25.28M

Category:

medicine

Вигодовування грудної дитини. Харчування дітей старших однорічного віку. Лекція №3

1.

Лекція № 3
Викладач Тітова Т.В.
“ ВИГОДОВУВАННЯ
ГРУДНОЇ
ДИТИНИ .
ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ
СТАРШИХ ОДНОРІЧНОГО
ВІКУ”

2.

План лекції :
1. Основні принципи вигодовування дітей
раннього віку.
2. Методика вигодовування. Розрахунок.
3. Харчування дітей старшого віку.

3.

”Виключно ГрВ”
“Переважне ГрВ”
“Доповнене”
вигодовування
“Вигодовування із
пляшки”
Штучне вигодовування

8.

Н А К А З МОЗ України №715 від 28.10.2011
Про подальше впровадження Розширеної
Ініціативи "Лікарня,доброзичлива до дитини" в
Україні

9.

Наказ № 715 від
28.10.2011 року
«Про
подальше
впровадження
Розширеної Ініціативи
«Лікарня
доброзичлива до дитини» в Україні

11.

синдром
зригування
Неадекватний
приріст маси
тіла
Деб’ют
алергічних
реакцій
штучне
вигодовування
Розлади ШКТ:
проноси,
закрепи
Дисбіоз
кишечника
(64%
випадків)-*
* - В.Д.Отт, 2005

Сучасна класифікація замінників грудного молока
суміші
«Стартові» чи
«базісні»
«Наступні»
«Стандартні»
Рекомендований вік
застосування
з народження до 5-6
місяців
з 5-6 місяців до 12- 24
місяців
з народження до 12
місяців

14.

Для лікувального харчування
Альфаре (Швейцарія), Нутрілон Пепті
(Голандія)
• Лікувально – профілактичного напрямку
Хіп 1 та 2 (Австрія), Хумана (Німеччина)
• Безмолочні суміші на основі ізоляту соевого
протеїну
НАН Нестле (Швейцарія), Нутрілон соя (
Голандія)

15.

Альпрем
Альфаре
Пре- Детолакт
Пре-HiPP
Нутрілон ненатал

16.

Нутрілон
антирефлю
кс
Детолакт
антирефлю
кс
Nestogen
HiPP 1
Омнео
Фрісовом

17.

Діарея
Нутріло
н-соя
Бонасоя
• Al 110
• Нутрілон
низьколактозний
Aлсоя
Детолак
т-соя
Alfare
Емфамі
л-соя
• Детолакт
низьколактозний
• Alfare
• NAN безлактозний

18.

Омнео
NAN кисломолочний
Закрепи
HiPP 1,2
Детолакт-біфідус
Нутрілон-комфорт1,2

19.

Соєві суміші
Алергії
Гіпоалергічні суміші
Безлактозні
(низьколактозні)
суміші

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

ВІКОВІ ПЕРІОДИ, КОЛИ ДИТИНА МОЖЕ
ПОТРЕБУВАТИ БІЛЬШЕ ГРУДНОГО МОЛОКА :
3 тижні;
6 тижнів;
3 місяця.
• Це
обумовлено
інтенсивним
ростом
дитини в ці вікові
періоди, що веде до
необхідності
більш
частого прикладання до
грудей

35.

36.

Грудне молоко містить всі поживні речовини, необхідні для дитини;
Воно легко засвоюється і ефективно використовується організмом немовляти;
Захищає від інфекції, сприяє фізіологічному становленню імунітету у
новонароджених та дітей першого року життя
Сприяє формуванню фізіологічної мікробної колонізації організму немовляти, тоді як
альфа-лактоза, яка міститься у коров`ячому молоці стимулює ріст грамнегативної
флори, що веде до дефіциту біфідобактерій, розвитку дисбіозу кишечника та цілого
ряду захворювань

37.

Переваги
грудного
вигодовування:
Воно дешевше,
ніж
штучні суміші;
Забезпечує
тісний
психоемоційний
зв’язок матері і
дитини;
Допомагає
гармонійному
розвитку дитини;
Запобігає
небажаній
вагітності;
Охороняє
здоров`я матері.

