Сердце. Анатомия сердца

1.

Лекция:
Сердце
Лекция для студентов 2 курса
медико-биологического факультета

2.

Цель и задачи:
1. Дать определение сердца, описать его строение.
2. Сравнить структуру и ультраструктуру миокарда и других
видов мышечной ткани.
3. Дать сравнительную характеристику
типичных и атипичных
кардиомиоцитов.

3.

верхняя и нижняя
правые легочные вены
верхняя
полая вена
правое
предсердие
верхняя и нижняя
левые легочные вены
левое
предсердие
аорта
легочный
ствол
левый
желудочек
правый
желудочек

4.

5.

Анатомия сердца
Четыре
сердечных
клапана делятся на два
класса
предсердножелудочковые
(митральный
и
трехстворчатый) клапаны
и
полулунные
(аортальный и легочный)
клапаны.
Во
время
систолы,
предсердножелудочковые
клапаны
закрыты, а полулунные
клапаны открыты.

6.

Анатомия сердца
Во время диастолы все
наоборот.
Предсердножелудочковые клапаны
открыты, что позволяет
наполнить желудочки, а
полулунные
клапаны
закрыты,
что
предотвращает возврат
крови
в
сердце
из
большого
и
малого
кругов кровообращения.

7.

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ
У здоровых людей клапаны выполняют свое назначение очень
хорошо. При заболевании наиболее общие аномалии клапанов
включают:
• Стеноз (сужение)
• Недостаточность или Регугритация
(неполное закрытие, обратный поток)
• Сочетание стеноза и недостаточности

8.

Так как функционирование предсердно-желудочковых и
полулунных клапанов происходит в разные фазы
сердечного цикла, то и аускультативные феномены
стеноза и недостаточности будут различны.
Стеноз полулунных клапанов вызывает систолические
шумы: аортальный стеноз (АС) и легочный стеноз (ЛС).
Стеноз предсердно-желудочковых клапанов вызывает
диастолические шумы: митральный стеноз (МС) и
трикуспидальный стеноз (ТС).
Недостаточность полулунных клапанов проявляется
диастолическими
шумами:
аортальной
недостаточностью (АН) и легочной недостаточностью
(ЛН).
Недостаточность предсердно-желудочковых клапанов
вызывает
систолические
шумы:
митральную
регугритацию (МР) и трикуспидальную регугритацию
(ТР).

9.

Сердце
имеет три оболочки:
эндокард, миокард и эпикард.
Слои эндокарда:
Эндотелий (En) с БМ,
Субэндотелиальный слой (SL), тонкий
слой
РСТ
с
немногочисленными
фибробластами и тонкими КВ.
Миоэластический слой
(ML),
относительно плотная СТ с
толстыми
КВ,
ЭВ
и
вертикальными ГМК
Субэндокардиальный
слой
(SeL)
–
рыхлая
СТ,
продолжающаяся
в
эндомизий
миокарда.
В
области желудочков здесь
содержатся
волокна
Пуркинье.
СЕРДЦЕ

10.

Волокна Пуркинье,ШИК-реакция
эндокард
гликоген
волокна
Пуркинье
типичные
кардиомиоциты
.
muscle
fibers
Миокард – это самая толстая оболочка сердца,
содержащая пучки сократительных мышечных
волокон (типичные кардиомиоциты со спиральным
ходом
волокон)
и
видоизмененные
несократительные мышечные волокна – волокна
Пуркинье с субэндокардиальным расположением.

11.

Волокна Пуркинье. Поперечный срез,
H. & E., 162 x.
сократительные
кардиомиоциты
Волокна
Пуркинье

12.

Стенка
предсердия,
H&E
En – эндокард,
Ep – эпикард,
AC – полость предсердия
V - вены

13.

Стенка желудочков, H. & E., 5 x.
стенка
правого
желудочка
межжелудочковая
перегородка
стенка
левого
желудочка
миокард

14.

Миокард, окраска фосфорно-вольфрамовой
кислотой – гематоксилином.
вставочный
диск
исчерченность
мышечные
волокна
ветвление
волокон

15.

Миокард, сокращенные и расслабленные
мышечные волокна, окраска азаном по
Маллори, 1416 x.
коллаген
расслабленное
сердечное
мышечное
волокно
сокращенное
сердечное
мышечное
волокно
локальное
сокращение
миофибриллы
ядро
коллаген

16.

