Гигиена. Структура окружающей среды. Концепция факторов риска. Модели развития главных неинфекционных болезней, их профилактика

1.

ТЕМА:
Гигиена. Структура окружающей
среды.
Концепция факторов риска.
Модели
развития
главных
неинфекционных
болезней,
их
профилактика.
Кафедра общей гигиены
Заведующая кафедрой
доцент Бацукова Н.Л.

2.

Медицина — это система научных знаний
и практической деятельности, целью
которой
является
укрепление
и
сохранение здоровья, продление жизни
людей, предупреждение болезней и
лечение больных.
Отрасли
медицины:
лечебная
и
профилактическая.

3. гигиена

Термин "гигиена" происходит от
греческого Нуgieinоs, что обозначает
"целебный, приносящий здоровье".
Гигиена — это наука (отрасль профилактической
медицины), которая изучает закономерности влияния
факторов окружающей среды на здоровье людей и
разрабатывает профилактические мероприятия,
направленные на предупреждение заболеваний и
укрепление здоровья населения, предупреждение
преждевременного старения и продление активного
долголетия.

4. Гигиеническая донозологическая диагностика

• Цель: установление причинноследственных связей между
влиянием факторов
окружающей среды и
состоянием здоровья и оценка
состояния адаптационных
систем человека, раннее
выявление напряжения
адаптации.

5. Отличие от клинической диагностики-

Отличие от клинической
диагностики• гигиеническая диагностика начинается с
изучения и оценки окружающей среды;
• оценка состояния здоровья чаще всего
производится на популяционном уровне,
а не на индивидуальном уровне, как при
клинической диагностике;
• направлена на выявление преморбидного
(предболезненного) состояния.

6.

7.

Атмосферные загрязнения влияют на формирование болезней органов
дыхания (ОРЗ, пневмония, бронхит, астма, поллиноз и др.)

8. Предметом (объектом) изучения гигиены являются:

П
: редметом (объектом) изучения
гигиены являются:
•Состояние здоровья здоровых
людей на индивидуальном,
групповом, популяционном
уровнях.
•Состояние окружающей среды.

9.

Здоровье человека
(определение ВОЗ) – это
состояние полного физического,
душевного и социального
благополучия, а не только
отсутствие болезней и
физических дефектов.
Выделяют следующие уровни
здоровья населения:
индивидуальный, групповой,
популяционный.

10.

Окружающая среда
Среда обитания
(внешняя среда)
Природная
изменённая
неизменённая
Производственная
среда
Искусственная
Социальная
среда

11.

Среда обитания (внешняя среда) —
комплекс факторов, находящихся вне
организма, непосредственно
контактирующих с эпителием кожи и
слизистых оболочек, а также
воздействующих на все виды
рецепторов человека, и определяющих
его жизнедеятельность.

12.

Производственная среда факторы, воздействующие на человека
в процессе трудовой деятельности.
Социальная среда —жилье, быт,
семья, образование, культура и пр..

13.

В структуре окружающей среды
выделяют:
Природные элементы
Социальные элементы
Воздух
Почва
Вода
Труд
Быт
Социальноэкономический уклад
Свойства элементов – это факторы
окружающей среды

14. Действие факторов на организм

Изолированное;
Комбинированное;
Комплексное;
Сочетанное;
Независимое.

15.

Комбинированное действие
одновременное
или
последовательное действие на
организм
нескольких
химических веществ при одном
и том же пути поступления.
Выделяют
3
типа
комбинированного
действия:
суммирование,
синергизм
антагонизм

16.

17.

Комплексное действие –
проявляется при
одновременном поступлении
в организм одного и того же
химического вещества
различными путями.

18.

Например, СВИНЕЦ.
Пути поступления в организм:
ингаляционный и
алиментарный.
Очень высокий уровень свинца
отмечается в траве, растущей
вдоль автомагистралей, особенно
это касается 50-метровой
защитной полосы, а также
вблизи промышленных
предприятий, что увеличивает
вероятность накопления
тяжелых металлов в молоке и
говядине.
В результате анализа проб молока,
отобранных в 850 хозяйствах
республики, установлено:
содержание свинца в 23,1% превышает МДУ.

19.

В крови у 12% детей,
проживающих в
«чистых» населенных
пунктах Гродненской
области, обнаружено
превышение в крови
свинца и кадмия, что
связывают с
употреблением молока и
молочных продуктов,
произведенных в
личных подсобных
хозяйствах.

20.

Сочетанное действие – при
одновременном или
последовательном действии
на организм человека
факторов различной
природы (физических,
химических,
биологических).