38.

Переваги грудного вигодовування
Дитина
Мати
Родина
-- -Профілактика
-- Попередження
- Економічні
інфекційних і
алергічних
захворювань
післяпологових
ускладнень
переваги
- Профілактика
патології
шлунковокишкового тракту,
цукрового діабету
- Забезпечення
фізіологічного
імунобіологічного
розвитку
- Високий індекс
інтелектуального
розвитку
- Запобігання
небажаної вагітності
протягом перших 4-6
місяців після пологів
- Профілактика
онкологічних
захворювань
Здорове суспільство
Збереження
генофонду нації
- Здорова дитина
- Збереження
репродуктивного
здоров'я
- Психоемоційна
єдність

39.

Переваги грудного вигодовування
Діти, які перебувають на
грудному вигодовуванні
(ГВ), мають більш здорові
зуби та кращі показники
розвитку нервової
системи.
Також ГВ знижує ризик
розвитку у немовлят
таких станів, як:
• Середній отит
• Діарея
• Інфекції дихальних
шляхів
• Некротизуючий
ентероколіт
• СРДС (синдром раптової
дитячої смерті)
• Атопічний дерматит
• Астма
• Хвороба Крона та
виразковий коліт
• Целіакія
• Діабет 1 та 2 типу
• Лейкемія
• Пізній сепсис у
недоношених дітей
• Надмірна вага та
ожиріння в дитинстві
Грудне вигодовування також має
переваги для здоров'я матері, воно
знижує ризик:
• Надмірних менструальних крововтрат
• Раку молочної залози, яєчників, ендометрію
та щитовидної залози
• Артеріальної гіпертензії
• Цукрового діабету 2 типу
• Ревматоїдного артриту

40.

АНАТОМІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
М’язові КЛІТИНИ
(окситоцин змушує їх скорочуватись)
КЛІТИНИ, ЩО СЕКРЕТУЮТЬ
МОЛОКО
пролактін змушує їх
виділяти молоко
ПРОТОКИ
МОЛОЧНІ СІНУСИ
(молоко накопичується тут)
СОСОК
АРЕОЛА
ЗАЛОЗИ МОНТГОМЕРІ
АЛЬВЕОЛИ
ОПОРНАЯ ТА ЖИРОВА ТКАНИНА

41.

пролактин
ВИДІЛЯЄТЬСЯ ПІСЛЯ ГОДУВАННЯ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ НАСТУПНОГО
ГОДУВАННЯ
СЕНСОРНІ
ІМПУЛЬСИ
ВІД СОСКА
ПРОЛАКТІН
В КРОВІ
СЕКРЕЦІЯ
НАЙБІЛЬША
ПРОЛАКТИНА
СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ВНОЧІ
ДИТИНА
СМОКЧЕ ГРУДЬ
ПРИГНІЧУЄ ОВУЛЯЦІЮ

42.

оксІтоцин
ВИРОБЛЯЄТЬСЯ ДО І ПІД ЧАС ГОДУВАННЯ , ЗМУШУЄ
МОЛОКО ВИДІЛЯТИСЯ
СЕНСОРНІ
ІМПУЛЬСИ
ВІД СОСКА
ПРОЛАКТІН
В КРОВІ
СКОРОЧЕННЮ
СПРИЯЄ
МАТКИ
ДИТИНА
СМОКЧЕ ГРУДЬ

43.

РЕФЛЕКС ОКСІТОЦИНУ
Повні любові
думки про дитину
Звуки дитини
Вид дитини
ВПЕВНЕНІСТЬ
Посилюють рефлекс
Стрес
БІль
Сумнви
Хвилювання
Тормозят рефлекс

44.

45.

46.