Миокард, липохромный пигмент, 1416 x.
исчерченность
ядра
липохромный
пигмент
ядро
ядрышко
липохромный
пигмент

17.

Схема кардиомиоцита
Вставочные диски
Сердечная мышца, как и скелетная, является исчерченной, но в
отличие от скелетной мышцы, в миокарде имеются клетки –
кардиомиоциты, разделенные вставочными дисками, которые
представляют собой соединительные комплексы на границе между
соседними кардиомиоцитами.

18.

Межклеточные соединения
кардиомиоцитов
Поперечная часть соединительного
комплекса
Продольная часть
соединительного комплекса
Поперечная часть соединительного комплекса
содержит десмосомы и нексусы (щелевые
соединения), а продольная часть – длинные
нексусы.

19.

СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА. x 270.
На малом увеличении продольного
разреза сердечной мышцы видно
множество структур.
Каждая мышечная клетка имеет
большое, овальное, центрально
расположенное ядро (N), хотя,
иногда, некоторые клетки имеют
два ядра.
N
Вставочный диск (стрелка) четко
виден на этой микрофотографии,
что не всегда заметно при окраске
гематоксилином и эозином.
Пространство
между
богато кровеносными
особенно капиллярами.
клетками
сосудами,

20.

СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА
ЧЕЛОВЕКА. x 540.
При большом увеличении
хорошо
видна
поперечная
исчерченность мышцы.
Последовательные
вставочные диски
стрелка).
(двойная
Овальное,
центрально
расположенное ядро окружено
светлой зоной
благодаря митохондриям.
N
C
Межклеточное
пространство
снабжено
капиллярами
с
небольшим
количеством
элементов
соединительной
ткани.

21.

СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА
ЧЕЛОВЕКА x 540.
EN
BV
WBC
N
Множественные
капилляры
и
большие
кровеносные
сосуды
видны в соединительно-тканном
пространстве.
Видны эндотелиальные ядра этих
сосудов, а также белые клетки
крови в верхнем правом углу.
Ядро (N) расположено в центре и
окружено
светлой
зоной
(митохондрии).
C
Поперечный разрез кардиомиоцита
(стрелка) в виде множественных
мелких
точек
с
разными
диаметрами
в
пределах
саркоплазмы.

22.

Сердечная мышца крысы. x 11,700.
M
Z
Sl
Ядро (N) находится в центре
клетки.
m
Сарколемма богата
митохондриями и
гликогеном ( G).
Gl
N
Так как эта клетка
сокращена, поэтому I зона
при этом не видна. Однако,
Z диски хорошо видны, а
также отдельные
миофибриллы (М).

23.

СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА
Локализация:
• только в миокарде и в корнях магистральных
сосудов, где они присоединены к сердцу.
Клеточная структура:
• разветвления, цилиндрические волокна около 100
мкм в размерах,
• обычно 1 ядро, которое локализуется в центре
клетки,
• микрофиламенты организуются в миофибриллах,
• идентичны скелетной мышце,
• волокна образуют пучки, которые способны
сокращаться во всех плоскостях,
• волокна способны к гипертрофии, но не к
гиперплазии.

24.

СХЕМА КАРДИОМИОЦИТОВ
Сердечная
мышца
является
поперечно-полосатой мышцей, но
в отличии от скелетной мышцы,
которая
состоит
из
пучков
длинных,
цилиндрических
волокон,
сердечная
мышца
состоит
из
удлиненных,
разветвленных отдельных клеток
– кардиомиоцитов.
Intercalated disks
Все
зоны
в
сердечной
и
скелетной мышцах идентичны.
Типичный признак сердечной
мышцы – наличие поперечных
линий, которые перекрещиваются
ветвями сердечных волокон с
промежутками – вставочными
дисками.
диски

25.

миофиламенты
вставочный
диск
митохондрия
РАСПОЛОЖЕНИЕ
СТРУКТУРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ
КЛЕТОК СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.
Клетки
соединены
собой десмосомами.
Щелевые
облегчают
импульсов.
соединения
Десмосомальное
соединение
между
соединения
передачу

26.

Выделяют 3 главные
специфические зоны внутри
каждого диска:
• полоски слипания, служат
как основание для активных
филаментов
терминальных
саркомер,
• десмосомы,
• щелевые
соединения
присутствуют в латеральной
части
диска,
они
обеспечивают ионный обмен
между клетками.
ДИСК
СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

27.

