Энтериты и колиты

1. Энтериты и колиты

Макарова А.В.

2. Энтерит

Энтерит (от др.-греч. ἔντερον- кишка) — воспаление тонкой
кишки
Бывает острый и хронический
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных
заболеваниях, пищевых токсикоинфекциях, пищевой аллергии
Сопровождаются воспалением слизистой оболочки тонкой
кишки и увеличением её секреции

3. Виды энтеритов

дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки)
еюнит (тощей кишки)
илеит (подвздошной кишки)
Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в
сочетании с:
гастритом (гастроэнтерит)
колитом (гастроэнтероколит, энтероколит)

4. Хронический энтерит

Хронический энтеритзаболевание тонкой кишки,
которое развивается в
результате дистрофии,
воспаления или атрофии
слизистой оболочки и
сопровождается нарушением
ее функций: пищеварительной
и всасывательной

5. Этиология

Перенесенные ОКИ
Глистные инвазии
Питание всухомятку
Переедание
Неразнообразная
углеводистая пища
Злоупотребление острыми
приправами
Злоупотребление алкоголь
Пищевая аллергия
Токсические вещества:
ртуть, свинец, фосфор
Глюкокортикоиды
Некоторые антибиотики
Цитостатики
Ионизирующие излучения
Другие заболевания
пищеварительной системы

6. Патогенез

Воспаление и нарушение регенерации слизистой → атрофия
слизистой→ нарушение пристеночного пищеварения (дефицит
ферментов) → изменение моторики кишечника (гипо- и
гипермоторная дискинезия) → синдром мальабсорбции,
синдром мальдигестии → нарушение всех видов обмена.

7. Клиническая картина

Синдром энтерита: стул 4-6
раз в сутки, обильный,
содержит непереваренные
остатки пищи, водянистый,
зловонный
Общий энтеральный
синдром: слабость,
головокружение, плохой
аппетит
Тахикардия, снижение АД
Болевой синдром: боли в
околопупочной области
Обезвоживание (теряет воду
и электролиты) – сухость
кожи и слизистых, судороги
Демпинг-синдромпотливость, дрожание рук,
тахикардия после приема
пищи, богатой углеводами

8. Объективно

Язык обложен серо-белым
налетом
Живот вздут, болезненный при
пальпации в околопупочной
области
Кожа бледная, сухая
Снижение тонуса мышц

9. Диагностика

Жалобы
Опрос и осмотр
Определение характера
стула
Копрограмма
Функциональные пробы
(абсорбционные тесты)
Бактериологическое
исследование
Биохимический анализ крови
(признаки мальабсорбции)
Клинический анализ крови
Рентген с введением
контраста
ФГДС (только 12-ти перстная
кишка)
Капсульная эндоскопия
Энтероскопия

10. Лечение

Госпитализация
Диета №4
Постельный режим
Обильное щелочное питье
Регидратация
Антибактериальная
терапия (при
инфекционной патологии)
Адсорбенты
Вяжущие
Обволакивающие
Ферменты
Витамины
Пребиотики и
пробиотики

11. Профилактика

Рациональное питание
Тщательная обработка пищевых продуктов
Осторожное применение лекарственных средств
Своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ
Своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений и
обменных расстройств

12. Колит

Коли́т (kolon — толстая кишка, itis — воспалительный
процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки
толстой кишки
Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет
Бывает острый и хронический
Острый колит чаще бывает при инфекционной патологии и
протекает в симптомокомплексе гастроэнтероколита
Проявляется постоянными позывами на дефекацию, вздутием
живота, урчанием, примесями слизи, гноя и крови в стуле,
схваткообразными болями в животе

13. Виды колитов

Панколит — поражаются все отделы толстой кишки
Тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки
Трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной
ободочной кишки
Сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной
кишки
Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки
Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки.
Например, проктосигмоидит.

