ТиН 4. Работа с промежуточными убеждениями. Диагностика

1.

ТиН 4. Работа с промежуточными
убеждениями. Диагностика
ТиН – отработка техник и навыков КПТ

2.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ
Участвуем в процессе
с включенными видеокамерами.
Просьба воздержаться от
курения
и приема пищи.
Каждый из слушателей
активно участвует в
практике.
Приветствуются вопросы и
обсуждения в рамках текущего
занятия практического характера
Приветствуется обмен опытом
в завершении занятия

3.

РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ
Начало занятий по МСК времени
11:00
14:00
18:00
20:00
11:00-11:10
14:00-14:10
18:00-18:10
20:0020:10
11:10-11:30
14:10-14:30
18:10-18:30
Тин4
Работа с промежуточными убеждениями. Диагностика
Вводная часть
ТЕОРИЯ
20:1020:30
11:30-11:50
11:50-12:40
12:40-13:00
14:30-14:50
14:50-15:40
15:40-16:00
18:30-18:50
18:50-19:40
20:3020:50
19:40-20:00
20:50-2140
21:4022:00
ДЕМОНСТРАЦИОННАЯ СЕССИЯ
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Подведение итогов занятия, ответы на вопросы
Домашнее задание

4.

О КУРСЕ
1
0
10
практических
занятий
10
Задачи
30
часов
• тренировка навыков
• научиться
выдерживать
структуру и тайминг

5.

О КУРСЕ
Тин1
Сбор анамнеза
Иерархия проблем и постановка целей терапии
Тин6
Выявление и модификация глубинных убеждений
Тин2
Обучение навыку выявления автоматических
мыслей
Тин7
Техники работы с клиентами с расстройствами
тревожного спектра
Тин3
Когнитивная концептуализация
Тин8
Техники работы с зависимыми пациентами
Тин4
Работа с промежуточными убеждениями.
Диагностика
Тин9
Поведенческие техники
Тин5
Работа с промежуточными убеждениями. Изменение
Тин10
Техники работы с депрессивными пациентами

6.

СОДЕРЖАНИЕ ТИН 4
Теоретическая часть 30 минут
Демонстрация и вопросы 30 минут
Практика работа (в двойках по 25 минут в каждую сторону)
Ответы на вопросы 10 минут

7.

КОГНИТИВНЫЕ ИСКАЖЕНИЯ
Когнитивные искажения
это искажения мышления, которые возникают при обработке информации
клиентом, мешают логично мыслить и способствуют возникновению и
сохранению психопатологических расстройств.
Когнитивные искажения могут встречаться на уровне
- автоматических мыслей;
- промежуточных убеждений в виде отношений, допущений и правил;
- глубинных убеждений.
Искажения на уровне глубинных и промежуточных убеждений делают
человека эмоционально уязвимым перед негативными мыслями, вне
зависимости от того, ошибочны они или нет. В этом случае негативные
мысли не оспариваются и не проверяются, а подкрепляют иррациональные
убеждения
Убеждения, основанные на когнитивных искажениях обычно
ригидны, всеобъемлющи и нереализуемы.

8.

СПИСОК КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК (ДЖУДИТ БЕК)
1
Черно-белое мышление
4
(всё или ничего, полярное, дихотомическое
мышление) – ситуация оценивается, как
всего с двух позиций, а не как континииум
2
Катастрофизация (предсказание)
обоснование того, что «нечто» истинно,
потому что «так чувствуется» (есть вера в
это) при игнорировании или обесценивании
доказательства обратного
5
предсказание того, что даже при наличии
более вероятных событий, будущее будет
негативным
3
Обесценивание или игнорирование
позитивного опыта – безосновательное
утверждение того, что позитивные события,
действия и качества не следует учитывать
Эмоциональное обоснование
Навешивание ярлыков
общая характеристика себе или другим, не
принимая во внимание доказательства,
которые могли бы привести к менее
катастрофичным выводам
6
Преувеличение или преуменьшение
оценка себя, другого человека или ситуации
с безосновательным преувеличением
негативных аспектов и/или преуменьшением
позитивных

9.