Наявність плану дій (політики) щодо підтримки грудного
вигодовування (далі - Політика) і регулярне доведення
його положень до відома усіх медичних працівників
закладу, вагітних, матерів та членів їх родини.
Систематичне навчання медичного персоналу щодо
впровадження Політики (плану дій) підтримки грудного
вигодовування.
Впровадження в практику сучасних методів підготовки
сім'ї до народження дитини. Інформування та навчання
вагітних, матерів та членів їх родин щодо переваг та
методів грудного вигодовування.
Допомога матерям успішно розпочати раннє грудне
вигодовування.
Навчання вагітних, матерів та членів їх родини як годувати
грудьми та як зберегти лактацію в складних ситуаціях, в
тому числі якщо вони тимчасово відокремлені від своїх
дітей.

47.

Підтримка виключно грудного
вигодовування до шестимісячного
віку дитини за винятком випадків,
зумовлених медичними та
соціальними показаннями, і
продовження грудного
вигодовування до 1 року і більше із
своєчасним введенням
пригодовування.
Забезпечення цілодобового
спільного перебування матерів з
дітьми та участі матері (членів
родини) у здійсненні догляду за
дитиною.
Заохочення матерів до грудного
вигодовування за вимогою дитини
за відсутності медичних
протипоказань.
Відмова від використання у дітей,
які знаходяться на грудному
вигодовуванні, сосок, пустушок чи
інших середників, які імітують
материнські груди.
Створення груп підтримки грудного
вигодовування і направлення до
них матерів.
Дотримання Міжнародного
зведення правил збуту замінників
грудного молока.

48.

49.

ВІТАМІНИ В РІЗНИХ ВИДАХ МОЛОКА
КОРОВ’ЯЧЕ
ГРУДНЕ
10. 5
Вітамін «В»
Вітамін «С»
Вітамін «А»
0

50.

Характеристики
1. Багате на
імуноглобуліни
Значення
– забезпечує захист від інфекції і алергії
2. Багато лейкоцитів
– захист від інфекції
3. Має послаблюючий ефект
– сприяє відходженню меконію, запобігає жовтяниці
4. Містить фактори росту
– сприяє дозріванню кишечника, запобігає алергії
5. Багате на вітамін А
– зменшує чутливість до інфекції, запобігає розвитку
захворювань очей
Молозиво

51.

Середній хімічний склад жіночого
молока (в розрахунку грамм на 1 литр)
130
120
110
100
90
29
35
45
ЖИРИ
80
70
23
17.5
11
57
64
68
60
50
40
30
БІЛКИ
20
10
0
ЛАКТОЗА
МОЛОЗИВО
РАННЄ
ПІЗНЕ
ЗРІЛЕ МОЛОКО

52.

ВМІСТ ЗАЛІЗА В РІЗНИХ
ВИДАХ МОЛОКА
100
КОРОВ’ЯЧЕ
ГРУДНЕ
50–70
мкг/100мл
50–70
мкг/100мл
50 %
ВСМОКТУВАННЯ
0
10 %

53.

ЯКА РІЗНИЦЯ МІЖ ЦИМИ
ВИДАМИ МОЛОКА?
10
ГРУДНЕ
КОРОВ’ЯЧЕ
КОЗЯЧЕ
ЖИРИ
БІЛКИ
0
ЛАКТОЗА

54.

наявність
неспецифічних
факторів імунного
захисту (лізоцим,
система комплементу,
макрофаги,
нейтрофіли,
лактоферин);
наявність специфічних
факторів імунного
захисту
(імуноглобуліни А,
антитіл, лімфоцитів);
наявність
антистафілококовий
фактор, біфідумфактор,
наявність гормонів,
ферментів, медіаторів
відсутність антигенних
властивостей
стерильність.

55.

Лактаційний криз
Тимчасове зменшення кількості
молока, яке виникає без явної
видимої причини. В основі
лежить зрушення в
гормональній системі жінок,
пов'язані з періодичністю
гормональної регуляції лактації,
в поєднанні з інтенсивним
зростанням немовляти, що
призводить до збільшення у
нього апетиту.
Лактаційні кризи виникають на
3-6 тижні, 3, 4, 7 і 8 місяці
лактації. Їх тривалість, в
середньому, становить 3-4 дня, і
не становить небезпеки для
здоров'я дитини.
При адекватних заходах
допомоги лактація
відновлюється на 5-7 днях,
тобто настає повернення в
основний період.

