликопротеинами
и глюкозамингликанами.
Фолликулярные клетки - кубической
формы и
лежат в 1-2 слоя.

15.

16.

тека
Вторичные фолликулы (5)
Размер увеличивается ещё больше. Фолликулярный
эпителий становится многослойным.
В нём появляется одна или несколько мелких полостей
(5.А), заполненных жидкостью.
•Вокруг фолликула формируется дополнительная
оболочка - тека (theca) (5.Б).
•Причём, данный признак (наличие теки) появляется
раньше, чем полости, и является определяющим при
идентификации вторичного фолликула.

17.

Третичный фолликул (6) (граафов
пузырёк)
Это зрелый фолликул, достигший
своего максимального развития.
По размеру - самый крупный и
выпячивает поверхность яичника.
Основной объём фолликула занят
большой полостью с жидкостью (6.А).
Могут присутствовать также малые
полости, ещё не успевшие слиться с
основной полостью. Как и вторичный
фолликул, окружён текальной
оболочкой.

18.

Внутренний
слой
(theca interna)
а) Содержит интерстициальные (текальные) клетки с
округлыми ядрами.
б) В них происходят начальные стадии образования
эстрогенных гормонов
(конечные стадии протекают в фолликулярных
клетках).
Наружный
слой
(theca externа)
Образован плотной волокнистой соединительной
тканью.
Клетки (фибробласты) имеют узкие ядра.

19.

20.

21.

Оболочки
вокруг
половой
клетки
а) Половая клетка (6.Б) окружена
блестящей оболочкой (6.В) и
слоем фолликулярных клеток - т.н. зернистым
слоем (6.Г).
б) При этом
внутренние части фолликулярных клеток
(обращённые к блестящей оболочке) выглядят
как лучистый венец (6.Д),
и от них отходят отростки, которые
пронизывают блестящую оболочку.
Терминологические
замечания
а) Заметим: лучистым венцом нередко называют просто
совокупность блестящей оболочки и фолликулярных клеток вокруг ооцита,
причём, по некоторым авторам, - только после овуляции.
б) Кроме того, под зернистым слоем в третичном фолликуле часто понимают
всю совокупность фолликулярных клеток, т.е.
не только вокруг ооцита, но и в пристеночном слое.
Базальная
мембрана
Заметим также: фолликулярные клетки вокруг ооцита
не окружены базальной мембраной,
поскольку последняя расположена вокруг всего фолликула,
а данный слой клеток образовался в результате
расщепления фолликулярного эпителия.
Состояние
перед
овуляцией
а) Непосредственно перед овуляцией яйценосный бугорок теряет связь со
стенкой фолликула, и половая клетка, окружённая блестящей и зернистой
оболочками, начинает свободно плавать в фолликулярной жидкости.
б) Слой фолликулярных клеток, прилегающих к стенке фолликула, на этой
стадии истончён.

22.

Блестящая
оболочка
Зернистый слой
Лучистый венец

23.

24.

Изменения
фолликула
Атретическое тело
Половая и фолликулярные клетки – погибают,
в) блестящая оболочка - сморщивается,
гиалинизируется и остаётся в центре,
Текальные клетки - размножаются и активно продуцируют
эстрогены.
В итоге, вид атретического тела таков:
а) в центре - сморщенная эозинофильная блестящая
оболочка (1),
б) вокруг неё - текальные клетки (2) (с округлыми
ядрами) и волокнистая соединительная ткань (3).
Полный размер
Замечание. - Если атретическое тело образуется из первичного фолликула
(которое ещё не имеет текальной оболочки), то
текальных (интерстициальных) клеток в составе такого тела нет.
Скопления
текальных
клеток
а) В последующем блестящая оболочка постепенно рассасывается,
а на месте атретического тела образуется скопление текальных клеток (если
таковые имелись первоначально), и здесь ещё какое-то время образуются
гормоны.
б) Таким образом, благодаря тому, что в созревание вступают сразу
несколько фолликулов, количество эстрогенпродуцирующих
клеток в яичнике оказывается достаточно большим.
в) В последующем и эти скопления подвергаются инволюции и
замещаются соединительной тканью.

25.

Атретический фолликул
Окраска: гематоксилинэозин
1 - остатки разрушевшегося
овоцита;
2 - остатки прозрачной
оболочки;
3 - железистые клетки;
4 - кровеносный капилляр;
5 - соединительнотканнная
капсула
(уплотнение стромы
яичника)

26.

Ключевые
особенности
а) При превращении разорвавшегося фолликула в жёлтое
тело пролиферируют (размножаются) не текальные,
а фолликулярные (эпителиальные) клетки (прилегавшие к
стенке фолликула).
б) Продукты их метаморфоза (т.н. лютеиновые клетки)
вырабатывают уже не эстрогенные гормоны, а
прогестерон
а) Развитие жёлтого тела инициируется тем же гормоном,
который вызывает овуляцию, - лютеинизирующим
гормоном (ЛГ) гипофиза.
Развитие
б) Позднее его функционирование (включая продукцию
прогестерона) поддерживается лактотропным гормоном
(ЛТГ), который вырабатывается в гипофизе или (при
беременности) в плаценте.
в) В жизненном цикле жёлтого тела различают 4 стадии

27.