СПИСОК КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК (ДЖУДИТ БЕК)
Мысленный фильтр (избирательное
внимание)
7
Персонализация
10
уверенность в том, что негативные
действия других людей направлены
против вас, при этом другие, более
вероятные объяснения их поведения
не рассматриваются
уделение большего внимания негативным
деталям вместо оценки общей картины
Чтение мыслей
8
11
уверенность в том, что вы знаете, о чём
думают другие, и не рассматриваете иные,
более вероятные варианты
9
Сверхобобщение
общее негативное заключение, которое
выходит за рамки текущей ситуации
Долженствование (формулировки с
использованием «должен», «следует»)
чёткие негибкие представления о том, как
должны вести себя вы или другие люди,
переоценка возможных негативных
последствий несоответствия этим
ожиданиям
12
Туннельное зрение
восприятие только негативных
аспектов ситуации

10.

СПИСОК КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК (РОБЕРТ ЛИХИ)
1
Чтение мыслей
4
вы предполагаете, что знаете, о чем думают
другие, хотя не имеете на то достаточных
оснований
2
Предсказание будущего
Вы присваиваете себе и окружающим
глобальные негативные качества
5
вы предсказываете события, которые
произойдут в будущем: что ситуация
ухудшится или вы столкнетесь с опасностью
3
Катастрофизация
Навешивание ярлыков
Обесценивание положительного:
Вы убеждены, что достигнутые вами и
другими людьми положительные
результаты на самом деле ничего не стоят
6
вы уверены: то, что случилось или случится,
будет настолько страшным, что вы не
сможете это пережить
Негативный фильтр
Вы преимущественно сосредотачиваетесь на
негативных фактах и редко замечаете
позитивные
7
Сверхобобщение
Вы делаете глобальные негативные выводы
на основании отдельных событий

11.

СПИСОК КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК (РОБЕРТ ЛИХИ)
8
Дихотомическое мышление
11
Вы воспринимаете события и людей,
руководствуясь принципом «Всё или ничего»
9
Долженствование:
Вы считаете другого человека источников
ваших негативных чувств и отказываетесь
брать на себя ответственность за изменения
12
Вы рассматриваете происходящее с точки
зрения того, как должно быть, что мешает
воспринимать события так, как есть.
10
Персонализация:
Вы берёте на себя вину за негативные
события и не понимаете, что не всё
происходящее зависит от вас
Обвинение:
Несправедливое сравнение:
Вы оцениваете события, ориентируясь на
нереалистичные стандарты и
сосредотачиваетесь на людях, которые в чёмто лучше вас
13
Ориентация на сожаление:
Вы сосредотачиваетесь на мысли, что в
прошлом могли бы сделать что-то лучше, и
не думаете о том, что можно сделать сейчас

12.

СПИСОК КОГНИТИВНЫХ ОШИБОК (РОБЕРТ ЛИХИ)
14
Что, если …?
16
Вы задаёте себе вопросы о том, что было бы,
если бы…, и ответы никогда не приносят вам
удовлетворения
15
Эмоциональное обоснование:
Вы руководствуетесь чувствами при
интерпретации реальных событий
Неспособность к опровержению:
Вы отвергаете любые доводы,
противоречащие вашим негативным мыслям
17
Сосредоточенность на осуждении:
Вы рассматриваете себя, других людей и
события из жизни, давая всему черно-белые
оценки, а не с описательной, принимающей
или понимающей позиции

13.

ИРРАЦИОНАЛЬНЫЕ УБЕЖДЕНИЯ: SWAT
Требовательность
(Should)
Нереальное, абсолютное ожидание того, что
события или люди будут такими, какими их
хочется видеть человеку
W
Глобальная оценка
(Worth)
Оценивание людей, в том числе и себя, с позиции
обесценивания и принижения. Подразумевается,
что есть никчемные и менее ценные люди
A
Катастрофизация
(Awfulizing)
Преувеличение негативных следствий ситуации
до крайней степени, когда неудачи становится
«ужасными»
T
Непереносимость
фрустрации
(Tolerance)
Требование лёгкости существования и комфорта,
отражает непереносимость дискомфорта
S

14.

