Сердце

1.

Сердце
cor, cardia

2.

• Это полый фиброзно-мышечный орган, имеющий форму конуса.
• Различают:
верхушку – внизу, влево, вперед
основание – вверху, назад
основание
верхушка

3.

• Расположено в грудной клетке, позади грудины (загрудинно), в
составе средостения на сухожильном центре диафрагмы.

4.

• Границы сердца:
Верхняя – хрящи Ⅲ ребер.
Правая – 2 см от правого края
грудины.
Верхушка сердца – в области Ⅴ
межреберья, слева, на 1-2 см
медиальнее средней ключичной
линии.

5.

• Поверхности:
• Борозды:
1. Венечная
1. Грудинно-реберная
2. Передняя межжелудочковая
2. Диафрагмальная
3. Задняя межжелудочковая
3. 2 легочные
Правое ушко
Передняя
межжелудочковая
борозда
Левое ушко
Венечная борозда
Задняя
межжелудочковая
борозда
Ушки (правое и левое)
образованы передней
стенкой левого и
правого предсердий и
обхватывают аорту и
легочный ствол.

6.

• Сердце имеет 4 камеры (2 предсердия и 2 желудочка).
• Левая и правая половины сердца разделяются продольной перегородкой
без отверстий (не сообщаются друг с другом).
• В левой половине течет артериальная кровь, в правой – венозная.
Правое
предсердие
Правый
желудочек
Левое
предсердие
Левый
желудочек

7.

• Поперечная перегородка разделяет между собой предсердия и
желудочки.
• В ней есть пред желудочковые отверстия, в которых находятся
створчатые клапаны.
• Между левым предсердием и левым желудочком –
двухстворчатый клапан (митральный).
• Между правым предсердием и правым желудочком –
трехстворчатый клапан.

8.

Трехстворчатый клапан
Двустворчатый клапан
(митральный)
Трехстворчатый
клапан
Двустворчатый клапан
(митральный)

9.

• Клапаны состоят из:
1. Сосочковых мышц
2. Сухожильных нитей (хорд)
3. Створок
Створки
Сухожильные нити
(хорды)
Сосочковые мышцы
• Они открываются в сторону желудочков и кровь течет только в
одном направлении (от предсердий → к желудочкам).

10.

• Легочный ствол и аорта при выходе из желудочков имеют
полулунные клапаны, открывающиеся по току крови этих сосудов.
• Значение клапанов: препятствуют обратному току крови.

11.

Верхняя
полая вена
• Из левого желудочка выходит
аорта.
• Из правого желудочка – легочный
ствол, который затем делится на 2
легочные артерии.
• В левое предсердие впадают 4
легочные вены.
• В правое предсердие впадают
верхняя и нижняя полые вены.
Аорта
Легочные
артерии
Легочные
вены
Нижняя
полая вена
Легочный
ствол

12.

Оболочки сердца
1. Эндокард (внутренняя оболочка) – слизистая, образованная
однослойным плоским эпителием (эндотелием).
✓Образует клапаны сердца, возле них находится скопление
фиброзной ткани («скелет» – опора для клапанов и мышц).
Эндокард

13.

2. Миокард – средняя оболочка, самая мощная, образована
поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью.
✓Толщина оболочки разная, самая толстая – стенки левого
желудочка и межжелудочковая перегородка.
Миокард

14.

3. Эпикард – наружная оболочка (сердечная).
Эпикард

15.

4. Перикард (околосердечная сумка) – это эпикард и наружный
листок, между ними щелевидное пространство (перикардиальная
полость), в которой находится небольшое количество серозной
жидкости.
Функции:
1. Снижение трения
2. Уменьшение
натяжения органа
3. Защита
4. Фиксация органа в
грудной клетке
Перикард

16.

Проводящая система сердца
• Функции:
1. Автоматизм
2. Регуляция и координация сократительной деятельности сердца
• Это совокупность узлов и образований, состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечная мышечная
ткань+нервные окончания)
• Суть – проведение раздражения от нервов сердца к миокарду

17.

Строение проводящей системы сердца
1. Синусно-предсердный (синусный) узел. Находится в области правого предсердия между правым ушком и
верхней полой веной – это главный узел, «водитель ритма», задает синусовый ритм.
2. Атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), располагается в стенке межпредсердной
перегородки.
3. Пучок Гиса – располагается в межжелудочковой перегородке (связывает миокард предсердий с миокардом
желудочков).
4. Ножки пучка Гиса (левая и правая)
5. Волока Пуркинье

18.

Механизм действия проводящей системы
сердца
Импульс (возбуждение) возникает в синусном узле → сокращение предсердия
→ атриовентрикулярный узел → пучок и ножки пучка Гиса (сокращение
(систола) желудочков) → волокна Пуркинье → расслабление сердца (диастола)

19.