28.

Окраска: гематоксилинэозин
1 - лютеоциты:
1.1 - гранулезные
лютеоциты,
1.2 - лютеоциты теки;
2 - зона кровоизлияния;
3 - прослойки рыхлой
волокнистой
соединительной ткани;
4 - кровеносные
капилляры;
5–
соединительнотканная
капсула
(уплотнение стромы
яичника)

29.

В процессе железистого
метаморфоза из клеток
фолликулярного
эпителия образуются
лютеиновые клетки (1).
Они крупные, округлые, с
ячеистой цитоплазмой;
содержат жёлтый пигмент –
лютеин (1.1) и
вырабатывают гормон
прогестерон.
Жёлтое тело содержит
многочисленные
кровеносные сосуды (2),
врастающие из теки.
Вокруг жёлтого тела волокнистая оединительная
ткань, где текальные клетки
уже не наблюдаются.

30.

В мозговом веществе яичника
находятся 4 компонента:
а) сосуды (10), идущие далее в
корковое вещество;
б) нервные волокна чувствительные, а также
эффекторные - симпатические и
парасимпатические;
в) соединительная ткань (11),
г) остатки канальцев (12) первичной
почки (из которой, как и яички,
развиваются яичники);
они образуют эпителиальные тяжи и
трубочки - сеть яичника.
Схема - яичник
Полный размер

31.

32.

Оболочки и строма яичника
а) На поверхности яичника виден мезотелий (1) однослойный плоский эпителий.
б) Под ним - белочная оболочка (2), образованная
плотной волокнистой тканью.
в) От последней вглубь яичника отходят
соединительнотканные прослойки (3),
составляющие строму органа.
Примордиальные фолликулы
а) В поверхностном (субкапсулярном) слое
коркового вещества находится множество
мелких примордиальных фолликулов (4).
б) В их центре - половая клетка (точнее, ооцит I
порядка), Она окружена одним слоем плоских
фолликулярных клеток

33.

Первичный фолликул (5)
Хорошо заметны все его отличительные
черты а) существенно больший размер (по
сравнению с примордиальными
фолликулами)
б) наличие блестящей оболочки (5.А) вокруг
ооцита,
в) увеличение толщины фолликулярного
слоя - за счёт изменения формы клеток (с
плоской на кубическую) и появления
второго слоя этих клеток.
Атретические тела (6А)
В центре - сморщенная блестящая оболочка
(6.А), вокруг - небольшую полость (текальных
клеток в этих атретических телах не видно:
видимо, эти тела образовались из первичных
фолликулов)
Скопление текальных (интерстициальных)
клеток (7), оно сформировалось на месте такого
атретического тела (вторичного или третичного),
которое содержало текальные клетки.

34.

При данной окраске также
видны многие из
вышеперечисленных
образований:
мезотелий (1),
белочная оболочка (2),
соединительнотканные
прослойки (3);
примордиальные
фолликулы (4),
первичный фолликул (5)
и в нём ооцит (5.А),
фолликулярные клетки
(5.Б).
Препарат - яичник. Окраска
гематоксилин-эозином.
Полный размер

35.

Вторичный фолликул.
1. Как и в первичном фолликуле, вокруг
ооцита (1) имеется блестящая оболочка (2),
образованная глюкозамингликанами и
гликопротеинами.
2. Но присутствуют и три дополнительных
признака, характерные для вторичных
фолликулов:
1.
многослойный характер
фолликулярного эпителия (3),
2.
наличие полостей (4) в этом
эпителии,
3.
наличие наружной оболочки – теки
(5).
3. Причём, в теке уже видны два слоя внутренний (theca interna) (5.А),
образованный текальными клетками с
круглыми ядрами, и
наружный (theca externa) (5.Б) соединительнотканный.
А фолликулярный эпителий уже фактически
подразделился на зернистую оболочку (3.А)
вокруг ооцита и клетки, образующие стенку
фолликула.

36.

1. а) На снимках - третичный фолликул.
б) Он находится у самой поверхности яичника, сильно её
выпячивая.
2. Поэтому можно видеть оболочки трёх уровней. а) Оболочки половой клетки (ооцита) (1); они хорошо
различимы при большом увеличении:
• блестящая (2) оболочка,
• лучистый венец (3),
• зернистая оболочка (4).
б) Оболочки фолликула:
пристеночный слой фолликулярного эпителия (6),
двуслойная тека (7).
в) Оболочка яичника (8); в области выпячивания она
набухла и частично разорвалась.
3. а) Основная часть фолликула занята полостью (5),
которая заполнена жидкостью.
б) На нижнем снимке видно, что жидкость начинает
проникать и под основание (ножку) яйценосного бугорка.
в) На верхнем же снимке уже не видно связи ооцита
(окружённого оболочками) со стенкой фолликула потому,
что теперь ооцит (с оболочками) уже свободно плавает в фолликулярной жидкости.
4. а) Помимо большой полости, в стенке третичного фолликула нередко встречаются
розеткообразные скопления фолликулярных клеток с небольшой полостью в центре (на
приведёных снимках их нет).

37.

38.

