Лихорадка неясного генеза

Алгоритм диагностического поиска при синдроме лихорадки неясного генеза

11.19M

Category:

medicine

1.

САНКТ- ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЙ
Выполнила:
Студентка 3 курса 312 гр.
Сарайкина Диана
Санкт-Петербург
2016

обозначают
нередко
встречающиеся
в
клинической практике ситуации, при которых
лихорадка
является
основным
или
единственным
признаком
различных
заболеваний, диагноз которых остается
неясным после проведения обычного, а в ряде
случаев и дополнительного обследования.

3.

защитно–приспособительная реакция
организма, при которой перестройка
процессов терморегуляции приводит к
повышению температуры тела.

4.

Пирогены
Эндогенные
Экзогенные
Неинфекционные
•Механические повреждения тканей
(раздавливание)
•Некрозы (инфаркты, кровоизлияния)
•Асептическое воспаление, гемолиз
•Иммунопатологические и
аллергические состояния при введении
сывороток, гемотрансфузиях и др.,
Инфекционные
Микробы,
вирусы,
паразиты

5.

6.

• Неврогенные:
– Центральные (повреждения структур ЦНС)
– Психогенные (функциональные нарушения)
• Рефлексогенные (моче-, желчекаменная
болезнь и т.д.)
• Эндокринные (гипертиреозы, поражения
гипоталамуса)
• Лекарственные (использование кофеина,
эфедрина, гиперосмолярных растворов и др.)

7.

• Нормальная температура
тела в подмышечной ямке
36,3-36,9 С
Нормальная температура
тела в полости рта
36,8-37,3 С
• Нормальная температура
тела в прямой кишке
37,3-37,7 С

8.

Максимальный подъем в 17-19 ч
Минимальная температура – в 4-6 ч
Разница в норме не превышает 1С

9.

• Субфебрильную (слабую) до 38°С
• Фебрильную (умеренную)до 38-39°С
• Высокую (пиретическую) до 39-41°С
• Гиперпиретическую до 41-42°С

10.

• Подъема
(st. incrementum)
• Относительного стояния
на высоком уровне
(st. fastigium)
• Спада
(st. decrementum)

11. Основные типы температурных кривых

12.

Основные типы температурных
кривых

13. Основные типы температурных кривых

14.

• гипертермия выше 38,3° С продолжительностью
более 3 недель
(при исключении острых инфекционных
заболеваний);
• отсутствие четких локальных признаков болезни и
неуточненность диагноза после недельного
наблюдения больного и проведения рутинного
лабораторного
и
рентгенологического
обследования.

15.

общее недомогание,
потливость, познабливание,
головная боль,
тахикардия,
артралгии, миалгии,
снижение аппетита, похудение,
умеренная анемия, повышение СОЭ,
изменения острофазовых показателей,
небольшая «лихорадочная» протеинурия и т.д.

16.

• длительное отсутствие клинического
диагноза,
• задержка этиопатогенетического лечения на
неопределенный срок,
• удлинение сроков пребывания больного в
стационаре,
• большой объем дорогостоящего
обследования,
• утрата доверия больного к врачу.

17.

Заболевания с ЛНГ многочисленны, среди
них болезни, относящиеся к компетенции
терапевта, хирурга, онколога, инфекциониста
и других специалистов.

18.

1.Классический вариант ЛНГ, включающий наряду
с известными ранее новые заболевания (болезнь
Лайма, синдром хронической усталости)
2.ЛНГ на фоне нейтропении
3.Нозокомиальные ЛНГ
4.ЛНГ,
связанные
с
ВИЧ-инфекцией
(цитомегаловирусная инфекция, гистоплазмоз)

19.

20.

21.

22. 23. Алгоритм диагностического поиска при синдроме лихорадки неясного генеза

Сбор доступной диагностической информации о больном
Составление перечня синдромно-сходных
заболеваний
Формулирование диагностической
гипотезы
Дополнительное обследование
по индивидуальным показаниям
Отсутствие подтверждающих
данных
Формулирование новой
диагностической гипотезы