56.

Голодний криз виникає на
3,7 і 12 місяцях життя дитини.
Цей стан теж є тимчасовим,
він пов’язаний з
інтенсифікацією процесів
росту дитини в окремі
періоди її розвитку, коли
потреба в молоці
підвищується і перевищує
об’єм лактації матері.
За умови правильної тактики
молочні залози збільшують
продукцію молока відповідно
потребам дитини.

57.

1. Риніт з порушенням носового дихання (відсмоктування
Труднощі при
вигодовуванні
грудьми:
секрету, видалення кірочок з носа, використання
судинозвужувальних крапель перед годуванням)
2. Молочниця (кандидозний стоматит) — обробка слизової
порожнини рота 2% розчином питної соди (ністатином)
після кожного годування
3. Відсутність смоктального рефлексу (недоношена дитина)
— годування з ложечки або через зонд
4. Плаский, втягнутий сосок (використовуються спеціальні
накладки, щоб полегшити дитині захоплення соска)
5. Потертості і тріщини соска (правильне прикладання до
грудей, щоб дитина тиснув на ареолу, а не тягнув сосок,
спеціальні мазі — біпантен)
6. Застій молока — правильне годування і зціджування
молока, використання молоковідсмоктувача
7. Гіпогалактія

58.

Протипокази до раннього прикладання дитини до
грудей:
З боку матері:
- тяжкі інфекційні і соматичні захворювання в
стадії загострення чи декомпенсації;
- оперативне ведення пологів;
- кровотеча при пологах;
- тяжкий пізній гестоз вагітності.
З боку дитини:
- оцінка за шкалою Апгар нижче 7 балів;
- асфіксія новонародженого;
- внутрішньочерепна пологова травма;
- гемолітична хвороба новонародженого;
- глибока недоношеність.

59.

Протипокази до
годування грудьми:
З боку матері:
відкрита форма
туберкульозу;
злоякісні
новоутворення;
гострі психічні
захворювання;
стан декомпенсації
при хронічних
захворюваннях
серця, печінки,
нирок;
особливо
небезпечні інфекції
(сибірка, віспа та
ін.);
правець;
СНІД і сифіліс
(якщо мати
захворіла після
народження
дитини).
З боку дитини
спадкові
захворювання
обміну речовин
(алактазія,
галактоземія,
фенілкетонурія).

60.

Калорійна потреба жінки у
першій половині вагітності
повинна відповідати 2 500-3 000
ккал/добу, у другій половині – 2
700 – 3 200 ккал/добу, під час
годування грудьми – 3 000 – 3
500 ккал/добу.
Протягом усього періоду
вагітності і годування грудьми
(лактації) харчування повинно
бути не лише достатньо
калорійним, але й повноцінним і
збалансованим за основними
інгредієнтами: білками, жирами,
вуглеводами, вітамінами та
мінеральними солями.
Потреба в жирах складає 80-100
г на добу, з них 15-20 %
рослинного походження.
Кількість вуглеводів, особливо
тих, що легко засвоюються,
повинна бути обмежена (у
другій половині вагітності до
300-350 г).
Потреба в білку складає не
менше 1,5 г білка на кг маси тіла
на добу, в другій половині
вагітності – до 2,0 г. Загальна
кількість білка на добу в раціоні
вагітних повинна складати 100120 г, з них 60 % тваринного
походження.

61.

Гіпоалергенна дієта не знижує ризик розвитку ХА та
інших АЗ у немовлят. В 2019 р. були опубліковані
Американською академією педіатрії оновлені
рекомендації по ГВ і алергії.
Пізнє введення харчових алергенів не попереджає
розвиток ХА
Дієта
годуючої мами
– її не існує!!!
Необгрунтованість дієти призводить до дефіциту
харчових продуктів у матері та дитини.
Певний продукт виводиться з раціону годуючої мами
лише у тому випадку, якщо є підозра на наявність ХА у
дитини
Мамі рекомендується під час лактації дотримувати той
самий раціон як і під час вагітності.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

Для правильної організації
змішаного вигодовування
слід дотримуватися
наступних правил:
в кожному випадку необхідно враховувати,
яку кількість грудного молока дитина
отримує від матері, і доповнювати
молочною сумішшю ту кількість їжі, якої
не вистачає;
навіть при невеликій кількості грудного
молока у матері його необхідно зберігати як
можна довше, включаючи вигодовування в
нічний час, щоб попередити швидке
згасання лактації;

69.