1. Здесь при большом увеличении
представлена периферическая часть
фолликула.
2. В поле зрения фолликулярные клетки (1) и
покрышка фолликула - тека,
отличимая по наличию коллагеновых
волокон (2) (которые имеют при
данной окраске синий цвет).
3. а) Во внутреннем слое (3) тэки
клетки имеют округлые ядра,
а содержание между ними
коллагеновых волокон невелико.
б) В наружном же слое теки (4)
клетки (миофибробласты) имеют узкие ядра и коллагеновых волокон
значительно больше.

39.

Препарат - яичник животного, жёлтое тело беременности.
Окраска гематоксилин-эозином.
а) Малое увеличение
б) Среднее увеличение
в) Большое увеличение
Полный размер
Полный размер
Полный размер
1. Лютеиновые клетки (1) - крупные, округлые, лежат почти сплошной
массой.
2. Между ними - прослойки соединительной ткани (2),
капилляры (3) и более крупные кровеносные сосуды (4).

40.

Митотические
деления
оогоний
Начало
профазы
мейоза
а) Начальный этап оогенеза (на 3-4 месяце
эмбрионального развития) - митотические деления клеток
в половых шнурах, при этом делящиеся клетки называются
оогониями.
б) Считается, что образуется около 5-6 млн оогоний.
в) Однако многие из них (до 95 %) погибают.
а) А. Оставшиеся клетки (ещё во внутриутробный период и
некоторое время после рождения) вступают в профазу
мейоза (период малого роста).
Б. С этого момента они называются ооцитами I (первого
порядка).
б) Малый рост ооцитов не зависит от гормонов гипофиза.
в) Профаза доходит до стадии диплотены
и на этом на длительный срок останавливается.
Иногда такую
Происхождение
фолликулярных клеток
фазу покоя называют диктиотеной.
а) Фолликулярные клетки происходят из эпителия половых
шнуров.
б) В процессе периода малого роста они окружают одним
слоем каждую половую клетку, образуя
примордиальные фолликулы.
каждый такой фолликул содержит ооцит I, покоящийся
на стадии диплотены профазы мейоза.

41.

а) К моменту рождения имеется около 400.000
примордиальных фолликулов.
Исходный б) Но и среди них многие погибают пул примор- особенно после рождения девочки - в детском возрасте.
в) Таким образом, атрезии подвергаются и примордиальные
диальных
фолликулы (а не только фолликулы, вступившие в
фолликулов созревание).
г) Однако, из-за отсутствия блестящей оболочки, следов
таких атрезировавших фолликулов не остаётся.
а) Ещё в эмбриональном периоде некоторое количество
примордиальных фолликулов эпизодически вступает в
созревание,
а содержащиеся в них ооциты I - в период большого роста.
Образовани б) Но из-за недостатка гонадотропных гормонов гипофиза
развитие доходит лишь до стадии первичных фолликулов,
е первичных
после чего фолликулы атрезируют, сохраняясь в виде
и
атретических тел (со сморщенной блестящей оболочкой в
атретически центре).
х
в) Этот процесс продолжается и после рождения.
фолликулов г) Таким образом, яичники девочки содержат
примордиальные и
первичные фолликулы, а также
атретические тела.

42.

Менструальный и
постменструальный
периоды
а) Во время менструального периода в яичниках вступает в
созревание очередная "порция" примордиальных фолликулов.
б) Поэтому в этот и в постменструальный периоды (т.е. до
овуляции) в яичниках присутствуют следующие фолликулы:
примордиальные,
первичные,
вторичные,
третичные, а также
атретические тела (сохранившиеся от предыдущих циклов) и
атрезирующие фолликулы (результат атрезии фолликулов в
данном цикле).
Предменструальный
период
После овуляции (когда все развивавшиеся фолликулы, кроме
одного овулировавшего, подвергаются атрезии),
а) в одном из двух яичников оказывается
жёлтое тело
б) и в обоих яичниках примордиальные и
атрезирующие фолликулы, а также
атретические тела.

43.

Созревание женских половых клеток (оогенез)
начинается
с ранних стадий эмбриогенеза (с 4 недели).
Миграция гоноцитов
Первичные половые клетки
(гоноциты) впервые появляются в
стенке желточного мешка (1.А).
Отсюда они мигрируют (1.Б) по
кровеносным сосудам и
внедряются (1.В) в утолщения
эпителия (половые шнуры) на
поверхности первичной почки (2)
С этого момента половые
клетки называются проогониями,
а развитие половых клеток –
оогенезом.

44.

Происхождение
коркового
вещества
яичников
Итак корковое вещество яичника
а) образуется на месте первичной почки,
б) но имеет, в основном, "инороднее" происхождение:
Происхождение
мозгового
вещества
яичников
а) В отличие от коркового вещества,
мозговое вещество яичника происходит из
Производные
парамезонефральных
протоков
половые клетки мигрируют из желточного
мешка,
а фолликулярные клетки - с поверхности почки.
материала первичной почки.
б) В том числе могут оставаться рудиментарные
канальцы первичной почки в виде эпителиальных тяжей и трубочек.
Большую роль играет парамезонефральные протоки,
которые появляются на 2 месяце беременности:
их верхние концы преобразуются в маточные трубы,
а нижние, сливаясь, образуют матку и влагалище.