Кровоснабжение сердца
• Кровоснабжение сердца осуществляется с помощью
правой и левой веночной артерий, которые отходят от
восходящей части аорты
Левая венечная
артерия
Правая
венечная
артерия
Вены сердца:
1. Большая
2. Средняя
3. Малая
4. Задняя вена левого желудочка
5. Косая вена левого предсердия
6. Передние вены сердца
Задняя вена
левого желудочка
Передние
вены
Малая
вена
Большая
вена
Средняя
вена

20.

Основные свойства сердечной мышцы
1. Возбудимость – способность осуществлять деятельность при ее
раздражении
2. Проводимость – способность проведения возбуждения от
одного участка к другому
3. Сократимость – способность укорачиваться
4. Автоматизм – способность сокращаться без внешних
раздражителей
5. Рефрактерность – период невосприимчивости к раздражителям
(одиночные сокращения)

21.

Характеристика сердца
1. Верхушечный толчок – во время систолы желудочков верхушка
сердца поднимается и надавливает на грудную клетку (Ⅴ
межреберье, слева)
2. Сердечные тоны – звуковые явления в работающем сердце
Ⅰтон
Систолический
(низкий, глухой, продолжительный)
Ⅱтон
Диастолический
(высокий, короткий)
Обусловлен закрытием створчатых
клапанов
Обусловлен закрытием
полулунных клапанов

22.

Объемы сердца
1. Систолический (ударный) объем – объем крови, который
выбрасывается в аорту и легочный ствол из желудочков за 1
сокращение (систолу). Это ½ объема крови, содержащейся в
сердце (60-80 мл)
2. Резервный объем – оставшаяся кровь после систолы
желудочков (60-80 мл)
3. Минутный объем – объем крови, выбрасываемый из сердца за
1 минуту (80 мл×60 мл = 4800 мл)

23.

Регуляция сердечной деятельности
Нервная
Вегетативная НС
Симпатическая
Парасимпатическая
Усиливает
сердечную
деятельность,
учащает
сердцебиение,
повышает А/Д
Ослабляет
сердечную
деятельность,
урежает
сердцебиение,
снижает А/Д
Гуморальная
Соматическая НС
Афферентные волокна
от рецепторов стенок
сердца
В спинной
мозг
В головной мозг (центры
сердечной деятельности
в продолговатом мозге)
1. Тироксин – усиливает
сердечную деятельность
2. Адреналин – усиливает
сердечную деятельность
3. K, Mg – ослабляют
сердечную деятельность

24.

ЭКГ
• Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением
электрических потенциалов в сердечной мышце.
• Их регистрация – электрокардиография, кривая –
электрокардиограмма.
• Разность потенциалов возникает за счет того, что возбужденный
участок сердца электроотрицательный, а невозбужденный –
электроположительный.
• Электроды прикладывают к двум несимметричным точкам тела
относительно сердца.

25.

• На ЭКГ 5 зубцов:
1. P – сокращение предсердий
2. Q
сокращение
3. R
желудочков
4. S
5. T - диастола

26.

Сердечный цикл
• У здорового человека в условиях покоя ЧСС – 60-90 уд/мин
• Тахикардия – увеличение ЧСС
• Брадикардия – снижение ЧСС

27.

• Сердечный цикл состоит из трех фаз:
1. Систола (сокращение) предсердий – 0,1-0,15с
2. Систола желудочков – 0,3с
3. Диастола (общая пауза) – расслабление желудочков и
предсердий – 0,4с
• Общее время цикла – 0,8с
• Интересно: желудочки работают 8 часов в сутки!

28.

Описание сердечного цикла
I фаза.
• Во время диастолы мускулатура предсердий и желудочков
расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные
закрыты, и кровь из легочных вен и верхней и нижней
полых вен притекает пассивно самотеком в предсердия,
затем в желудочки, заполняя их до 70%.
Полулунные
клапаны (закрыты)
Створчатые клапаны
(открыты)

29.

II фаза. Систола предсердий.
• Сокращение предсердий: добавляется в желудочки
еще 30% крови до полного их наполнения
Полулунные
клапаны (закрыты)
Створчатые клапаны
(открыты)

30.

III фаза. Систола желудочков.
1. Створчатые клапаны закрываются, полулунные –
по прежнему закрыты, сердечная мышца
напрягается и давление в ней повышается.
Полулунные
клапаны (закрыты)
Створчатые клапаны
(закрыты)

31.

III фаза. Систола желудочков.
2. Когда давление в сердечной мышце достигает максимума,
открываются полулунные клапаны и кровь поступает в аорту и
легочный ствол. Створчатые клапаны все еще закрыты.
Полулунные
клапаны
(открыты)
Створчатые
клапаны
(закрыты)

32.

IV фаза. Диастола желудочков.
• Полулунные клапаны закрываются, створчатые
открываются под давлением крови из предсердий и
кровь начинает поступать самотеком в предсердия
и желудочки из 4 легочных вен и 2х полых вен.