Этиологическая расшифровка диагноза «лихорадка неясного генеза» у пациентов

1.

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ РАСШИФРОВКА
ДИАГНОЗА «ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО
ГЕНЕЗА» У ПАЦИЕНТОВ,
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В
УЗ «ГКИБ» г. МИНСКА
Докладчик:
Симончик Владимир Сергеевич
студент 440 группы лечебного факультета
Научный руководитель:
к.м.н., ассистент Горбич Юрий Леонидович

2.

Цель:
Изучить этиологические причины заболевания у пациентов,
госпитализированных
в
УЗ
«Городская
клиническая
инфекционная больница» г. Минска с диагнозом «Лихорадка
неясного генеза» (ЛНГ).
Задачи:
• Расшифровка структуры заболеваний при классической ЛНГ на
примере крупного административного центра;
• Определение этиологической структуры ЛНГ в зависимости от
пола и возраста пациентов;
• Выявление зависимости этиологической структуры ЛНГ от
методики постановки диагноза.
Материалы и методы:
• 55 пациентов с установленным диагнозом ЛНГ;
• Время проведения исследования: ноябрь 2012г. – февраль
2013г.;
• Дизайн исследования: проспективное сплошное.

3.

Лихорадка неясного генеза (R-50)
Критерии выставления
диагноза:
• to тела выше 38,3 оС;
• длительность лихорадки 3 недели и более;
• неясность диагноза после рутинного
амбулаторного обследования в течение 3-х
визитов к врачу или в течение мin 3-х дней
обследования в стационаре.

4.

Характеристика группы пациентов
n=55
Возрастная структура группы
пациентов
10,9%
Половая структура группы
пациентов
29,1%
18-30 лет
60,0%
31-60 лет
>60 лет
43,6%
56,4%
(24
пациента)
(31
пациент)
мужчины
женщины
Средний возраст = 41,8±1,96 года

5.

Структура этиологии
лихорадки неясного генеза
Инфекции мочевыводящих
путей
ОРВИ
Бактериальные инфекции ДП
Болезнь Стилла у взрослых
Кишечный иерсиниоз
5,5%
7,3%
3,6%
3,6%
Неинекционные гепатиты
3,6%
3,6%
3,6%
9,1%
1,8%
1,8%
1,8%
1,8%
10,8%
1,8%
12,7%
1,8%
1,8%
12,7%
21,8%
Соматоформная дисфункция
вегетативной НС
Реактивный урогенный артрит
Геморрагическая лихорадка с
почечным синдромом
Патология щитовидной железы
Лимфопролиферативное
заболевание
Бактериальный эндокардит
Стрептококковый сепсис
Острая цитомегаловирусная
инфекция
Болезнь Шарко-Мари-Тута
Миома матки
Серозный менингит
Фелиноз

6.

Удельный вес инфекционной и
неинфекционной патологии в структуре ЛНГ
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
65,5%
30,0%
34,5%
20,0%
10,0%
0,0%
инфекционная патология
неинфекционная патология

7.

Структура этиологии ЛНГ
9,1%
5,5%
3,6%
3,6%
3,6%
3,6% 1,8%1,8%
Неинфекционнаяпатология
патология
Неинфекционная
21,8%
12,7%
12,7%
7,3%
3,6% 1,8%1,8%1,8%1,8%1,8%
Инфекционнаяпатология
патология
Инфекционная
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
Инфекции мочевыводящих путей
Бактериальные инфекции ДП
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Стрептококковый сепсис
Серозный менингит
Болезнь Стилла у взрослых
Соматоформная дисфункция вегетативной НС
Патология щитовидной железы
Болезнь Шарко-Мари-Тута
40,0%
50,0%
60,0%
ОРВИ
Кишечный иерсиниоз
Бактериальный эндокардит
Острая цитомегаловирусная инфекция
Фелиноз
Неинекционные гепатиты
реактивный урогенный артрит
Лимфопролиферативное заболевание
Миома матки
70,0%

8.

Структура этиологии ЛНГ в зависимости
от пола
• Бактериальные инфекции дыхательных путей
достоверно чаще встречались у мужчин (p=0,046);
22,6%
м
9,7%
20,8%
ж
0,0%
19,4%
16,7%
20,0%
8,3%
9,7%
4,2%
8,3%
40,0%
9,7%
8,3%
4,2%
60,0%
3,2% 3,2% 3,2%
6,5%
3,2% 3,2%3,2% 3,2%
8,3%
8,3%
4,2% 4,2% 4,2%
80,0%
100,0%
ИМВП
ОРВИ
бакт. Инф. ДП
болезнь Стилла у взрослых
кишечный иерсиниоз
неинфекционные гепатиты
лимфопролиферативные заболевания
реактивный урогенный артрит
ГЛПС
патология щитовидной желеы
соматоформная дисфункция вегетат. НС
бак. эндокардит
стрепток. сепсис
сер. менингит
болезнь Шарко-Мари-Тута
ОЦМВ инфекция
миома матки
феллиноз

9.

Структура этиологии ЛНГ в зависимости
от возраста
• Болезнь Стилла у взрослых достоверно чаще встречалась
в возрастной группе от 18 до 30 лет (p=0,049).
6,3%
18-30
12,5%
6,3%
27,3%
31-60
25,0%
12,1%
15,3%
33,2%
>60
0,0%
12,5%
20,0%
16,7%
40,0%
3%
6,3%
6,1%
6,1%
16,7%
6,3%
12,5%
3% 3% 3%
6,1%
16,7%
60,0%
6,3%
6,3%
3% 3% 3% 3% 3%
16,7%
80,0%
ИМВП
ОРВИ
бакт. инф. ДП
болезнь Стилла у взрослых
кишечный мерсиниоз
неинфекционые гепатиты
лимфопролиферативные заболевания
реактивный урогенный артрит
ГЛПС
патология щитовидной железы
соматоформная дисфункция вегетат. НС
бак. эндокардит
стрептококк. сепсис
сер. менингит
болезнь Шарко-Мари-Тута
ОЦМВ инфекция
миома матки
феллиноз
100,0%

10.

Корректность выставления диагноза
Диагноз ЛНГ был выставлен в соответствии с критериями
69,1% случаев, нет – в 30,9%.
120,0%
100,0%
18,8%
41,0%
неинфекциооная
патология
80,0%
60,0%
81,3%
40,0%
59,0%
20,0%
0,0%
в соответствии с
критериями
не в соответствии с
критериями
инфекционная
патология

11.

Выводы
1. Наиболее частыми этиологическими причинами
выставления диагноза «Лихорадка неясного генеза»
были:
– инфекции мочевыводящих путей;
– острые респираторные вирусные инфекции;
– бактериальные инфекции дыхательных путей;
– Болезнь Стилла у взрослых.
2. Удельный вес инфекционной и неинфекционной
патологии составил 65,5% и 34,5% соответственно.

12.

Выводы
3. Бактериальные инфекции ДП чаще
встречались у мужчин (p=0,046);
болезнь Стилла у взрослых чаще встречалась
в возрастной группе от 18 до 30 лет (p=0,049).
4. Диагноз «Лихорадка неясного генеза» был
выставлен в соответствии с критериями лишь
в 69,1% случаев, причем инфекционная
патология достоверно чаще встречалась в
группе, которой диагноз ЛНГ был выставлен
без учета критериев (p<0.001).

13.

Спасибо
за внимание!