Ишемическая болезнь сердца

1.

Северо-Казахстанский Высший
Медицинский колледж
Лечебное дело «Акушер»

2.

ИБС – острое или хроническое
поражение миокарда,
обусловленное нарушением
кровотока по коронарным
артериям. Более 50% смертей
приходится на ИБС.

3.

В основе ИБС лежит несоответствие
потребности сердца в кислороде с
возможностью его доставки, вызванное
поражением коронарных артерий(КА).
Различают: 1) органическое поражение КА –
стенозирующий атеросклероз; 2)
функциональное поражение КА – КА мало
поражены (короноспазм).
Понятие ИБС объединяет различные
острые и хронические формы, причиной
развития которых является ишемия,
обусловленная патологией КА.

4.

1. Модифицирующие факторы:
гиперхолестеринемия; АГ; сахарный
диабет; курение; низкая физическая
активность; ожирение.
2. Немодифицирующие факторы:
мужской пол; возраст;
отягощённость семейного анамнеза.

5.

Основные формы ИБС: 1) стенокардия
напряжения; 2) острая очаговая
дистрофия миокарда; 3) инфаркт
миокарда; 4) кардиосклероз
постинфарктный очаговый; 5)
нарушения сердечного ритма; 6)
сердечная недостаточность; 7)
безболевая форма ИБС; 8) внезапная
коронарная смерть.

6.

ВКС или первичная остановка сердца – смерть, наступившая
в присутствии свидетелей мгновенно или в пределах 1 часа
после появления острых симптомов при отсутствии или
неэффективности реанимационных мероприятий.
Основные причины – фибрилляция желудочков и асистолия
в результате острой коронарной недостаточности.
Непосредственно перед наступлением ВКС у многих
больных развивается ангиозный приступ,
сопровождающийся резкой слабостью, головокружением,
страхом близкой смерти.
Спасение больного возможно при немедленном
осуществлении реанимационных мероприятий на месте
возникновения ВКС.

7.

Обеспечение проходимости дыхательных
путей
ИВЛ
Закрытый массаж сердца
Медикаментозная стимуляция сердца
Дефибрилляция

8.

Загрудинная боль, которая связана с
физическими нагрузками или
стрессовыми ситуациями.
Одышка.
Перебои в работе сердца, ощущение
нарушения ритма, слабость.
Признаки сердечной недостаточности.
Аритмия.
Гипертония.
Стенокардия напряжения.

9.

Сердечная недостаточность, т.е.
снижение насосной функции
сердечной мышцы.
Нарушения сердечного ритма или
аритмии, чреватые той же
сердечной недостаточностью, а
порой и внезапной остановкой
сердца.

10.

1. Анамнез и основные клинические
признаки.
2. Состояния, провоцирующие и
усугубляющие ишемию.
3. Физикальное обследование.
4. Лабораторные исследования: ОАК,
липидный профиль, сахар крови.
5. Инструментальные исследования: ЭКГ,
рентген органов грудной клетки,
эхокардиография, холтеровское
мониторирование ЭКГ,
коронароангиография.

11.

1. Общетерапевтические мероприятия.
2. ЛС: антиагреганты (аспирин); бета-
адреноблокаторы (пропранолол, надолол,
метопролол, ацебутолол); ингибиторы АПФ
(каптоприл, аналаприл, лизиноприл);
гиполипидемические ЛС; антагонисты кальция
(верапамил, нифедипин, дилтиазем); нитраты
(нитроглицерин в\в, нитросорбид, эринит).
3. Немедикаментозное лечение: физические
тренировки; диетотерапия.
4. Хирургическое лечение: аорто-коронарное
шунтирование; внутрикоронарная балонная
ангиопластика; установка стентов.

12.

Медикаментозная: применение
ацетилсалициловой кислоты, бетаблокаторов и гиполипидемических ЛС.
Немедикаментозная: здоровое питание,
отказ от курения, повышение
физической активности, нормализация
веса, снижение АД, снижение уровня
общего холестерина, оптимизация сахара
в крови.