Лекарственные средства, влияющие на миометрий

1.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
• МИОМЕТРИЙ – средний гладкомышечный слой стенки
матки, обеспечивающий ее ритмические и тонические
сокращения. Деятельность миометрия регулируется
нервной и гормональной системами организма.
• В миометрии расположены:
м-холинорецепторы, α -и β2-адренорецепторы.

2.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА МИОМЕТРИЙ
• Стимулирующее влияние на миометрий оказывает стимуляция
• м-холинорецепторов,
• α-адренорецепторов,
• а также женские половые гормоны эстрогены,
• гормон гипофиза окситоцин,
• простагландины.
Угнетающее действие оказывает стимуляция β2-
адренорецепторов.

3.

Все лекарственные средства, влияющие на тонус миометрия
подразделяют:

4.

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ
АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ
ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза.
• Вызывает сильные сокращения миометрия, особенно
беременной матки.
• Чувствительность матки к окситоцину низкая в начале
беременности, резко повышается перед началом и во
время родов, после родов быстро снижается.
• Эффект развивается через ½-1 мин. при внутривенном
введении и продолжается около 30 мин.

5.

ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза
• Применяется:
• для вызывания родов при их задержке,
• для стимуляции родовой деятельности при ее
слабости.
• Особенно эффективен:
• при преждевременном отхождении вод,
• остановка гипотонических маточных кровотечений
в послеродовом периоде,
• стимуляция лактации и профилактика лактостаза и
мастита.

6.

Окситоцин
• Для вызывания родов вводят
1мл окситоцина (5ЕД) в 500мл
5% раствора глюкозы.
• Одномоментное внутривенное
введение 0,2мл в 20мл 5%
глюкозы допускается при
полном открытии шейки
матки.
• Для стимуляции родов также
допускается внутримышечное
введение.
• Для стимуляции лактации
вводят внутримышечно 0,5МЕ
за 5 минут до кормления.

7.

Окситоцин
• Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах
1мл (5МЕ и 10МЕ), 2мл (2МЕ)
• Осложнения: гипоксия плода, разрыв матки при
неправильном положении плода.
• Противопоказан: при несоответствии размеров таза
и плода, при неправильном положении плода,
угрожающем разрыве матки, наличие рубцов после
перенесенного ранее кесарева сечения. Не следует
использовать при артериальной гипертензии,
почечной недостаточности.

8.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН относятся
к группе простагландинов
• Они обладают выраженным стимулирующим
влиянием на миометрий, вызывают его
ритмические сокращения.
• В отличие от окситоцина, они эффективны на
всем протяжении беременности и
способствуют открытию шейки матки
(окситоцин не вызывает расширения шейки).

9.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН
• Применение:
• стимуляция родов,
• прерывание беременности в поздние сроки (во
втором триместре: после 12-й и до 24-й
недели),
• изгнание содержимого полости матки в случае
внутриутробной гибели плода в 3 триместре.

10.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН
• Для прерывания беременности их вводят
экстраамниально (экстраамниальное введение
лекарственных препаратов - это введение вне,
снаружи амниона)до 15 нед, интраамниально
после 15нед.
• Возможно внутривенное введение препарата,
но вызывает флебиты, рвоту, тошноту, диарею.
• Для стимуляции родов вводят внутривенно.

11.

ДИНОПРОСТ и ДИНОПРОСТОН
• Ограничения к применению:
Заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. в анамнезе), в
т.ч. артериальная гипер- или гипотензия (в т.ч. в анамнезе),
острые состояния при заболеваниях сердца;
эпилепсия (в т.ч. в анамнезе),
сахарный диабет,
острые заболевания печени (в т.ч. в анамнезе),
желтуха (в т.ч. в анамнезе),
острые заболевания почек (в т.ч. в анамнезе),
преэклампсия,
сужение шейки матки,
пороки развития матки,
фиброз матки,
анемия (в анамнезе).

12.

Отличия от Окситоцина
• Расслабляют шейку матки,
• Не вызывают желтуху новорожденных,
• Не задерживают воду в организме.

13.

14.

СРЕДСТВА, ОСЛАБЛЯЮЩИЕ
СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ
МИОМЕТРИЯ
• Эти средства называются ТОКОЛИТИКИ.
• Их применяют для прекращения преждевременной родовой
деятельности, а также при чрезмерно бурной родовой деятельности.
1.
ФЕНОТЕРОЛ – в виде таблеток и раствора для инъекций
Партусистен - β2-адреномиметик.
2.
Также применяется САЛЬБУТАМОЛ ТАБЛЕТКИ.
Побочное действие – тахикардия, снижение давления.