21.

Факторы риска – это
факторы, воздействие
которых приводит к
нарушению компенсаторноприспособительных
механизмов и тем самым
способствует развитию
патологии.

22.

Первичные большие
факторы риска:
Вторичные большие
факторы риска:
– курение;
– диабет;
– злоупотребление
алкоголем;
– артериальная
гипертензия;
– нерациональное питание; – липидемия,
холестеринемия;
– гиподинамия;
– ревматизм;
– психоэмоциональный
стресс.
– аллергия;
– иммунодефицит и др.

23. Группировка факторов риска

Категории
факторов риска
Примеры факторов риска
Доля,
%
Образ жизни
Курение, алкоголь, наркотики
Несбалансированное питание
Стрессовые ситуации (дистрессы)
Вредные условия труда
Гиподинамия
Низкий культурный и образовательный
уровень
50–55
Внешняя среда
Загрязнение воздуха, воды и почвы
канцерогенами и другими вредными
веществами
20–25
Генетические
факторы
Предрасположенность к наследственным
болезням
15–20
Здравоохранение
Неэффективность профилактических
мероприятий, низкое качество и
несвоевременность медицинской помощи
10–15

24.

ОБЩАЯ МАССА ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ
С НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ ФАКТОРАМИ
РИСКА
Процент в общей
массе (внутри региона)
Табак
Избыточный
вес
Алкоголь
5% - Вода, санитария и гигиена (5.5%)
Использование твердого
топлива (3.7 %)
Дефицит цинка
Отсутствие
физической
активности
Табак
Избыточный
Алкоголь
Риск на производстве
1% Производственные Окружающий
вес
Свинец травмы
воздух
Вода, санитария и гигиена
Окружающий
Свинец
воздух
Развивающиеся страны
Развитые страны

25.

РАСЧЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОГО И ПОПУЛЯЦИОННОГО КАНЦЕРОГЕННЫХ РИСКОВ
ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ СОДЕРЖАНИЯ ХЛОРОФОРМА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ
По
результатам
расчетов,
индивидуальный канцерогенный
риск здоровью от присутствия
хлороформа в питьевой воде,
находится на приемлемом уровне
(2,3е-05).
При этом, популяционный
канцерогенный риск возможно
составит
2
случая
онкологических заболеваний на
100
тыс.
населения
дополнительно
к
фоновому
уровню в течение жизни (70 лет).
Точка отбора
ОВС, 2 подъем
ОВС, водовод
В/ст "Масюковщина "
Пероральный путь поступления
1,83Е-05
1,76Е-05
1,71Е-05

26. Главные неинфекционные болезни (ГНБ)-

Главные неинфекционные
болезни (ГНБ)это хронические неинфекционные заболевания,
занимающие ведущие места в причинах
смертности населения:
• атеросклероз,
• злокачественные новообразования,
• сахарный диабет 2 типа,
• ожирение,
• артериальная гипертензия,
• болезни адаптации (патологические процессы,
возникающие из-за действия стрессов) и др.

27. Основные модели развития ГНБ:

• экологическая,
• аккумуляционная,
• онтогенетическая,
• генетическая.

28. Экологическая модель

• болезни возникают в следствие
действия на организм
разнообразных неблагоприятных
факторов внешней среды.

29. Аккумуляционная модель

• Чем дольше существует организм, тем
больше в процессе старения накапливается
повреждений в структурах клеток и тканей,
причем источником повреждения являются
нормальные процессы метаболизма .
(Например, образование свободных
радикалов
приводит к канцерогенезу ,
атерогенезу; накопление липофусцина)

30. Онтогенетическая модель

Если жизнь возможна только при
соблюдении стабильности внутренней
среды, то развитие и рост не могут
осуществляться без отклонения
гомеостаза:
• ЖИЗНЬ=ГОМЕОСТАЗ
• РАЗВИТИЕ И РОСТ=ОТКЛОНЕНИЕ ГОМЕОСТАЗА

31. Онтогенетическая модель

Наряду
с
законом
постоянства
внутренней среды, существует закон
отклонения
гомеостаза.
Когда
завершается выполнение программы
развития организма, закон отклонения
гомеостаза не отменяется, а напротив,
продолжает выполняться и приводит к
формированию стойкого нарушения
гомеостаза.
Любое стойкое нарушение гомеостаза по
определению (и по существу) - это
болезнь.