45.

46.

I. Размножение оогоний
а) Данная стадия происходит во внутриутробном периоде на 3-м – 4-м
месяце развития.
б) При этом число клеток увеличивается в 2 х k раз, где k - число
митотических циклов.
II,А. Профаза мейоза - первые стадии (период малого роста)
1. Период малого роста ооцита I происходит тоже до рождения и
некоторое время после рождения.
2. Протекают следующие стадии профазы мейоза: прелептотена,
лептотена, зиготена, пахитена, неполная диплотена.
3. В итоге, в ооцитах I примордиальных фолликулов: хромосомы
удвоены, попарно конъюгированы, образуют хиазмы.
Период покоя
а) На стадии диплотены (диктиотены), ооциты I вступают в
длительную фазу покоя.
б) Она продолжается до периода большого роста.
в) А. Последний же может начинаться ещё до полового созревания (и
тогда большой рост рано обрывается), а также в течение всего
репродуктивного периода жизни женщины.
Б. Таким образом, ооциты I могут покоиться на стадии
диплотены в течение нескольких десятилетий.

47.

48.

49.

50.

51.

II,Б. Продолжение мейоза (период большого роста)
Данный этап оогенеза инициируется фолликулостимулирующим гормоном
(ФСГ) гипофиза и происходит в созревающем фолликуле, который при
нормальном развитии последовательно становится первичным, вторичным и
третичным.
Вначале длительное время ооцит I растёт: значительно увеличивается в
размере и накапливает в цитоплазме питательные вещества.
Завершается профаза мейоза - стадии диплотена и диакинез.
В самом конце существования фолликула быстро проходят
остальные стадии 1-го деления мейоза: метафаза, анафаза и
телофаза.
В итоге, образуются 2 клетки с одинарными наборами
двухроматидных хромосом:
ооцит II, получающий почти всю цитоплазму ооцита I, и
маленькое редукционное тельце
Овуляция
При разрыве фолликула высвобождаются
ооцит II
редукционное тельце
ООЦИТ II
ООЦИТ II
Редукцион
ное тельце
Редукцион
ное тельце

52.

II,В. Окончание мейоза
Ооцит II проникает в просвет маточной трубы.
Если происходит оплодотворение, то проникающий в клетку
сперматозоид стимулирует завершение мейоза.
Происходят стадии 2-го деления мейоза: метафаза, анафаза и телофаза
(Профазы нет, т.к. не происходит удвоения ДНК.)
При этом ядро ооцита II делится на 2 ядра с гаплоидными наборами
хромосом:
одно из них удаляется в составе очередного редукционного тельца;
второе остаётся в качестве женского пронуклеуса
(сосуществующее с мужским пронуклеусом, т.е.
ооцит II в результате оплодотворения и окончания мейоза
превращается сразу в зиготу).
Тем не менее, термином "яйцеклетка"
ООЦИТ II
широко пользуются, и условно можно сказать,
что в результате мейоза из одного ооцита I
«яйцеклетка»
получаются одна яйцеклетка и
три редукционных тельца
Редукционное
тельце
3
Редукционных
тельца

53.

54.

В растущем фолликуле эстрогены (эстрадиол и подобные ему
гормоны) синтезируются при участии двух типов клеток. –
а) В текальных клетках
холестерин превращается в тестостерон (мужской
половой гормон);
Клетки,
синтезирующие
эстрогены
Пути секреции
эстрогенов
и этот процесс стимулируется ЛГ (лютеинизирующим
гормоном гипофиза).
б) Затем тестостерон
диффундирует через базальную мембрану фолликула в
фолликулярные клетки и
преобразуется в них в эстрадиол.
в) Из этого описания ясно, что среди фолликулов яичника к
синтезу эстрогенов способны лишь те, которые имеют
текальную оболочку –
вторичные и третичные фолликулы.
Эстрогены секретируются,
во-первых, в фолликулярную жидкость,
во-вторых, в кровь (для чего должны проходить обратно
через базальную мембрану фолликула).

55.

56.

Обнаружен ещё один гормональный фактор -
гонадокринин
Синтезируется фолликулярными клетками растущих
фолликулов и присутствует в фолликулярной жидкости,
но имеет не стероидную, а белковую природу
вызывает атрезию соседних фолликулов или
того самого фолликула, где он образуется (при
нарушении овуляции данного фолликула).

57.

Клетки,
синтезирующие
эстрогены
Роль
атретических
фолликулов в
синтезе
эстрогенов
Итак, при атрезии фолликула
фолликулярные клетки (вместе с ооцитом) погибают,
и гормональная функция полностью переходит к
текальным клеткам.
Которые приобретают способность проводить
не только начальные,
но и заключительные стадии синтеза эстрадиола (и
др. эстрогенов).
а) В менструальном цикле подвергается атрезии
достаточно большое число фолликулов;
поэтому, вероятно, именно они вносят основной вклад в
поддержание уровня эстрогенов в крови.
б) Причём, благодаря атретическим фолликулам,
эстрогены образуются
не только в первой половине менструального цикла,
а в течение всего цикла (кроме самой менструации).
в) А. В климактерическом периоде происходит массовая
атрезия фолликулов - с образованием большого
количества эстрогенов.
Б. Это на некоторое время повышает содержание данных
гормонов в организме.

