Similar presentations:
История болезни пациента с заболеванием пародонта
1.
Выполнила: студентка 436 группыстоматологического факультета
Коркина Анастасия Юрьевна
Преподаватель: к.м.н. Мищенко Мария
Николаевна
Чита
2023
2.
ФИО: Белкин Георгий СергеевичДата рождения: 06.03.1998
Профессия: помощник машиниста
Адрес: г. Чита, ул. Доронинская, д.9
3.
• На кровоточивость десен при чистке зубови приёме жесткой пищи
• эстетический дефект в виде
пигментированного зубного налета
4.
• Со слов больного, кровоточивость десенпри чистке зубов возникла более 2х лет
назад. За лечением ранее не обращался.
5.
Родился и вырос в г. Чита. Рос и развивалсясоответственно возрасту, с 7 лет пошел в школу,
закончил 11 классов. Далее закончил ЗабИЖТ. На
данный момент работает помощником
машиниста. Жилищные условия
удовлетворительные, питание регулярное
6.
1. Перенесенные заболевания — ветряная оспа.2. Сопутствующие заболевания — нет
3. Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических
заболеваний нет.
4. Аллергический анамнез не отягощен
5. Профессиональный анамнез — профессиональные вредности
и болезни отсутствуют
6. Вредные привычки — употребление алкоголя, наркотических
веществ отрицает. Курение на протяжении 6 лет
7.
• Общее состояние удовлетворительное.• Кожа бледно-розового цвета, нормально
увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи,
расчесов, кровоизлияний, шелушений и
язв на коже не выявлено.
• Конфигурация лица не изменена
8.
• Регионарные лимфоузлы не увеличены,не спаяны с окружающими тканями,
безболезненны при пальпации.
• Открывание рта свободное, в полном
объеме
9.
• Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкогонеба бледно- розового цвета, умеренно
увлажнена, без патологических изменений;
отечности не наблюдается.
• Устья выводных протоков слюнных желёз без
патологических изменений. Слюна при
стимуляции выделяется свободно, прозрачная,
без патологических включений.
10.
• Язык нормального размера, розового цвета, снезначительным количеством налета, умеренно
увлажнен, без патологических изменений
• Зев бледно-розового цвета, умеренно увлажнен, без
патологических изменений Миндалины без
патологических изменений.
• Губная уздечка и язычная уздечка нормальных
размеров.
• Преддверие полости рта средней глубины
• Прикус по типу ортогнатического
11.
• Папиллярная и маргинальная десна в областивсех групп зубов отечна, гиперемирована, при
зондировании легко кровоточит
• Зубодесневое соединение не нарушено.
• Патологических пародонтальных карманов нет.
12.
ПлС
8765432112345678
Пл Пл Пл Пл
13.
• Прикус по типу ортогнатического.• На вестибулярной и оральной поверхностях всех групп
зубов в пришеечной области определяется мягкий зубной
налет светло-коричневого цвета,
• Имеется наддесневой зубной камень коричневого цвета,
плотной консистенции
• Во фронтальном отделе
наблюдается
скученность
14.
• O-HIS -2,7 ( очень плохой уровень гигиеныполости рта)
• PMA -60% ( средняя степень тяжести
гингивита)
15.
• Диагноз — Хроническийгенерализованный катаральный гингивит
средней степени тяжести. ( К 05.2)
16.
• Мотивация пациента к лечению• Обучение гигиене полости рта.
• Проведение профессиональной гигиены
полости рта.
• Назначение медикаментозной терапии
• Санация полости рта.
• Консультация ортодонта
17.
• Мотивация пациента к лечению• Обучение гигиене полости рта.
• Антисептическая обработка полости рта Sol.
Chlorchexedini 0,05%
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml
D.S. для медикаментозной обработки полости рта.
18.
• Удаление зубных отложенийкомбинированным методом, полировка
зубов пастой Полидент.
19.
• Апликация на слизистую десны геля«Холисал» на 15 минут.
20.
Назначено лечение:• Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml
D.S. Для полоскания полости рта 5 раз в день 5
дней
• Применение геля «Холисал» 2 р/д для
аппликаций в течение 5 дней.
• Ротовые ванночки настоя ромашки 3 раза в
день 5 дней
• Проведение пальцевого аутомассажа десен.(
ежедневно по 5 минут на каждую челюсть)
21.
Даны рекомендации:• Коррекция и контроль гигиены полости
рта.
• Использование зубной щетки – средней
степени жесткости.
• Зубных паст «Paradontax», «SPLAT»
Лечебные травы, «Лесной бальзам» с
корой дуба, Новый жемчуг 7 трав в
течение месяца.
22.
• Жалобы: нет• Объективно: гиперемия и отёчность десны
отсутствуют, при легком зондировании
кровоточивость отсутствует.
23.
• Индексная оценка гигиены полости рта,оценка эффективности начатой терапии
• Контролируемая гигиена полости рта,
оценка мануальных навыков пациента
24.
• Антисептическая обработка полости ртаSol. Chlorchexedini 0,05%
• Наложена пародонтальная повязка с
гелем «Холисал» на 15 минут.
• Аппликация маслянного раствора
витамина А на 15 минут
25.
• Назначение общей медикаментознойтерапии
Rp.: Tabulettas «Complivitum» N 60
D. t. d. N 60 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день. 30 дней
Рекомендовано
посещение стоматолога
раз в 3 месяца и
соблюдение правил гигиены полости рта.