1. догодовування молочною сумішшю
давати тільки після годування
грудьми, щоб дитина не відмовилася
від грудного молока, вгамувавши
голод молочною сумішшю;
2. залежно від кількості молока у матері
догодовування необхідно призначати
після кожного або кількох годувань
грудьми, а також у вигляді окремих
самостійних годувань

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

Орієнтовний добовий об’єм їжі для
дитини віком до 12 місяців
Вік дитини
Добовий об'єм їжі, мл
Від народження до 10
дня
Формула Фінкельштейна
або Формула Зайцевої
Від 10 днів до 2 місяців
Від 2 до 4 місяців
Об’ємний або калорійний
метод
Від 4 до 6 місяців
Від 6 до 9 місяців
об’ємний метод
Від 9 до 12 місяців
об’ємний метод

82.

Об’ємний метод розрахунку
добового об’єму їжі
Вік дитини
Добовий об'єм їжі, мл
Від 10 днів до 2 міс
1/5 маси тіла
Від 2 до 4 місяців
1/6 маси тіла
Від 4 до 6 місяців
1/7 маси тіла
Від 6 до 9 місяців
1/8 маси тіла
Від 9 до 12 місяців
1/9 маси тіла

83.

Потреби в енергії для
немовлят змінюються
залежно від віку:
- 1-3 міс -120 ккал/кг на добу
- 4-6 міс – 115 ккал/кг на добу
- 7-12 міс – 110 ккал/кг на добу
Згідно з Наказом МОЗ №1073 від 03.09.2017 Про
затвердження Норм фізіологічних потреб населення
України в основних харчових речовинах і енергії,

84.

Формула Фінкельштейна
Мнар менше 3200
г
ДКІ = 70 х п
Мнар більше 3200 г
ДКІ = 80 х п

85.

Формула Зайцевої
2% маси тіла х п
п - (кількість днів
життя)
РКІ = ДКІ / Кількість
годувань

86.

Вигодовування за вимогою дитини
- В даний час для новонародженої дитини та дітей
перших місяців життя рекомендується вільне годування —
дитину прикладають до грудей по першому знаку або
вимозі (до 12-16 разів на добу).
- Це робиться тому, що в перші тижні після народження
йде процес пристосування організму матері-годувальниці
до потреб дитини і часте прикладання вирішує проблему
голоду дитини і стимулює лактацію у матері.

87.

88.

89.

90.

91.

92.

93.

94.

Види прикорму
Педіатричний — починається з введення
монопродуктів в раціон малюка, поступово
збільшуючи кількість компонентів у дитячій страві.
Педагогічний — має на меті познайомити дитину з
їжею батьків та підтримувати природний інтерес до
їжі.
Самоприкорм, або BLW (від англ. baby-led weaning)
– це коли дитині дають свободу у побудові
взаємовідносин з їжею. Малюк отримує безпечно
приготовлені продукти та повну свободу дій: нюхати,
облизувати, м'яти у пальчиках, розтирати по столику,
гратися. Дитина сама вирішує, який продукт з
запропонованих обрати, скільки з'їсти та коли
припинити трапезу.

95.

Види прикорму
• Традиційний
(природній)
прикорм виглядає приблизно так:
мати готує пюре з овочів або кашу і
дає дитині. Мати вирішує все:
скільки їжі має з’їсти малюк, яка це
має бути їжа, та годує малюка
ложкою.

96.

Види прикорму

97.

98.

99.

100.

101.

102.

103.

104.

105.

106.

107.

108.