58.

Влияние
ЛГ и ЛТГ
Развитие жёлтого тела инициируется
лютеинизирующим гормоном (ЛГ),
а его функционирование (включая продукцию
прогестерона) поддерживатся лактотропным, или
лютеотропным, гормоном (ЛТГ).
Клетки,
синтезирующие
прогестерон
В жёлтом теле, в отличие от атретических фолликулов,
фолликулярные клетки не погибают, а
трансформируются в гормонпродуцирующие клетки лютеиновые.
Суть лютеинизации
а) Выделяемый гормон - прогестерон - предшественник (в
синтетической цепи) эстрадиола и тестостерона:
холестерин
прогестерон
тестостерон эстрадиол
б) В фолликулярных клетках проходила последняя стадия
этой цепочки.
в) Следовательно, в процессе лютеинизации
фолликулярные клетки должны (путём выключения и
включения генов)
утратить имевшиеся ферменты преобразования
тестостерона в эстрадиол и
приобрести ферменты преобразования холестерина в
прогестерона.

59.

60.

Эндометрий и
молочные
железы
1. В отношении желёз эндометрия и молочных желёз эстрогены
и прогестерон последовательно дополняют друг друга.
Эндометрий:
Эстрогены стимулируют
регенерацию желез
Прогестерон – их секрецию
Молочные железы:
Эстрогены стимулируют рост
выводных протоков
Прогестерон – рост альвеол
Миометрий
Влияние тех же гормонов антагонистично.
а) Прогестерон подавляет чувствительность к окситоцину
и тем самым способствует сохранению беременности.
б) Напротив, в конце беременности содержание прогестерона резко падает и
начинает преобладать действие эстрогенов:
чувствительность миометрия к окситоцину возрастает, что приводит к родовой
деятельности.
Гипофиз
эстрогены тормозят секрецию ФСГ
прогестерон - секрецию ЛГ.
Реципрокное действие
б) Тем самым достигается постепенное снижение уровня этих гормонов ФСГ - на протяжении почти всего цикла
ЛГ – на протяжении второй половины цикла.
Тормозит развитие
новых фолликулов

61.

62.

63.

Яйцеводы (2) включают 4 части:
воронку (2.А), которая
имеет на краях
многочисленные бахромки и
во время овуляции охватывает
поверхность яичника (1);
ампулярную часть (занимает почти
половину длины трубы),
перешеек - ближайший к матке
суженный отдел,
маточную часть, заключённую в
стенке матки (3) в области её дна.

64.

. Как и у прочих полых органов,
стенка яйцевода состоит из
нескольких оболочек:
слизистой (1.А-1.Б),
мышечной (2) и
серозной (3).
2. При этом слизистая
оболочка образует крупные
разветвлённые продольные
складки (4), которые
закрывают большую часть
просвета трубы.

65.

Маточная труба (общий вид)
I - ампулярная часть; II - перешеек Окраска: гематоксилин-эозин
А - первичные складки слизистой оболочки; Б - вторичные складки
слизистой оболочки
1 - слизистая оболочка: 1.1 - однослойный столбчатый реснитчатый
эпителий, 1.2 - собственная пластинка;
2 - мышечная оболочка: 2.1 - внутренний циркулярный слой, 2.2 - наружный
продольный слой; 3 - серозная оболочка: 3.1 - рыхлая волокнистая
соединительная ткань, 3.2 - кровеносные сосуды, 3.3 - мезотелий

66.

Маточная труба
(участок стенки)
Окраска:
гематоксилин-эозин
А - первичные складки
слизистой оболочки; Б
- вторичные складки
слизистой оболочки
1 - слизистая
оболочка: 1.1 однослойный
столбчатый
реснитчатый эпителий,
1.2 - собственная
пластинка;
2 - мышечная
оболочка: 2.1 внутренний
циркулярный слой, 2.2
- наружный
продольный слой;
3 - серозная оболочка

67.

Слизистая
оболочка
а) Эпителий – однослойный
призматический мерцательный (1.А).
А. Включает 2 вида клеток реснитчатые и
железистые (слизеобразующие).
Б. Реснички эпителия прогоняют содержимое трубы по
направлению к матке.
б) Собственная пластинка (1.Б) - рыхлая волокнистая
соединительная ткань.
Мышечная
оболочка
а) 2 слоя гладких миоцитов:
внутренний циркулярно-спиральный и
наружный продольный.
б) Перистальтика мышечной оболочки также
способствует продвижению содержимого трубы к матке.
Серозная
оболочка
1. Брюшина, окружая трубу, образует складку, или
брыжейку трубы.
2. Эта оболочка, как обычно,
включает мезотелий и
соединительную ткань.
В последней проходят сосуды и нервы.

68.