32. Онтогенетическая модель

ОТКЛОНЕНИЕ ГОМЕОСТАЗА
РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗМА
ВЫПОЛНЕНА ПРОГРАММА
РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА
СТОЙКОЕ НАРУШЕНИЕ
ГОМЕОСТАЗА
БОЛЕЗНЬ

33. Онтогенетическая модель

Пример:
• болезни адаптации,
• метаболическая
иммунодепрессия,
• канкрофилия.

34. Генетическая модель

ГНБ
обусловлены
генетическими
нарушениями.
Описано более 2 500 генетически
детерминированных синдромов.
Например, сахарный диабет 2 типа, 7
типов
наследственной
гиперлипопротеидемии, из них 5 ведут к
преждевременному
развитию
атеросклероза.

35. Профилактика

- это
создание системы
предупреждения заболеваний и
устранения факторов риска.
Включает в себя медицинские,
санитарно-технические,
гигиенические и социальноэкономические мероприятия.

36.

Выделяют индивидуальную и
общественную профилактику.
В зависимости от состояния
здоровья, наличия факторов риска
заболевания выделяют 3 вида
профилактики: первичную,
вторичную и третью ступень
профилактики.

37.

Первичная профилактика – это
система
мер
предупреждения
возникновения
и
воздействия
факторов риска развития заболеваний
(вакцинация, рациональный режим
труда
и
отдыха,
рациональное
питание,
физическая
активность,
оздоровление окружающей среды и
др.).

38.

Вторичная профилактика –
диагностика и лечение
начальных стадий
заболеваний,
предупреждение развития
осложнений, хронизации
заболеваний и
инвалидизации. Наиболее
эффективным методом
вторичной профилактики
является диспансеризация.

39.

Третичная профилактика – комплекс
мероприятий по реабилитации больных,
утративших возможность полноценной
жизнедеятельности.
Третичная профилактика предусматривает
реабилитацию:
• социальную,
• трудовую (восстановление трудовых навыков),
• психологическую (восстановление активности
личности),
• медицинскую (восстановление функций органов
и систем).

40. Профилактика главных неинфекционных болезней

1. Полный отказ от
вредных привычек :
• От курения.
От наркотиков.
• Разумное употребление
алкогольных напитков.

41. Профилактика главных неинфекционных болезней

2. Рациональное и
сбалансированное питание:
• Исключить из рациона питания
продукты с высоким содержанием
холестерина и насыщенных жиров
(холодец, жирное мясо)
• Ограничить потребление простых
сахаров
• Увеличить в рационе – растительные
масло и рыбу (источники омега-3 ЖК ),
клетчатку (овощи, фрукты)
Больше пить жидкости, особенно соков
с мякотью (источник пектина)

42. Профилактика главных неинфекционных болезней

неинфекционных
болезней
2. Рациональное и
сбалансированное питание:
• Не досаливать, не злоупотреблять
минеральными водами.
Меньше применять специй,
усиливающих аппетит.
После консультации врача –
применение необходимых БАД,
фитотерапия, витаминоминеральные комплексы.

43. Профилактика главных неинфекционных болезней

3. Контроль массы с
использованием индекса массы
тела
4. Контроль некоторых
физиологических параметров:
АД, уровня холестерина,
липопротеидов (ЛНП и ЛВП, их
соотношение), глюкозы и др.
5. Регулярная физическая
активность

44. Профилактика главных неинфекционных болезней

6. Психогигиена – обеспечение,
сохранение и поддержание
психического здоровья,
профилактика дисстрессов.
Управление эмоциями
Логические приемы успокоения и
релаксации
Очищение от «эмоциональных шлаков»
Оптимистический настрой и позитивное
восприятие мира

45.

Событие
Отношение
пессимиста
Отношение
оптимиста
Утро
Еле продираем
глаза, в
воздухе какая
то гадость
Бодрый подъем, в
воздухе
шелест
незримых
крыльев
Отношение к
мирозданию
Глаза бы ни на
что не
смотрели
Все люблю,
обнимаю все!
Зеркало
Ну и
физиономия
А я еще очень и
очень!
Дождик
Опять эта
сырость
Какая свежесть!
Завтрашний день
Что-то тусклое,
не разобрать
В радужных
красках и
благодарность
за день
прожитый

46. Профилактика главных неинфекционных болезней

• Занятие любимым делом (хобби), чтение,
музыкатерапия, искусство.
Общение с близкими людьми, детьми и
животными – источник положительных
эмоций.

47. Профилактика главных неинфекционных болезней

Активное переключение при воздействии
стрессовых факторов (физическая работа,
плавание, путешествия, общение с
природой)
Физиологическое переключение при
воздействии стрессовых факторов
(массаж, баня и др.)
• Дыхательные упражнения

48.