Поперечная исчерченность кардиомиоцита
Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце схожи –
это заключенные между двумя Z-полосками (Z-line) две половинки
изотропного диска (I band) и один анизотропный диск (A band) в
центре саркомера, разделенный М-полоской (M-line) пополам.
толстые
миозиновые
филаменты
тонкие
актиновые
филаменты

28.

Сравнительная характеристика саркопламатического
ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце
сердечна
я
A диск
I диск
Скелетная
Т-трубочка
Саркоплазматический
ретикулум
Z полоска
Терминальные
Z-поцистерны
лоска
T-трубочки
Саркоплазматический
ретикулум
диада
Однако в миокарде Т-трубочки располагаются на уровне Z-полоски, а не
между А- и I-дисками, как в скелетной мышце. Саркоплазматический
ретикулум не столь развит, как в скелетной мышце, и терминальная
цистерна хуже развита, уплощена, прерывиста и образует диаду, а не
триаду, как в скелетной мышце, так как Т-трубочка связана только с
одной терминальной цистерной (латеральным
расширением
саркоплазматического ретикулума).

29.

Слои эпикарда
мезотелий (Mes), с базальной
пластинкой (BL);
Субэпикардиальный слой (SpL),
РСТ,богатая ЭВ, сосудами , НВ,
адипоцитами вдоль коронарных
сосудов.
Сердце
одето
фибросерозным
мешком - перикардом (P), состоящим
из:
Мезотелия
(Mes),
с
БМ,
обращенного
к
эпикарду,
и
фиброзного
слоя
(FL),
содержащего плотную CT с КС, ЛС,
НВ.
Сердце

30.

Желудочек сердца, окраска фосфорновольфрамовой кислотой 7x
артерия
вена
стенка
левого
желудочка
эпикард
жировая
соединительная
ткань

31.

Проводящая система сердца
аорта
верхняя полая вена
левая ножка пучка Гиса
передний пучок
синоатриальный
узел
атрио-вентрикулярный узел
пучок Гиса
правая ножка пучка Гиса
задний пучок
волокна Пуркинье
Это система видоизмененных кардиомиоцитов с функцией выработки и
проведения импульсов сердечного сокращения к разным участкам
миокарда, а также обеспечения ритмичного чередования сокращения
желудочков и предсердий. Включает синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса (левую и правую ножки) и волокна
Пуркинье.

32.

33.

Волокна
Пуркинье,
большое
увеличение,
H&E
Скорость проведения потенциала действия у атипичных
кардиомиоцитов выше, чем у типичных (3-4 м/с против 0.5 м/с).
Он вызывает вначале деполяризацию желудочков, а потом их
сокращение.

34.

Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов
Клетки
Пуркинье
Пейс-мейкерные
Переходные

35.

Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов
Признак
Пейс-мейкерные
Локализация
Составляют САУ и
АВУ
Размер
10x25 mc
Переходные
САУ, АВУ, место
соединения
между
типичными
кардиомиоцитами и ВП
Длиннее пейсмейкерных
Ядро
Круглое
Удлиненное
Цитоплазма
очень светлая
очень темная
Митохондрии
немного крупных
много мелких
Клетки Пуркинье
Субэндокардиальный слой от
пучка Гиса до
верхушки сердца
50x100 mc
Удлиненное,
часто 2
менее плотная,
чем у
переходных
клеток
много мелких
Комплекс
Гольджи
+
+
++
Цистерны
ГЭС
+
++
+

36.

Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов
Признак
Пейс-мейкерные
Переходные
Клетки Пуркинье
Миофибриллы
+
+++
++
Везикулы
++
+
+
Гликоген
++
+
Базальная
пластинка
+
+
Межклеточные
соединения
Zonulae adherentes Zonulae
adherentes
Функция
Генерируют
импульс
сокращения,
проводят его
кардиомиоцитам и
переходным
клеткам
Проводят
импульс
кардиомиоцитам
+++
+
вокруг всего
волокна
Десмосомы,
нексусы, fasciae
adherentes
Проводят
импульс к
переходным
клеткам

37.

38.

39.

В
предсердиях
различают
поверхностный и
глубокий
мышечные слои.
В желудочках их
три. Наружный и
глубокий
слои,
переходя с одного
желудочка
на
другой, являются
общими, средний
окружает каждый
желудочек
отдельно.