а) Малое увеличение
в) Большое увеличение
Полный размер
Полный размер
1. На снимках мы видим просвет яйцевода (1) и в нём - многочисленные
складки слизистой оболочки (2).
2. а) Складки покрыты однослойным призматическим реснитчатым
эпителием (3).
б) В толще складок - рыхлая соединительная ткань, составляющая
собственную пластинку (4) слизистой оболочки.
3. Основную часть толщины стенки составляет мышечная оболочка (5) из
двух слоёв - циркулярного и продольного.
4. а) Между мышечными пучками идут прослойки соединительной ткани с
многочисленными кровеносными сосудами (6).
б) Благодаря такой высокой васкуляризации стенки яйцевода возможно
относительно длительное развитие зародыша в этой стенке при трубной
беременности.
5. Ещё кнаружи находится соединительная ткань серозной оболочки (7).

69.

Бахромка маточной трубы
и яичник.
1. На этом рисунке
показаны бахромки
воронки яйцевода (1),
прилегающие к
поверхности яичника
(2).
2. Бахромки, как и прочие
отделы слизистой
оболочки трубы, покрыты
призматическим
реснитчатым эпителием
(3).
3. А в яичнике видны
фолликулы (4) различной
степени зрелости.
Полный размер

70.

Складки слизистой
оболочки маточной
трубы:
1 - разветвленные
продольные складки
слизистой оболочки;
2 - однослойный
призматический
реснитчатый эпителий
слизистой оболочки;
3 - собственная
пластинка слизистой
оболочки;
4 - кровеносные сосуды

71.

Рисунок - женские половые
органы на разрезе; вид сзади.
1. Общий вид матки (1) на
поперечном разрезе имеет форму
треугольника,
• основание которого обращено
кверху,
• а вершина переходит в шейку
матки (2),
• выступающую во влагалище (3).
Полный размер
2. Будучи полым органом, матка имеет в своей стенке три оболочки:
слизистую (эндометрий),
мышечную (миометрий),
серозную (периметрий).

72.

I. Эндометрий в предменструальном периоде.
II. Стенка матки в
менструальном периоде

73.

подслизистый мышечный слой
сосудистый мышечный
надсосудистый мышечный слой;
Матка в различных фазах менструального цикла Окраска: ШИК-реакция и гематоксилин
А - фаза пролиферации; Б - фаза секреции; В - менструальная фаза
1 - слизистая оболочка (эндометрий): 1.1 - базальный слой, 1.1.1 - собственная пластинка слизистой
оболочки (строма эндометрия), 1.1.2 - донышки маточных желез, 1.2 - функциональный слой, 1.2.1 однослойный столбчатый покровный эпителий, 1.2.2 - собственная пластинка (строма эндометрия), 1.2.3 маточные железы, 1.2.4 - секрет маточных желез, 1.2.5 - спиральная артерия;
2 - мышечная оболочка (миометрий): 2.1 - подслизистый мышечный слой, 2.2 - сосудистый мышечный
слой, 2.2.1 - кровеносные сосуды (артерии и вены), 2.3 - надсосудистый мышечный слой;
3 - серозная оболочка (периметрий): 3.1 - рыхлая волокнистая соединительная ткань, 3.2 - кровеносные
сосуды, 3.3 - мезотелий

74.

I. Слизистая оболочка (эндометрий)
Эндометрий подразделяется на два слоя:
Основное различие поверхностный функциональный (1.А) (больший по толщине) - отторгается при
менструации;
между слоями
узкий базальный слой (1.Б) - сохраняется при менструации.
а) Многочисленные маточные железы (2),
пронизывающие эндометрий,
Наличие в обоих распространяются на оба слоя эндометрия
слоях маточных (и даже подчас внедряются в мышечную оболочку).
б) Поэтому после менструации в базальном слое
желез
сохраняются донышки этих желёз (2.А),
что делает возможным их последующее восстановление.
а) Граница между слоями определяется ходом артерий,
которые идут в миометрии и отдают капилляры,
питающие эндометрий.
б) Эти артерии делятся на два типа:
от прямых артерий капилляры идут в базальный слой,
Различное кровоснабжение слоёв а от спиралевидных артерий - в функциональный
слой.
в) При менструации наступает спазм спиралевидных
артерий, что и приводит к отторжению функционального
слоя.
В первую половину следующего менструального цикла происходит регенерация
Восстафункционального слоя,
новление функцио- а во вторую половину происходит его набухание - за счёт гиперемии и
нального слоя
накопления жидкости в строме.

75.

- фаза секреции
- фаза пролиферации
- фаза менстраульная
Эндометрий в различных фазах менструального цикла Окраска: ШИК-реакция и
гематоксилин А - фаза пролиферации; Б - фаза секреции; В - менструальная фаза
1 - базальный слой эндометрия: 1.1 - собственная пластинка слизистой оболочки
(строма эндометрия), 1.2 - донышки маточных желез,
2 - функциональный слой эндометрия, 2.1 - однослойный столбчатый покровный
эпителий, 2.2 - собственная пластинка (строма эндометрия), 2.3 - маточные железы, 2.4
- секрет маточных желез, 2.5 - спиральная артерия

76.