15.

токолитики
Токолитическими свойствами
обладают также:
МАГНИЯ СУЛЬФАТ – раствор в
ампулах 25% 5 и 10мл.
МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ
– папаверин, дротаверин.
ГИНИПРАЛ (бета2 адреномиметик)
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ И
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.

16.

Гинипрал (Gynipral)
• Расслабляет мускулатуру матки,
• уменьшает частоту и интенсивность сокращений,
• угнетает самопроизвольные и вызванные
окситоцином родовые схватки.
• Во время родов нормализует силу и регулярность
схваток, угнетает (в большинстве случаев)
преждевременные схватки и способствует
продлению беременности до нормального срока
родов.
• Незначительно действует на сердечно-сосудистую
систему беременной и плода

17.

Показания препарата Гинипрал
• Угроза преждевременных родов (как
продолжение инфузионной терапии).

18.

Ослабляющие сократительную
активность миометрия:
Прогестерон
• гестаген, стероидный гормон желтого тела
яичников и плаценты,
• необходимый для всех стадий
беременности.

19.

ПРОГЕСТЕРОН
• Назначают при:
• привычном и угрожающем выкидыше,
• бесплодии, связанном с нарушением
функции желтого тела,
• аменорее,
• ановуляторном маточном кровотечении
• эндометриозе,
• мастопатии (в виде геля), входит в состав
контрацептивов
• Применяют внутрь, внутримышечно,
местно.

20.

прогестерон
• Форма выпуска 0,5%, 2% и 2% масляные ратсворы
в ампулах, капсулы по 0,1, 1% гель в тубах.
• Побочные действия: тромбофлебит, холецистит,
гепатит, отеки, нарушения сна, диспептические
явления.

21.

22.

Дюфастон (Duphaston)
• Аналог природного прогестерона. Дидрогестерон.
• Показания препарата Дюфастон®
• Прогестероновая недостаточность: эндометриоз;
бесплодие, обусловленное лютеиновой
недостаточностью; привычный и угрожающий
выкидыш на фоне установленного дефицита
прогестерона, предменструальный синдром,
дисменорея, нерегулярные менструации,
дисфункциональные маточные кровотечения.

23.

24.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС
МИОМЕТРИЯ
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ИЗ СПОРЫНЬИ
• Эти средства возбуждают альфа-адренорецепторы
матки.
• Используют для остановки маточных кровотечений
(послеродовые и связанные с гинекологическими
заболеваниями).
• Вызывают длительное тоническое сокращение
миометрия, сопровождающееся механическим сжатием
мелких сосудов.
• Противопоказаны для применения с целью ускорения
родов, т. к. повышают тонус миометрия и могут
привести к асфиксии плода.

25.

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС
МИОМЕТРИЯ
• ЭРГОМЕТРИН
• Маточные кровотечения: после ручного отделения последа, ранние
послеродовые, послеоперационные (кесарево сечение, удаление
миомы матки), постабортные (в т.ч. кровянистые выделения).
• Форма выпуска: раствор в ампулах 0,2% 1мл, таблетки 0,2мг.
• ЭРГОТАМИН
• Маточные кровотечения, атония матки, неполный аборт,
дисфункциональная метроррагия (миома матки); мигрень (входит в
состав комбинированных средств от мигрени. (Кофетамин)
• Общие побочные действия: тошнота, рвота, слабость, мышечные
боли.
• Противопоказан при беременности, сосудистых заболеваниях
(атеросклероз, тромбофлебит), болезнях печени и почек.

26.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА
• Используют для остановки небольших маточных
кровотечений.
• ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ содержит холин и
ацетилхолин, вызывает сокращение мускулатуры матки.
Применяют настои при атонии матки и маточных
кровотечениях.
• Применяют при маточных кровотечениях на почве
воспалительных процессов, фибромиом:
КРАПИВЫ ЛИСТ –содержит витамин К.
ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА ТРАВА – содержит алкалоиды и
дубильные вещества.
ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО ТРАВА (водяной перец –
экстракт водяного перца) – содержит флавоноиды и
дубильные вещества.