Орієнтовні години годування дитини
До 1 міс дитину
годують через 3
години
До 5 міс дитину
годують через 3,5
години
До 12 міс дитину
годують через 4
години
• 6-9-12-15-18-21-24
• 6-9.30-13-16.30-20-23.30
• 6 – 10 – 14 – 18 - 22

109.

Дитині 5 діб.
Мнар = 3500 г
Дитині 7 діб.
Мнар = 3000 г
ДКІ = 80 х п = 80
х 5 = 400 мл
РКІ = ДКІ :
кількість
годувань = 400 :
7 = 57 мл
ДКІ = 70 х п = 70
х 7 = 490 мл
РКІ = ДКІ :
кількість
годувань = 490 :
7 = 70 мл

110.

6.00 – АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70
мл
9.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70
мл
Лист
вигодовування
для дитини
віком 7 діб
12.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70
мл
15.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70
мл
18.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70
мл
21.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70
мл
24.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70
мл

111.

Дитині 2 тижні. Мнар=3000г.
ФМ= Мнар + 800х п = 3000+ 800х0,5=3400г
або
ФМ=Мнар + 300 = 3300 г
ДКІ = 1/5 х ФМ (об’ємний метод)
ДКІ = 1/5 х 3300 = 660 мл
РКІ = ДКІ : кількість годувань = 660:7=94 мл

112.

6.00 – АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94
мл
9.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94
мл
12.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94
мл
Лист
вигодовування
15.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94
мл
18.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94
мл
21.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94
мл
24.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94
мл

113.

Дитині 2 міс. Мнар=3000г.
ФМ= Мнар + 800х п = 3000+ 800х2=4600г
або
ФМ=Мнар + 600 + 800 = 4400 г
ДКІ = 1/6 х ФМ (об’ємний метод)
ДКІ = 1/6 х 4400 = 733 мл
РКІ = ДКІ : кількість годувань = 733:6=122
мл

114.

6.00 – АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122
мл
9.30 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122
мл
13.00 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122
мл
Лист
вигодовування 16.30 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122
мл
20.00 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122
мл
23.30 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122
мл

115.

Дитині 5 міс. Мнар=3000г.
ФМ= Мнар + 800х п = 3000+ 800х5=7000г
або
ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 + 700 = 6650 г
ДКІ = 1/7 х ФМ (об’ємний метод)
ДКІ = 1/7 х 7000 = 1000 мл
РКІ = ДКІ : кількість годувань = 1000:6=167 мл

116.

6.00 – АМС «Малюк» 167 мл / грудне
молоко 167 мл
9.30 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне
молоко 167 мл
Лист
вигодовування
13.00 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне
молоко 167 мл
16.30 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне
молоко 167 мл
20.00 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне
молоко 167 мл
23.30 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне
молоко 167 мл

117.

118.

119.

120.

Схема введення продуктів та страв прикорму
Продукти і страви
прикорму
Об’єм залежно від віку дитини
6 міс.
7 міс.
8 міс.
9 міс.
10 – 12
міс
Сік ( фруктовий, ягідний,
овочевий), мл
30-50
50- 70
50-70
80
100
Фруктове пюре, мл
40 -50
50-70
50-70
80
90-100
Овочеве пюре, г
50 - 100
150
170
180
200
Молочна каша (круп’яна,
злакова) , г
50 - 100
100-150
150
180
200
-
-
50-100
100150
150-200
5 - 25
10-30
30
30
50
-
1/8-1/4
1/4-1/2
1/2
1/2-1
М ’ясне пюре, г
5 - 30
30
50
50
50-60
Рибне пюре, г
-
-
10-20
30-50
50-60
Хліб пшеничний , г
-
-
5
5
10
Кисло – молочні
продукти, мл
Сир, г
Яєчний жовток, шт.

121.

Прикорм
(ХІ –харчовий інтерес)

122.

123.

Продукти підгодовування
Якщо дитина здорова:
гіпотрофія:
І – овочеве пюре
каша
ІІ – 5% молочна каша
пюре
ІІІ – м’ясне пюре , суп
пюре , суп
ІV – кефір
Якщо у дитини
І – 5% молочна
ІІ – овочеве
ІІІ – м’ясне
ІV - кефір

124.