14. Хронический колит

Воспаление слизистой
толстой кишки
Склонно к
прогрессированию
Выраженная связь с
качеством и режимом
питания
Протекает с чередованием
стадий обострений и
ремиссий
Основными
разновидностями
хронического колита
являются:
Неязвенный колит
Язвенный колит
Синдром раздраженной
кишки

15. Этиология

Перенесенные
инфекции
Паразитарные инвазии
Заболевания
гепатобилиарной зоны
Аллергии
Некоторые
лекарственные
препараты
(антибиотики, НПВС)
Аутоиммунный
компонент
Генетическая
предрасположенность
Системные заболевания
Алиментарный фактор
Радиационное
воздействие

16. Патогенез

Повреждение мембран клеток слизистой толстой кишки
различными агентами → токсины, продукты обмена,
лекарственные веществ и другие оказывают токсическое и
аллергическое воздействие на слизистую → усиление
повреждения слизистой с образованием дефектов →
нарушение флоры → снижение местного иммунитета →
усиление бродильных и гнилостных процессов в толстой
кишке → воспалительно-дистрофические процессы и
нарушение секреторной и моторно-эвакуаторной функций
толстого кишечника.

17. Клиническая картина

Нарушение стула: может
быть частый стул или запоры
и их чередование
Стул до 10 раз в сутки
Тенезмы (ложные позывы на
дефекацию)
Ректальный плевок
Метеоризм
Примеси слизи, гноя и крови
в стуле
Болевой синдром : тупая
боль, локализуется в
гипогастрии слева или
справа, усиливается после
еды, снижается после
дефекации
Астено-невротический
синдром
Слабость, головная боль,
ухудшение сна, похудание,
анемия

18. Объективно

Живот мягкий, болезненный
в гипогастрии по ходу
пораженных участков
толстой кишки, чередование
атоничных и
спазмированных участков,
урчащие участки толстой
кишки
Живот увеличен за счет
метеоризма
Признаки анемии и
гиповитаминоза
Психический статус:
невротические, тревожнофобические, истерические,
ипохондрические и
депрессивные расстройства

19. Диагностика

Клинический анализ крови
(лейкоцитоз, анемия)
Копрограмма (слизь, гной,
кровь)
Бактериология и
паразитология
Эндоскопия (колоноскопия,
ректороманоскопия с
биопсией)
Ирригоскопия
Ультразвуковая колоноскопия
Капсульная эндоскопия
КТ- колоноскопия
(виртуальная колоноскопия)

20. Лечение

Диета №4 при жидком стуле
Диета №3 при склонности к запорам
Включает продукты усиливающие
перистальтику и
опорожнение кишечника
Показаны: овощи, свежие и
сушеные плоды, хлеб, крупы,
кисломолочные напитки
Исключают: продукты и блюда,
усиливающие брожение и гниение в
кишечнике, жирное, жареное
Пищу не измельчают, употребляют
в сыром виде, варят, на пару или
запекают.
С ограничением
механических, химических и
термических раздражителей
ЖКТ
Исключены продукты,
усиливающие секрецию
органов пищеварения,
процессы брожения и гниения
в кишечнике
Блюда жидкие, полужидкие,
протертые, вареные или на
пару
Режим питания: 5-6 раз в день
небольшими порциями.

21. Медикаментозное лечение при запоре

1.
2.
3.
4.
Слабительные
макрогол (форлакс),
препараты лактулозы (дюфалак)
мукофальк (семена подорожника)
Спазмолитики (но-шпа)
Симетикон (эспумизан)
Метеоспазмил (спазмолитик+симетикон)

22. Медикаментозное лечение при диарее

Лоперамид (при диарее без
признаков интоксикации,
при нормальной
температуре)
Сорбенты (смекта)
Симетикон (эспумизан)
Спазмолитики (но-шпа)
Антибактериальные
средства (при выявленных
инфекционных
поражениях)
Лечение дисбактериоза:
1. Пробиотики (эубиотики)
2. Пребиотики (субстрат для
роста и размножения
флоры)

23. Пробиотики и пребиотики

Пробиотики - живые микроорганизмы
или в-ва микробного происхождения
лиофилизированные.
Бактисубтил
Бификол, бифилонг
Линекс
Бифистим с комплексом витаминов
Энтерол
Хилак
Кисломолочные продукты,
содержащие бифидум и
лактобактерии
Пребиотики Оказывают
благоприятный эффект на рост
собственной или вводимой
микрофлоры
Дюфалак
Эубикор
Мукофальк
Отруби
Растительная клетчатка в
любом виде, которая хорошо
переносится больным (как
правило, термически
обработанная)

24. Профилактика

Первичная:
1. Рациональное питание
2. Устранение факторов риска
3. Своевременное лечение
инфекционных заболеваний
4. Лечение других
заболеваний ЖКТ
5. Избегать стрессовых
ситуаций
Вторичная:
1. Диспансеризация
2. Рациональное лечение
у гастроэнтеролога

25. Спасибо за внимание