1. Данная оболочка (3) является весьма мощной
(отсюда и определение, что матка - полый мышечный орган).
2. а) Причём, при беременности миометрий не только
растягивается, но и резко увеличивает свою массу - за счёт резкой
гипертрофии гладких миоцитов.
б) Так, длина последних увеличивается в 10 раз.
1. а) Под периметрием и в толще мио- и эндометрия идут
многочисленные сосуды (4).
б) Многие из них отличаются извилистым, спиралеобразным ходом.
2. а) Для спиралевидных сосудов миометрия (питающих
функциональный слой эндометрия) это справедливо всегда, в т.ч. при
беременности. –
б) Такой их ход облегчает закрытие просвета сосудов при сокращении
матки после родов.
3. а) Вдоль боковых краёв матки идёт магистральная маточная артерия.
б) После родов она тоже становится извилистой - в связи с
приспособлением сосуда к уменьшающимся размерам матки.

77.

а) Эпителий - однослойный призматический.
б) Содержит (как и яйцеводы) два типа клеток реснитчатые и
железистые (слизеобразующие).
Эпителий
в) Но реснитчатые клетки
находятся лишь возле устьев маточных желёз и
приобретают реснички только к концу менструального цикла;
причём, реснички по размеру не очень велики.
Собственная пластинка - рыхлая волокнистая соединительная
ткань.
Маточные
железы
Собственная
пластинка
а) Именно здесь находятся маточные железы.
б) Последние простые неразветвлённые трубчатые железы,
ориентированы перпендикулярно поверности
и продуцируют во второй половине цикла
слизь.
а) Некоторые соединительнотканные клетки
трансформируются в децидуальные клетки Децидуаль- крупные, округлой формы,
ные клетки с включениями гликогена и липопротеидов.
б) Эти клетки участвуют в образовании
плаценты при беременности.

78.

Эпителиоциты маточной крипты

79.

А) В миометрии - 3 гладкомышечных слоя:
подслизистый (внутренний) –
не следует путать этот слой с подслизистой основой
других органов;
Миометрий
сосудистый (средний) –
именно здесь спиралевидно закручиваются артерии,
питающие функциональный слой эндометрия;
Надсосудистый (наружный)
Б) В этих слоях (как в мочевыводящих путях) пучки миоцитов имеют
косопродольное направление, но в разных слоях ориентация пучков
является перекрёстной по отношению друг к другу.
В) Между пучками миоцитов - прослойки соединительной ткани, богатые
эластическими волокнами.
Периметрий
а) В основе периметрия - рыхлая волокнистая
соединительная ткань с большим количеством сосудов.
б) Вокруг шейки матки имеется скопление жировой
ткани - параметрий.
в) С поверхности большая часть матки покрыта
мезотелием.

80.

Матка:
I - эндометрий (слизистая
оболочка):
1 - однослойный призматический
эпителий;
2 - собственная пластинка
слизистой оболочки;
2а - маточные железы;
А - функциональный слой
эндометрия;
Б - базальный слой эндометрия;
II - миометрий:
3 - внутренний слой гладких
миоцитов (подслизистый);
4 - средний слой (сосудистый);
5 - наружный слой (надсосудистый);
III - периметрий (серозная
оболочка): 6 - мезотелий;
7 - кровеносные сосуды;
8 - просвет матки

81.

МАТКА:
трубчатые
железы

82.

1. Шейка матки отличается тем, что её просвет имеет вид узкого
канала,
а та часть шейки, которая выступает во влагалище, покрыта слизистой
оболочкой с обеих сторон внутренней (со стороны канала) и
наружной (со стороны влагалища).
2. Характеристика оболочек шейки.
а) Эта оболочка образует продольные ветвящиеся
складки.
Слизистая
б) Эпителий - однослойный призматический,
оболочка канала секретирует слизь.
в) В строме складок - крупные разветвлённые
шейки
железы, которые также продуцируют слизь.
Мышечная оболочка - это мощный циркулярный
Мышечная
слой гладких миоцитов,
представляющий собой сфинктер матки.
оболочка
Слизистая
оболочка
наружной
поверхности
а) Эта слизистая оболочка покрыта (как и
влагалище) многослойным плоским
неороговевающим эпителием.
б) Под ним - собственная пластинка слизистой
оболочки.

83.

Шейка матки. Окраска: ШИК-реакция и гематоксилин
А - пальмовидные складки; Б - шеечный канал: Б1 - наружный
зев, Б2 - внутренний зев; В - влагалищная часть шейки матки; Г влагалище
1 - слизистая оболочка: 1.1 - эпителий, 1.1.1 - однослойный
столбчатый железистый эпителий шеечного канала, 1.1.2 многослойный плоский неороговевающий эпителий
влагалищной части шейки матки,
1.2 - собственная пластинка слизистой оболочки, 1.2.1 шеечные железы; 2 - мышечная оболочка; 3 - адвентициальная
оболочка

84.

1.А - многослойный плоский,
частично ороговевающий
эпителий
1.Б - Собственная пластинка:
образует сосочки, вдающиеся
в эпителий; содержит в рыхлой
волокнистой соединительной
ткани эластические волокна и
лимфоциты.
2 - Мышечная оболочка –
продольные пучки гладких
миоцитов
Адвентициальная оболочка
(рыхлая волокнистая ткань,
содержит венозные сплетения)
Поверхностные клетки богаты гликогеном.
После слущивания клеток гликоген
разрушается нормальной микрофлорой
влагалища до лактата, который
обладает бактерицидным действием (за
счёт закисления среды) и
может служить источником питания
сперматозоидов.