Когнитивные искажения (КИ), характерные
для отдельных нозологий:
Депрессия: долженствование, обесценивание, избирательное
внимание, навешивание ярлыков, негативный фильтр,
дихотомическое мышление, сверхгенерализация
Тревожные расстройства: долженствование, чтение мыслей,
предсказание будущего, катастрофизация, черно-белое мышление,
преобладание убеждений в форме допущения
Стрессовые расстройства, ПТСР: непереносимость фрустрации,
обесценивание, катастрофизация, сверхобобщение
Обсессивно-компульсивные нарушения: долженствования и
сверхгенерализация, содержащие сомнение или предостережение.

15.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ УБЕЖДЕНИЯ
Промежуточные убеждения формируются на основе
глубинных убеждений. Эти убеждения влияют на
восприятие ситуации, которое в свою очередь
определяет способ его мышления, а затем эмоции и
поведение.
Пример:
Отношение: «Ужасно не быть первым»
Ожидание/допущение/условное
предположение: "Если я всегда буду
первым, то я буду счастлив".
Правило: "Я должен всегда быть
первым".
Дисфункциональные промежуточные убеждения
легче заметить, если они сформулированы в форме
допущения и условного правила

16.

МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ УБЕЖДЕНИЙ:
1. Распознавание убеждения в автоматической мысли
2. Предложение клиенту первой часть допущения «если я буду …, то…»
на основе фраз клиента
3. Техника падающей стрелы, вопросы «Что это означает для вас?»,
«Если это действительно так, то что?», «Это так плохо, потому что…»,
«Хуже всего в этом то, что…»
4. Прямой вопрос о правиле или об отношении
5. Поиск повторяющихся тем в автоматических мыслях клиента
6. Прямой вопрос об убеждении
7. Анализ ответов на опросник, выявляющий убеждения
(Шкала дисфункциональных отношений Вейсмана-Бека (ШДО)
(адаптация Майя Леонидовна Захарова))

17.

ПРОТОКОЛ «СМЭР» (1 ПРОТОКОЛ АКПП)
Ситуации/
события
Мысли
Эмоции
Что думаю
Что чувствую
Реакции
Тело
(физиология)
Поведение
Что ощущаю
Что делаю
СМЭР позволяет:
-
зафиксировать срезы психики в конкретный момент времени;
-
определить критический триггер в ситуации;
-
выявить возникающие автоматические мысли;
-
проанализировать поведение, телесные реакции и эмоции

18.

ДЕМОНСТРАЦИОННАЯ СЕССИЯ

19.

ТИН 4. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

20.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
1. Предъявление ситуации клиентом (СМЭР):
1. выявите автоматические мысли клиента;
2. выявите когнитивные искажения на уровне автоматических
мыслей
2. Выявите промежуточные дисфункциональные убеждения.
Постарайтесь выявить существующие отношение, ожидание, правило.
Выявите когнитивные искажения на уровне промежуточных убеждений

21.

ВОПРОСЫ

22.

ОБОБЩЕНИЕ,
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

23.

Тренировать:
1.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Жалоба/проблема/запрос и цели.
1. Разобрать 6-8 СМЭР в
ролевой игре или с клиентом,
определить ключевые АМ
2. Определить ПУ и КИ
МАТЕРИАЛЫ
1. Презентация
2. Список литературы (в презентации)

24.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Джудит С. Бек
Когнитивно-поведенческая
терапия. От основ к
направлениям, стр. 206-208,
226-241
Диджузеппе Р., Дойл К.,
Драйден У., Бакс У.
Рационально-эмотивноповеденческая терапия,
стр. 54-74, 78-93
Лихи Роберт
Техники когнитивной
психотерапии, стр. 34-78, 137150

25.

КОНТАКТЫ
Сайт АКПП
Расписание программ
Вконтакте
Книги и видеосеминары
Телеграм
CBT центры