21.13M

Category:

medicine

Нарушения кровообращения и лимфообращения. Лекция 4

1.

НАРУШЕНИЯ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
И
ЛИМФООБРАЩЕНИЯ

2.

Расстройства кровообращения
подразделяются на:
1) нарушения
кровенаполнения;
2) кровотечение, или
геморрагию;
3) патологию системы
гемостаза;

3.

4) эмболия
5) нарушения
лимфообращения;
6) плазморагию;
7) стаз;
8) ДВС синдром.

К нарушениям кровенаполнения
относят гиперемию (т.е.
полнокровие) и малокровие.
Выделяют:
- Артериальное и венозное
полнокровие и малокровие;
- Местное и общее, как
артериалное, так и венозное
полнокровие и малокровие.

5.

Артериальная гиперемия
развивается при увеличении
притока крови.
Бывает физиологической (при
повышенной функциональной
активности органа или при
рефлекторном расширении
сосудов в ответ на
эмоциональную составляющую).

6.

Патологическая общая
артериальная гиперемия
возникает при увеличении ОЦК
или при эритроцитозе.

7.

Местная патологическая
артериальная гиперемия может
быть
воспалительной,
постишемической,
вакатной,
ангионевротической,
коллатеральной,
при наличии артериовенозного
шунта

8.

Венозная гиперемия связана с
затруднением оттока крови, в то
время как артериальный приток
не меняется или несколько
снижен.
Венозная гиперемия может быть
местной и общей, острой и
хронической

9.

При общей венозной гиперемии в
органах и тканях происходит
некоторое снижение температуры
(на 0,5–1 °C), некоторое расширение
вен и капилляров, и на коже
появляется синюшная окраска
(цианоз)

10.

В зависимости от того, какой
желудочек сердца поражен
развивается венозной застой по
малому кругу кровообращения
(при левожелудочковой
недостаточности) или по
большому кругу (при
правожелудочковой
недостаточности)

11.

При быстро развивающемся
венозном застое возникает отек
ткани, но он образуется не во
всех тканях, а в полостях и тех
органах, где имеется
пространство для размещения
жидкости

12.

Отек легких, где много
пространства, заметен
макроскопически.

13.

Отек легких

14.

При медленно развивающейся
гиперемии ткань подвергается
бурой индурации.

15.

При хроническом застое, когда в
венозном русле повышен объем
крови, с течением времени
повышается проницаемость
стенок, что приводит к выходу
небольшого количества жидкости
и самых мелких форменных
элементов в окружающую ткань

16.

Индурация – это уплотнение,
возникающее в условиях
хронической гипоксии. Любая
ткань организма, которая
попадает в условия
кислородного голодания,
начинает активно развивать
свою строму.

17.

Бурая индурация легких

18.

Увеличение стромы является
приспособительной реакцией, так
как вместе со стромой в ткани
прорастают капилляры, что
способствует компенсации
гипоксии, иначе говоря, наступает
склероз.
Бурая индурация легких –
признак хронической сердечной
недостаточности.

19.

«Мускатная печень» является
характерным проявлением
хронической правожелудочковой
недостаточности,
характеризуется увеличением
печени, ее болезненностью.

20.

Мускатная печень

21.

Микроскопически выражается в
том, что в печеночных дольках
все центральные вены
расширены и заполнены кровью,
все капилляры, впадающие в них,
также переполнены кровью, а в
периферических отделах долек
вследствие нарушения обмена
веществ развивается жировая
дистрофия

22.

Мускатная печень

23.

Застой в системе воротной вены
причинно связан обычно с
печенью, возникают диффузные
склеротические изменения –
цирроз, который ведет к тому,
что в печеночных дольках
капилляры сдавливаются
соединительной тканью

24.

Портальная гипертензия
включает ряд клинических
проявлений:
1) асцит;
2) варикозное расширение
печеночных портокавальных
анастомозов (вен пищевода и
желудка, вен прямой кишки, вен
передней брюшной стенки);

25.

3) застойное увеличение
селезенки (спленомегалия) с
дальнейшей индурацией

26.

Кровотечение
это выход крови из полости
сердца и сосудов в окружающую
среду или в полость тела.
Возможно внутреннее
кровотечение в полость
(гемоперикард, гемартроз,
гемоторакс и т. д.)

27.

Кровоизлияние
разновидность кровотечения,
для которого характерно
скопление крови в тканях.
По давности кровоизлияния
делятся на старые (при
наличии гемосидерина) и
свежие.

28.

Кровоизлияние в головной мозг

29.

По виду изменений ткани
различаются:
1) кровоизлияния типа гематомы
– всегда сопровождаются
деструкцией тканей;
2) петехии, или экхимозы –
мелкие точечные кровоизлияния,
которые локализуются на коже
или слизистых оболочках

30.

3) геморрагическая
инфильтрация, или
пропитывание; не вызывает
разрушения ткани;
4) кровоподтеки

31.

Механизмы кровоизлияний:
• разрыв стенки,
• разъедание или аррозия стенки,
• диапедез эритроцитов.
Исход: гематома в веществе
головного мозга преобразуется в
кисту, которая содержит серозное
содержимое.
В мягких тканях гематома
рассасывается либо нагнаивается