85.

Влагалище:
1 - многослойный плоский
неороговевающий эпителий;
2 - собственная пластинка
слизистой оболочки;
3 - пучки гладкой мышечной ткани

86.

Периоды
цикла
а) Обычная продолжительность цикла - 28 дней.
б) В нём выделяют 3 периода:
постменструальный (фаза пролиферации эндометрия),
предменструальный (фаза секреции),
менструальный (фаза десквамации эндометрия).
Момент
отсчёта
цикла
а) В акушерстве принято вести отсчёт цикла от первого
дня менструации (т.е. от менструального периода).
б) Однако в физиологическом отношении этот период - не
столько начало, сколько конец цикла.
в) Поэтому мы рассмотрим цикл в той
последовательности, которая приведена выше.
Постменструальный
период
Предменструальный
период
Менструация
1 - 11 сутки
(5 - 15 сутки)
12 - 24 сутки
(16 - 28 сутки)
25 - 28 сутки
(1 - 4 сутки)

87.

Постменструальный
период 1 - 11 сутки
Предменструальный
период 12 - 24 сутки
Менструация
25 - 28 сутки
1. В гипофизе - активная
выработка ФСГ,
но она постепенно
снижается (из-за
торможения со стороны
эстрогенов).
1. Продолжается снижение
уровня ФСГ в крови.
1. Усиливается
образование ФСГ
(т.к. нет
торможения
эстрогенами).
2. Со второй половины
периода возрастает
продукция ЛГ.
2. Уровень ЛГ, достигнув
максимума в середине цикла,
начинает снижаться (из-за
торможения прогестероном).
3. Продуцируется ЛТГ.
2-3. ЛГ и ЛТГ
почти не
образуются.

88.

Постменструальный
период 1 - 11 сутки
1. а) Под действием ФСГ
происходит развитие
нескольких фолликулов.
б) А под действием ЛГ в них
образуются эстрогены.
2. а) Один из фолликулов,
достигших стадии граафова
пузырька,
на 10-11 (14-15) сутки цикла
подвергается овуляции,
высвобождая ооцит II.
б) Остальные фолликулы
превращаются в
атрезирующие.
Предменструальный
период 12 - 24 сутки
Менструация
25 - 28 сутки
1. Происходит
регрессия жёлтого
1. Овулировавший фолликул
тела и атретических
под влиянием ЛГ
тел (которая
преобразуется в жёлтое тело,
продолжается в
а последнее под действием ЛТГ
постменструальпродуцирует прогестерон.
ном периоде
2. Атрезирующие фолликулы
следующего цикла).
продолжают выработку
2. Но из-за снятия
эстрогенов.
блока со стороны
3. В конце периода функция
жёлтого тела,
жёлтого тела и атрезирующих
начинается развитие
фолликулов (превращающихся
новых фолликулов и
в атретические тела)
через некоторое
прекращается.
время - продукция
ими эстрогенов.

89.

Постменструальный
период 1 - 11 сутки
1. За счёт деятельности
развивающихся и
атретических
фолликулов,
постепенно нарастает
концентрация
эстрогенов.
2. Прогестерона в крови
нет.
Предменструальный
период 12 - 24 сутки
1. Содержание эстрогенов
несколько снижается (из-за
прекращения деятельности
овулировавшего фолликула),
но долгое время остаётся на
достаточно высоком уровне (благодаря
атретическим фолликулам),
после чего значительно уменьшается.
2. Появляется прогестерон: его
количество
нарастает,
выходит на плато и
в конце периода резко падает.
Менструация
25 - 28 сутки
1. Содержание
эстрогенов низкое,
но начинает
постепенно
увеличиваться.
2. Прогестерон
практически
отсутствует.

90.

Постменструальный
период 1 - 11 сутки
Предменструальный
период 12 - 24 сутки
1. а) Маточные железы
становятся извитыми и подчас
1. Под влиянием
разветвлёнными.
эстрогенов происходит б) Под влиянием прогестерона
регенерация
желёз набухают и
функционального слоя клетки
начинают секретировать.
эндометрия:
в) Просвет желёз заполняется
увеличиваются
секретом - густой слизью.
общая толщина
2. В мерцательных клетках
эндометрия и
длина маточных желёз. эпителия между устьями желёз
появляются реснички.
3. Толщина эндометрия
2. Но железы
увеличивается ещё больше - за
остаются узкими,
счёт гиперемии и накопления
прямыми
межклеточной жидкости.
и не секретируют.
4. Максимального развития
достигают сосуды эндометрия.
Менструация
25 - 28 сутки
1. Из-за отсутствия прогестерона
происходит спазм спиралевидных
артерий в миометрии,
что приводит дополнительно к
тромбообразованию.
2. И то, и другое вызывает некроз
(омертвение) функционального слоя
эндометрия.
3. а) Затем спиралевидные артерии вновь
расширяются,
и напор крови способствует отторжению
некротической ткани (десквамации
функционального слоя). –
б) Возникает маточное кровотечение.
4. а) Под действием эстрогенов
начинается пролиферация эпителия за
счёт донышка маточных желёз.
б) В результате эпителизации
поверхности эндометрия, кровотечение
прекращается.