Комітет Амеріканської Академії Педіатрії з
питань харчування пропонує першими
вводити дитячі каші та м’ясні пюре, оскільки
вони забезпечують залізо та цинк.
М’ясні пюре забезпечують гемове залізо,
яке є більш біодоступним.
З круп перевагу надають рису, гречці,
кукурудзі (які не містять глютену).

125.

В продуктах харчування залізо присутнє в
двох формах: гемовій і негемовій.
Гемове залізо міститься у продуктах
тваринного походження, негемове — у
продуктах рослинного походження.
Основна різниця цих двох форм заліза у
біодоступності. Гемове залізо всмоктується
набагато краще — в середньому
засвоюється 17%-22%, а негемове — тільки
на 5%-7%.

126.

Продукти прикорму з підвищеним
вмістом заліза
Каші,
промислового
виробництва,
збагачені
залізом
М’ясо
Яєчний жовток
Риба
Добре проварені
бобові (квасоля,
горох)

127.

Дитині 6 міс. Мнар=3000г.
ФМ= Мнар + 800х п = 3000+
800х6=7800г
або
ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 +
700 + 650 = 7300 г
ДКІ = 1/8 х ФМ (об’ємний метод)
ДКІ = 1/8 х 7800 = 975 мл
РКІ = ДКІ : кількість годувань =
975:5=195 мл

128.

6.00 – АМС «Малюк» 195 мл / грудне молоко 195 мл
10.00 – 5% рис.каша 125 мл
фрукт.пюре 50 г
ябл.сік 20 мл
14.00 – суп 75 мл
м’ясне пюре 75 г
сир 25 г
ябл.сік 20 мл
18.00 – овочеве пюре 185 г
ябл.сік 10 мл
22.00 - АМС «Малюк» 195 мл / грудне молоко 195 мл

129.

Дитині 8 міс. Мнар=3000г.
ФМ= Мнар + 800хп = 3000+ 800х6+400
х (п-6) = 8600г
або
ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 +
700 + 650+ 600 + 550 = 8450 г
ДКІ = 1/8 х ФМ (об’ємний метод)
ДКІ = 1/8 х 8600 = 1075 мл
РКІ = ДКІ : кількість годувань =
1075:5=215 мл

130.

ДКІ не повинна
перевищувати 1000
мл
РКІ не повинна
перевищувати 200 мл

131.

6.00 – АМС «Малюк» 200 мл / грудне молоко 200
мл
10.00 – 8% греч.каша 110 мл
фрукт.пюре 70 г
ябл.сік 20 мл
14.00 – суп 67 мл
м’ясне пюре 67 г
хліб 5 г
сир 30 г
ябл.сік 30 мл
18.00 – овочеве пюре 180 г
жовток 1/2
ябл.сік 20 мл
22.00 - кефір 200 мл

132.

Дитині 10 міс. Мнар=3000г.
ФМ= Мнар + 800хп = 3000+ 800х6+400 х
(п-6) = 9400г
або
ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 + 700
+ 650+ 600 + 550 + 500 + 450 = 9400 г
ДКІ = 1/9 х ФМ (об’ємний метод)
ДКІ = 1/9 х 9400 = 1044 мл
РКІ = ДКІ : кількість годувань =
1044:5=209 мл

133.

6.00 – АМС «Малюк» 200 мл / грудне молоко 200
мл
10.00 – 10% пшон.каша 100 мл
фрукт.пюре 65 г
ябл.сік 35 мл
14.00 – суп 52 мл
м’ясне пюре 52 г
хліб 10 г
сир 50 г
ябл.сік 35 мл
18.00 – овочеве пюре 170 г
жовток 1
ябл.сік 30 мл
22.00 - кефір 200 мл

134.

135.

136.

137.

138.

139.

140.

141.

Зелені овочі є
найпоживнішими
Термічно оброблені овочі
краще засвоюються
Чим яскравіший овоч/фрукт
– тим більше в ньому
вітамінів (не стосується
цитрусових)
Індичка та телятина є
найбільш поживними в
категорії м’яса

142.

143.

144.

145.

146.

Добова потреба дітей в харчових речовинах
Вік
Білки, г
Жири, г
Вуглеводи , г
0-3 мес.
2,2
6,5
13
4-6 мес.
2,6
6,0
13
7-12 мес.
2,9
5,5
13

147.

Нові
рекомендації,
алгоритми
лікування
зригування
з конференції
ESPGHAN
у Женеві
European Society for
Paediatric
Gastroenterology
Hepatology and Nutrition
Европейское общество
детской
гастроэнтерологии,
гепатологии и питания

148.

149.

Залізодефіцитн
а анемія
Отит
Синдром
раптової смерті,
Езофагіт
Погіршенням
якості життя
сім'ї дитини,
Аспіраційна
пневмонія,
Можливим
віддаленим
впливом на стан
здоров'я дітей.

150.

151.

152.

Крохмаль/камедь
Починають з 5 мл і
поступово досягають
об’єму, що запобігає
зригуванням
Часткове чи повне
харчування – у важких
випадках (наприклад, у
дітей з пілороспазмом,
неврологічному блюванні
тощо)
Призначається перед
основною їжею
Можна призначати перед
грудним молоком

153.

154.

155.

156.

ДОБОВИЙ НАБІР ПРОДУКТІВ ДЛЯ ДІТЕЙ 1 – 7 РОКІВ
ПРОДУКТИ
Кількість продукту, г залежно від віку дитини
1 – 1,5 роки
1,5 – 3 роки
3 – 7 років
Молоко , мл
700
700
600
Сир, сирні вироби
40
35
40
Сир голандський
3
3
5
М’ясо, риба
80
135
175
Яйце
15
25
50
Хліб житний
30
60
110
Хліб пшеничний
40
70
75
Макарони, крупа
25
35
45
Картопля
150
150
250
Овочі
200
200
300
Фрукті свіжі
100
100
50
Цукор та
кондитерські вироби
60
60
60

157.

158.

Обмежити продукти

159.

Заборонені продукти для дітей
молодшого віку
• м’ясо водоплавної птиці;
• морепродукти;
смажені страви;
гострі приправи;
• гриби;
• мариновані продукти;
соуси (кетчуп,
майонез);
копченості;
маргарин, спред;
будь-які продукти, які
містять барвники,
ароматизатори,
загусники,
консерванти;
• сосиски, сардельки;
• шоколад;
• каву;
• торти з жирним кремом;
• газовані напої.

160.

161.

Меню для дитини віком 3 роки
Сніданок
• Молочна каша
• Хліб з маслом та сиром
• Чай
Полуденок (підвечірок)
• Сирна запіканка
• Йогурт
• Яблуко
Обід
• Борщ
• Картопляне пюре
• Парова котлета
• Салат з капусти
• Компот
Вечеря
• Млинці з м’ясом
• Кисіль ягідний

162.

КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ НА 1 ПРИЙОМ ДЛЯ ДІТЕЙ
ШКІЛЬНОГО ВІКУ
КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ, Г, ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКУ
МЕНЮ
7 – 10 років
11 – 13 років
14 – 17 років
СНІДАНОК
Каша або
овочі
М’ясо або
риба
Кава або чай
Хліб
пшеничний
250 - 300
300 - 400
300 - 400
60
60
70
200
200
300
50
50
70

163.

КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ НА 1 ПРИЙОМ ДЛЯ ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО
ВІКУ
КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ, Г, ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКУ
МЕНЮ
7 – 10 років
11 – 13 років
14 – 17 років
ОБІД
Суп, борщ,
юшка
300
400
400
Котлети, м’ясо,
риба
40 - 80
60 – 120
60 – 150
Гарнір овочевий,
каші або
макарони
150 – 200
200 - 250
200 - 300
Компот, кисіль
150 – 200
200 - 250
200 - 300
Хліб пшеничний
75
100
100 – 150